PROPOSAL KEJUARAAN KABUPATEN

PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019

KEJURKAB PENCAK SILAT

PIALA BUPATI PURBALINGGA
DALAM RANGKA HARI JADI KABUPATEN PURBALINGGA KE-189

TAHUN 2019

18-22 Nov2019

KATEGORI : - SD/MI
- SMP/MTs
- SMA/K/MA
Contact Person : - DEWASA
Teguh Wibowo (0857-4722-2627) via Whatsapp
Nugroho Pujianto (0813-2848-9723) via Whatsapp
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
KEJUARAAN PENCAK SILAT
PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
TINGKAT KABUPATEN PURBALINGGA

A. LATAR BELAKANG
Negara Indonesia adalah negara yang memiliki berbagai macam bentuk kebudayaan hal
itu dapat dilihat dalam bentuk banyaknya suku, adat istiadat, dan budaya, yang tercermin
dalam semboyan bangsa “Bhinneka Tunggal Ika”. Dari berbagai macam jenis kebudayaaan
dan tradisi yang dimiliki Indonesia, pencak silat merupakan salah satu ikon penting kekayaan
budaya Indonesia. Pada era revolusi, pecak silat merupakan alat perlawanan yang tangguh
dalam menentang praktik-pratik kolonial bangsa-bangsa Barat yang pernah menjajah bangsa
Indonesia. Pada perkembanganya, selain ada nilai-nilai seni dan budaya, pencak silat juga
merupakan salah satu cabang olahraga yang menjadi andalan Indonesia dalam setiap event
nasional maupu internasional. Sebagai bagian dari kekayaan budaya bangsa, pencak silat juga
memberikan nilai-nilai adi luhur yang terus menerus dirawat dan dilestarikan agar kedepan
bisa menjadi warisan budaya dunia.

Kabupaten Purbalingga merupakan salah satu bagian atomistik dalam kesatuan Negara
Republik Indonesia yang memiliki program unggulan cabang olah raga pencak silat. Oleh
karenanya kami mengajak lapisan masyarakat pendidikan pecinta dan pengembang Pencak
Silat untuk dapat berpartisipasi dalam kejuaraan dengan nama “KEJURKAB PENCAK
SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019” yang sekaligus kami persembahkan dalam
rangka Hari Jadi Kabupaten Purbalingga ke-189..

Tentu saja kami juga mengharapkan dukungan dari pihak-pihak terkait dari Instansi
Pemerintah dan Non-pemerintah serta masyarakat untuk mendukung kegiatan ini sehingga
berdampak positif dalam kemajuan dunia olahraga di Indonesia khususnya cabang olahraga
Pencak Silat.
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
B. MAKSUD DAN TUJUAN KEGIATAN
Kegiatan ini bertujuan untuk
1. Sebagai sarana melestarikan budaya asli Indonesia terutama pencak silat.
2. Memperingati Hari Jadi Kabupaten Purbalingga ke-189
3. Menggali bakat minat atlet berprestasi dalam bidang pencak silat di Kabupaten Purbalingga.
4. Sebagai ajang seleksi atlet Dewasa menuju Dulongmas.
5. Sebagai wadah silahturahmi insan pencak silat Se Purbalingga.

C. DASAR KEGIATAN
Kegiaitan ini diselenggarakan berlandaskan pada :
1. Program kerja IPSI kabupaten Purbalingga 2019
2. Hasil rapat koordinasi pengurus IPSI Kab. Purbalingga.

D. NAMA DAN TEMA KEGIATAN

Namakegiataniniadalah :
“KEJURKAB PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019”

Adapun Tema Kegiatan :

“Looking For Heroes Pencak Silat Purbalingga”

E. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN

Kejuaraan Kabupaten Pencak Silat Piala Bupati Purbalingga tahun 2019 akan
diselenggaraka pada :
Hari : Senin s.d Jumat
Tanggal : 18 – 22November 2019
Pukul : 07.30- selesai
Tempat : Gor Mahesa Jenar Purbalingga
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
F. PESERTA KEGIATAN
Peserta kegiatan ini adalah atlet tingkat SD/MI,SMP/Mts, SMA/K/MA yang mewakili
sekolah atau satuan pendidikan dan tingkat Dewasayang mewakili perguruan silat di
purbalingga dengan target 700 peserta.

