Group Human Capital Management

Telekom Malaysia Berhad

BORANG 4.10: PERMOHONAN CUTI TANPA GAJI
1.

Nama

2.

No. K/P (Baru) :

4.

Jawatan

3. No. Anggota :
:

5.

7.

Unit & Bahagian :

6.

Tarikh Mula
Berkhidmat

8.

Alamat Kediaman Terkini

9.

No. Telefon Kediaman

10.

No. Telefon Bimbit :

12.

Hubungan Waris :
Dengan Anggota

11. Nama Waris Yang Boleh

Dihubungi

Tarikh Pengesahan
Jawatan :

13. No. Telefon Waris Boleh Dihubungi :

14. Tarikh Memohon Cuti Tanpa Gaji

15. Tujuan Memohon Cuti Tanpa Gaji

hingga

(Jika perlu, sila kemukakan sebarang dokumen yang boleh menyokong permohonan anda)

16. PERAKUAN PEMOHON

Saya dengan ini mengesahkan bahawa semua maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar. (Jika
permohonan melebihi 14 hari) Bersama-sama ini disertakan post dated cheque bagi pembayaraan pembiayaan
bulanan pinjaman saya dengan TM selama tempoh saya bercuti tanpa gaji. Saya juga akur dengan tindakan
yang yang bakal diambil oleh TM jika post dated cheque yang saya sertakan ini tidak memenuhi kriteria
pembayaran pembiayaan pinjaman saya.
Tandatangan :

___________________________

Tarikh

______________________

17. PENGESAHAN KETUA BAHAGIAN

Saya mengesahkan bahawa pemohon di atas adalah anggota di bawah jagaan saya. Saya dengan ini
MENYOKONG / TIDAK MENYOKONG permohonan anggota untuk permohonan Cuti Tanpa Gaji.
Nama

: _____________________________

Cop Jawatan :

_____________________________

Tandatangan :

______________________

Tarikh

______________________

18. KELULUSAN GROUP HUMAN CAPITAL MANAGEMENT

Permohonan anggota untuk cuti tanpa gaji adalah DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN
Nama

: ______________________________

Cop Jawatan :

______________________________

Tandatangan :

______________________

Tarikh

______________________

Peringatan :
(1) Permohonan Cuti Tanpa Gaji yang melebihi 14 hari perlu disertakan dengan Post Dated Cheque bagi pembayaran
pembiayaan pinjaman bulanan( Jika anggota membuat pinjaman dengan TM ).
(2) Tanpa penyertaan Post Dated Cheque permohonan cuti tanpa gaji anggota tidak akan diluluskan oleh Bahagian
Group Human Capital Management TM.