FORMULIR PENGAJUAN CICILAN HANDPHONE

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :
2. Alamat :
3. Telp/HP :
4. E-mail :

Dengan ini menyetujui permohonan pengajuan cicilan handphone pada toko Pir
Ponsel dengan ketentuan sbb :
a. Seluruh data dalam dokumen terlampir adalah benar
b.
c. Apabila di kemudian hari tidak menjalankan kewajiban yang telah disepakati dan
ditemukan bahwa data dalam dokumen yang diberikan tidak benar dan/atau
melanggar ketentuan yang telah ditetapkan, maka akan dikenakan sanksi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta,

Yang menyetujui