G. SUSUNAN PANITIA
PENASEHAT : 1. DYAH HAYUNING PRATIWI, SE, BEcon
Bupati Purbalingga
2. Drs. EKO SUSILO
Ketua KONI KabupatenPurbalingga

PENANGGUNG JAWAB : H. MOCH ICHWAN, SH.MM

Ketua Umum IPSI Kabupaten Purbalingga
1. Ketua : Garbo Eko Handoyo
2. Sekretaris : Teguh Wibowo,S.Pd
3. Bendahara : Yusuf Bayu
4. Sie Acara : Tria Khusni Barokah
: Nurul
5. Sie Pertandingan : Kukuh Arif Wibowo,S.Pd
6. Sie Kesekretariatan : Nugroho Pujianto, S.Pd
Muslim Anaba
Oki Hari Prasetyo
7. Sie Perwasitan : Sutrisno
8. Sie Perlengkapan : Dedi Irwanto
Azis Fachrudin
Surono
9. Sie Pubdok dan Humas : Fadlilah Nur Fauzi
Faris
Fuad Zein
10. Sie Keamanan : Anang Arifin
Rohmat
11. Sie Konsumsi : Yudianto
Lucky Pujianto
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
H. KETENTUAN PERTANDINGAN
KETENTUAN PERTANDINGAN
KEJURKAB PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019

A. PERATURAN PERTANDINGAN
1. Peraturan Pertandingan mengacu hasil Munas IPSI tahun 2012.
2. Sistem pertandingan yang digunakan adalah sistem gugur
3. Waktu bertanding :
SD/MI : 1 menit kotor 2 babak
SMP/MTs : 1,5 menit kotor 2 babak
SMA/K/MA : 2 menit kotor 2 babak
DEWASA : 2 menit bersih 3 babak
4. Ketentuan Khusus :
SD/MI bagan Maksimal 4
SMP/MTs bagan Maksimal 8
SMA/K/MA bagan Maksimal 16
Dewasa bagan menyesuaikan Kuota masing-masing perguruan
5. Pergantian atlet tidak dibenarkan, atlet yang bertanding sudah harus fixed nama dan
fotonya pada saat technical meeting
6. Atlet yang cidera akan mendapatkan pertolongan pertama dari team medis,
selanjutnya menjadi tanggung jawab atlet, official maupun team yang bersangkutan
7. Aturan lainnya mengikuti aturan IPSI

B. KATEGORI PERTANDINGAN
Dalam“KEJUARAAN KABUPATEN PENCAK SILAT PIALA BUPATI
PURBALINGGA 2019” dipertandingkan :
1. Kategori Tanding SD/MI
Kelas A 22 kg s/d 24 kg Putra dan Putri
Kelas B 24 kg s/d 26 kg Putra dan Putri
Kelas C 26 kg s/d 28 kg Putra dan Putri
Kelas D 28 kg s/d 30 kg Putra dan Putri
Kelas E 30 kg s/d 32 kg Putra dan Putri
Kelas F 32 kg s/d 34 kg Putra dan Putri
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
Kelas G 34 kg s/d 36 kg Putra dan Putri
Kelas H 36 kg s/d 38 kg Putra dan Putri
Kelas I 38 kg s/d 40 kg Putra dan Putri
Kelas J 40 kg s/d 42 kg Putra dan Putri
KUOTA Atlet tingkat SD/MI maksimal 300 peserta
2. Kategori Tanding SMP/MTs
Kelas A 30 kg s/d 33 kg Putra dan Putri
Kelas B 33 kg s/d 36 kg Putra dan Putri
Kelas C 36 kg s/d 39 kg Putra dan Putri
Kelas D 39 kg s/d 42 kg Putra dan Putri
Kelas E 42 kg s/d 45 kg Putra dan Putri
Kelas F 45 kg s/d 48 kg Putra dan Putri
Kelas G 48 kg s/d 51 kg Putra dan Putri
Kelas H 51 kg s/d 54 kg Putra dan Putri
Kelas I 54 kg s/d 57 kg Putra
3. Kategori Tanding SMA/K/MA
Kelas A 39 kg s/d 43 kg Putra dan Putri
Kelas B 43 kg s/d 47 kg Putra dan Putri
Kelas C 47 kg s/d 51 kg Putra dan Putri
Kelas D 51 kg s/d 55 kg Putra dan Putri
Kelas E 55 kg s/d 59 kg Putra dan Putri
Kelas F 59 kg s/d 63 kg Putra dan Putri
Kelas G 63 kg s/d 67 kg Putra dan Putri
Kelas H 67 kg s/d 71 kg Putra dan Putri
Kelas I 71 kg s/d 75 kg Putra
KUOTA Atlet Tingkat SMP/MTs dan SMA/K/MA total maksimal 350 peserta
4. Kategori Tanding dan Seni DEWASA
Kelas A 45 kg s/d 50 kg Putra dan Putri
Kelas B 50 kg s/d 55 kg Putra dan Putri
Kelas C 55 kg s/d 60 kg Putra dan Putri
Kelas D 60 kg s/d 65 kg Putra dan Putri
Kelas E 65 kg s/d 70 kg Putra dan Putri
Kelas F 70 kg s/d 75 kg Putra dan Putri
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
Kelas G 75 kg s/d 80 kg Putra
Kelas H 80 kg s/d 85 kg Putra
Kelas I 85 kg s/d 90 kg Putra
Kelas J 90 kg s/d 95 kg Putra
Seni Tunggal Putra dan Putri
Sebi Ganda Putra dan Putri
Seni Regu Putra dan Putri
KUOTA Atlet menyesuaikan Kuota Perguruan
(Masing-masing perguruan mengirimkan maksimal 2 atlit tiap kelas/nomor)

C. SISTEM PERTANDINGAN
1. Pertandingan menggunakan sistem gugur
2. Undian dilaksanakan setelah Technical Meeting
3. Jadwal pertandingan akan diumumkan panitia 15 menit sebelum pertandingan.
4. Penimbangan berat badan akan dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut :
a). Tingkat SD/MI timbang badan dilaksanakan sebelum teknikal meeting (10
November 2019 Pukul 07.00 – 12.00 di Gor Mahesa Jenar seluruh atlet wajib hadir).
Apabila pada saat timbang badan berat badan atlit tidak masuk di kelas yang
didaftarkan maka akan dimasukan di kelas yang sesuai dengan berat badannya.
(untuk kategori SD/MI tidak ada timbang ulang pada saat pertandingan)
b). Tingkat SMP/MTs dan SMA/K/MA timbang badan hanya dilaksanakan pada
babak semifinal dan Final.
c). Tingkat Dewasa timbang badan dilaksanakan setiap atlet akan bertanding dari
babak penyisihan sampai final.
5. Tidak ada toleransi berat badan
6. Setiap kelas akan dipertandingkan apabila diikuti oleh sekurang-kurangnya 2 (dua)
peserta tetapi kelas tersebut tidak diikutkan dalam perolehan Juara Umum.
7. Juara Umum dihitung dari kelas yang diikuti sekurang-kurangnya 3 atlet dengan
ketentuan :
Kontingen yang meraih medali Emas terbanyak, kemudian apabila sama akan dilihat
dari perolehan medali perak, apabila masih sama akan dilihat perolehan medali
perunggunya, dan apabila masih sama akan ditentukan berdasarkan jumlah atlit yang
lebih banyak dari kontingen tersebut, namun jika tetap masih sama akan ditetapkan
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
sebagai Juara Umum Bersama (hanya Untuk Juara Umum 1) jika terjadi untuk
juara umum 2 dan 3 penentuan akhir dengan undian.
8. Keputusan Panitia dan Wasit bersifat mutlak dan tidak dapat di ganggu gugat.

D. PERLENGKAPAN PERTANDINGAN
1. Pakaian pertandingan atlit dan official menggunakan pakaian IPSI (hitam hitam)
kecuali kategori tunggal baku (menyesuaikan peraturan). Untuk official
menggunakan sabuk berwarna oranye.
2. Pelindung tubuh (body Protector), pelindung kaki, pelindung tangan, dan pelindung
kemaluan (Genital Protector) disediakan sendiri oleh masing-masing kontingen
(Panitia Tidak Menyediakan)

E. HADIAH DAN PENGHARGAAN

1. Penghargaan untuk kontingen
a. Juara Umum I mendapatkan, Piala Bergilir Bupati Purbalingga, Piala Tetap ,
Piagam Penghargaan dan uang pembinaan.
b. Juara Umum II mendapatkan, Piala Tetap, dan Piagam Penghargaan.
c. Juara Umum III mendapatkan, Piala Tetap, dan Piagam Penghargaan.
2. Penghargaan untuk atlet
a. Juara 1 memperoleh Piala, dan Piagam Penghargaan
b. Juara 2 memperoleh Piala, dan Piagam Penghargaan
c. Juara 3 bersama memperoleh Piala, dan Piagam Penghargaan
d. Pesilat Terbaik Putra dan Putri tingkat SMP/MTs, SMA/K/MA, dan DEWASA
memperoleh memperoleh Piala, Piagam Penghargaan, dan Uang Pembinaan
F. LAIN-LAIN
Segala sesuatu yang belum tercantum akan disampaikan menyususl bilamana dipandang
perlu
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
I. KETENTUAN PENDAFTARAN
A. SYARAT PENDAFTARAN
1. Pesilat utusan dari Satuan Pendidikan/Sekolah untuk kategori SD/MI,
SMP/MTs, dan SMA/SMK (dibuktikan dengan surat Tugas Kepala
Sekolah/Madrasah)
2. Pesilat Utusan Perguruan Silat yang terdaftar di IPSI Purbalingga untuk
kategori Dewasa (dibuktikan dengan surat Tugas Ketua Perguruan tingkat
kabupaten)
3. Mengisi formulir yang telah disediakan panitia
4. Foto copy akte kelahiran/ijazah terakhir
a. SD/MItidak ada batasan usia (kelas disesuaikan dengan usia atlet)
b. SMP/MTskelahiran 2005 atau sesudahnya
c. SMA/K/MA kelahiran 2002 atau sesudahnya
5. Untuk Kategori Dewasa :
- KTP Asli (untuk atlet yang masih 16 tahun bisa menggunakan Akte/Ijasah)
dan Fotocopy 1 lembar diserahkan ke Panitia.
- KK (Kartu Keluarga) Asli dan Fotocopy 1 lembar diserahkan ke Panitia.
6. Surat Keterangan Sehat/Surat Pernyataan dari kontingen.
7. Membayar Pendaftaran :
a. SD/MI
Pendaftaran Kontingen : Rp 150.000,-
Pendaftaran Atlit : Rp 75.000,-/atlet
b. SMP/MTs
Pendaftaran Kontingen : Rp 150.000,-
Pendaftaran Atlit : Rp 100.000,-/atlet
c. SMA/K/MA
Pendaftaran Kontingen : Rp 150.000,-
Pendaftaran Atlit : Rp 100.000,-/atlet
d. DEWASA
Pendaftaran Kontingen : Rp 200.000,-
Pendaftaran Atlit : Rp 150.000,-/atlet (Tanding dan Seni Tunggal)
Pendaftaran Atlit : Rp 200.000,-/nomor (Seni Ganda)
Pendaftaran Atlit : Rp 250.000,-/nomor (Seni Regu)
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
8. Berkas Dimasukan dalam Map :
SD/MI : Warna Merah
SMP/MTs : Warna Biru
SMA/K/MA : Warna Hijau
DEWASA : Warna Kuning
9. Apabila dalam penerimaan persyaratan administrasi ditemukan pemalsuan,
maka atlet tersebut akan didiskualifikasi, dan uang pendaftaran tidak dapat
dikembalikan.

B. WAKTU DAN TEMPAT PENDAFTARAN

1. Waktu Pendaftaran
Pendaftaran di mulai sejak 14 Oktober s.d 4 November 2019 pukul 17.00 WIB
(apabila kuota sudah terpenuhi pendaftaran akan ditutup walaupun belum
sampai tanggal 4 November2019)
2. Tempat Pendafataran
Di Sekretariat Panitia (Rumah Bapak Garbo Eko Handoyo “Bancar”) atau
menghubungi :
- Garbo Eko Handoyo : WA/SMS 0857-2644-8414
- Yusuf Bayu M : WA/SMS 0857-4736-5266
- Teguh Wibowo : WA 0857-4722-2627
- Nugroho Pujiyanto : WA 0857-4783-0448

C. TATA CARA PENDAFTARAN

1. Menyerahkan Formulir
Kontingen dan Atlit Melengkapi Persyaratan
2. Membayar Biaya
Pendaftaran (Max 10 November 2019)
(Max 4 November 2019)
Datang Langsung Ke
Datang Langsung Ke Sekretariat Panitia pada
Sekretariat Panitia pada Pukul 08.00 – 17.00 WIB
Pukul 08.00 – 17.00 WIB (Hubungi CP Panitia)
(Hubungi CP Panitia)
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
PERSYARATAN PESERTA Sbb :
SD/MI
1. Surat Tugas Kepala sekolah/madrasah (Kolektif)
2. Fotocopy Akte/brewis
3. Formulir Pendaftaran Kontingen
4. Formulir Pendaftaran Atlit
5. Surat Keterangan Sehat / Surat Pernyataan
(Dimasukan Dalam MAP Warna Merah)

SMP/MTs
1. Surat Tugas Kepala sekolah/madrasah (Kolektif)
2. Fotocopy Akte/brewis/Ijasah SD
3. Formulir Pendaftaran Kontingen
4. Formulir Pendaftaran Atlit
5. Surat Keterangan Sehat / Surat Pernyataan
(Dimasukan Dalam MAP Warna Biru)

SMA/K/MA
1. Surat Tugas Kepala sekolah/madrasah (Kolektif)
2. Fotocopy Akte/brewis/Ijasah SMP/MTs
3. Formulir Pendaftaran Kontingen
4. Formulir Pendaftaran Atlit
5. Surat Keterangan Sehat / Surat Pernyataan
(Dimasukan Dalam MAP Warna Hijau)

DEWASA
1. Surat Tugas Ketua Perguruan Tingkat Kabupaten (kolektif)
2. Fotocopy KTP (Aslinya ditunjukan saat mendaftar)
3. Fotocopy KK (Aslinya ditunjukan saat mendaftar)
4. Formulir Pendaftaran Kontingen
5. Formulir Pendaftaran Atlit
6. Surat Keterangan Sehat / Surat Pernyataan
(Dimasukan Dalam MAP Warna Kuning)
Keterangan Tambahan :
Untuk Tingkat SD/MI, SMP/MTs, dan SMA/K/MA masing-masing kontingen boleh
mengirimkan lebih dari 1 atlet tiap kelasnya. Sedangkan untuk Tingkat Dewasa
masing-masing perguruan maksimal mengirimkan 2 atlet tiap kelas/nomor.
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
J. PENUTUP
Demikian proposal kami sampaikan, adapun hal hal yang belum tercantum dalam
proposal ini akan diatur kemudian. Semoga kegiatan ini dapat terlaksana sesuai dengan
harapan. Kami selaku panitia pelaksana sangat mengharpkan partisipasi, dukungan dan
kerjasama dari semua pihak untuk turut serta dalam mensukseskan kegiatan Kejuaraan
Kabupaten Pencak Silat Piala Bupati Purbalingga tahun 2019, dan semoga bermanfaat bagi
perkembangan Pencak Silat di Indonesia serta Jawa tengah pada umumnya, dan Purbalingga
pada khususnya, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Hormat Kami
Purbalingga, September 2019
Panitia Pelaksana
Ketua Panitia Sekretaris

Drs. Garbo Eko Handoyo Teguh Wibowo, S.Pd

Mengetahui,
Ketua KetuaUmum
KONI Kabupaten Purbalingga IPSI Kab. Purbalingga

Drs. Eko Susilo H. Moch Ichwan SH.MM

 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
SUSUNAN ACARA KEGIATAN
NO HARI/TANGGAL TEMPAT KEGIATAN

14 Oktober s/d 4 Sekretariat Panitia “Bancar”

1 Pendaftaran
November 2019 CP. 0857-2644-8414 (garbo)

2 Minggu/10 Oktober 2019 Koordinasi dengan Panitia Kedatangan Kontingen

3 18 November 2019 GOR Mahesa Jenar Purbalingga Pertandingan SD/MI

Pertandingan SMP/MTs
4 19-21November 2019 GOR Mahesa Jenar Purbalingga
dan SMA/K/MA

5 22 November 2019 GOR Mahesa Jenar Purbalingga Pertandingan DEWASA

*Jadwal Upacara Pembukaan akan disampaikan pada saat Teknikal meeting

D. KETENTUAN LAIN
1. Official masing-masing tim wajib mengikuti Technical Meeting
2. Apabila tidak hadir pada saat Technical Meeting maka dianggap menyetujui setiap
keputusan yang diambil.
3. Form pendaftaran dan biodata pesilat bisa diperbanyak sesuai kebutuhan
4. Hal-hal yang belum ditetapkan akan diberitahukan menyusul bilamana dipandang
perlu
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
FORMULIR PENDAFTARAN KONTINGEN
Kontingen :
Official/Pelatih :
Tingkat : SD/MI
Berat
No. NAMA Atlet TTL USIA Kelas
Badan

Manager/Pelatih

.............................................
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
FORMULIR PENDAFTARAN KONTINGEN
Kontingen :
Official/Coach :
Tingkat : SMP/MTs

PESILAT PUTRA KELAS PESILAT PUTRI

A
30 kg s/d 33 kg
B
33 kg s/d 36 kg
C
36 kg s/d 39 kg
D
39 kg s/d 42 kg
E
42 kg s/d 45 kg
F
45 kg s/d 48 kg
G
48 kg s/d 51 kg
H
51 kg s/d 54 kg
I
54 kg s/d 57 kg

Manager/Pelatih

.............................................
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
FORMULIR PENDAFTARAN KONTINGEN
Kontingen :
Official/Coach :
Tingkat : SMA/K/MA

PESILAT PUTRA KELAS PESILAT PUTRI

A
39 kg s/d 43 kg
B
43 kg s/d 47 kg
C
47 kg s/d 51 kg
D
51 kg s/d 55 kg
E
55 kg s/d 59 kg
F
59 kg s/d 63 kg
G
63 kg s/d 67 kg
H
67 kg s/d 71 kg
I
71 kg s/d 75 kg

Manager/Pelatih

.............................................
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
FORMULIR PENDAFTARAN KONTINGEN
Kontingen :
Official/Coach :
Tingkat : DEWASA
PESILAT PUTRA KELAS PESILAT PUTRI

A
45 kg s/d 50 kg

B
50 kg s/d 55 kg

C
55 kg s/d 60 kg

D
60 kg s/d 65 kg

E
65 kg s/d 70 kg

F
70 kg s/d 75 kg

G
75 kg s/d 80 kg

H
80 kg s/d 85 kg

I
85 kg s/d 90 kg
J
90 kg s/d 95 kg

Seni Tunggal

Seni Ganda

Seni Regu

Manager/Pelatih

.............................................
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019
BIODATA PESILAT

Nama Lengkap :
Tempat tanggal Lahir :
Kontingen :
Alamat Atlet :

Didaftarkan dalam pertandingan Pencak Silat Kategori /kelas :

A B C D E F G H I J PUTRA

REGU PUTRI

SD/MI SMP/MTs SMA/K/MA DEWASA

TUNGGAL GANDA

Catatan : lingkari yang diikuti

Purbalingga ,...............................2019
Atlet

.............................................
 KEJUARAAN KABUPATEN
PENCAK SILAT PIALA BUPATI PURBALINGGA 2019

Nomor : Purbalingga, 3 Oktober 2019

Lampiran : Proposal Kegiatan
Hal : Undangan Kejuaraan

Yth,
Kepala Sekolah/Madrasah
…………………………………………………
Di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,
Teriring salam dan doa semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan
berkat dan rahmatNya kepada kita semua sebagai mahluk ciptaan-Nya.
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kejuaraan Pencak Silat Piala Bupati
Purbalingga dalam rangka Hari Jadi Kabupaten Purbalingga ke 189 Tingkat Usia Dini
(SD/MI),Pra-Remaja ( SMP/MTs ), Remaja ( SMA/K/MA ) dan Dewasa (Antar Perguruan)
maka dengan ini kami panitia pelaksana Kejuaraan mengundang untuk dapat berpartisipasi
mengirimkan siswa/i pada kejuaraan tersebut.
Kegiatan akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Senin - Jumat, 18 -22 November 2017
Waktu : 07:30 s/d selesai
Tempat : GOR MAHESA JENAR PURBALINGGA
Adapun mengenai detil pendaftaran kami lampirkan bersama dengan surat undangan ini.
Demikian surat undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami
ucapkanterima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Ketua Panitia Sekretaris

Drs. Garbo Eko Handoyo Teguh Wibowo, S.Pd

KetuaUmum
IPSI Kab. Purbalingga

H. Moch Ichwan SH.MM