MAKLUMAT DAN SYARAT-SYARAT PERMOHONAN

RUMAH MAMPU MILIK TYPE A BERHARGA RM 80,000.00

DI TAMAN SRI NOVA UTAMA, TAMPIN

1) Permohonan dibuka mulai 12 Februari 2020 dan akan ditutup pada 29 Februari 2020.

2) Syarat-syarat permohonan adalah seperti berikut : 

a. Pendapatan kasar isi rumah tidak melebihi RM3,500.00 sebulan.

b. Keutamaan diberikan kepada pemohon yang menetap atau bekerja dalam
Daerah Tampin serta telah berkahwin.
c. Keutamaan kepada pemohon yang belum memiliki rumah atau tanah.

3) Permohonan perlu disertakan bersama salinan dokumen-dokumen berikut :

a. Salinan kad pengenalan pemohon.

b. Salinan kad pengenalan pasangan.
c. Salinan slip gaji terkini pemohon.
d. Salinan slip gaji terkini pasangan (jika pasangan bekerja).
e. Borang pengesahan pendapatan (jika pemohon atau pasangan bekerja sendiri/
berniaga/ tidak mempunyai penyata pendapatan) (borang boleh dimuat turun
melalui www.ns.gov.my)
f. Salinan sijil kematian pasangan (jika berkaitan).

4) Borang permohonan yang telah lengkap perlu dihantar melalui emel di alamat
rmmsrinova@gmail.com dalam format Microsoft Word beserta salinan dokumen-
dokumen yang diperlukan di perenggan 3.

5) Permohonan yang tidak lengkap, tidak disertakan dengan salinan dokumen-dokumen

berkaitan seperti di perenggan 3 serta tidak mematuhi ketetapan di perenggan 4 akan
ditolak.
 BORANG PERMOHONAN
RUMAH MAMPU MILIK TYPE A BERHARGA RM 80,000.00
DI TAMAN SRI NOVA UTAMA, TAMPIN

A. MAKLUMAT PEMOHON

1. Nama :
No. Kad Pengenalan /
2. :
Tentera / Polis
3. Tarikh Lahir :
4. Jantina : * Lelaki / Perempuan
5. Taraf Perkahwinan : * Bujang / Berkahwin / Janda / Duda / Balu
6. Bangsa : * Melayu / Cina / India / Lain-lain
7. Agama : * Islam / Buddha / Hindu / Kristian / Lain-lain
8. Status Warganegara : *Warganegara / Bukan Warganegara
9. Status Pekerjaan : * Kerajaan / Swasta / Berniaga / Kerja Sendiri / Tidak Berkerja / Lain-lain
10. No. Telefon Bimbit :
11. Emel :

B. ALAMAT KEDIAMAN SEMASA PEMOHON

Alamat Kediaman
1. :
Semasa
2. Poskod :
3. Bandar :
4. Daerah :
5. Negeri :
Status Kediaman
6. :
Semasa

* potong yang tidak berkenaan

1
C. MAJIKAN DAN ALAMAT TEMPAT KERJA PEMOHON

Nama Jabatan/
1. :
Agensi dan alamat
2. No. Telefon Pejabat :
3. No. Faks :
Jawatan dan Gred
4. :
Pemohon
5. Gaji Kasar Pemohon RM / bulan
6. Taraf Perkhidmatan : * Tetap / Kontrak
7. Poskod :
8. Bandar :
9. Daerah :
10. Negeri :

D. MAKLUMAT PASANGAN SUAMI/ ISTERI

:
1. Nama Suami/ Isteri

2. No. Kad Pengenalan :

3. Jantina : * Lelaki / Perempuan
4. Status Warganegara : *Warganegara / Bukan Warganegara
Pekerjaan
5. : * Kerajaan / Swasta / Berniaga / Kerja Sendiri / Tidak Berkerja / Lain-lain
Pasangan
6. Gaji Kasar Pasangan : RM / bulan

E. PERAKUAN PEMILIKAN PERUMAHAN OLEH PEMOHON DAN PASANGAN

(Sila tandakan √ dalam kotak yang berkenaan)

Belum Memiliki Rumah Sudah Memiliki Rumah

* potong yang tidak berkenaan

2
F. PERAKUAN PEMOHON
(Sila tandakan √ dalam kotak yang berkenaan)

Saya mengakui bahawa permohonan di atas adalah betul dan benar serta boleh digunapakai oleh
Bahagian Perumahan Pejabat Setiausaha Kerajaan Negeri Sembilan bagi tujuan kelulusan
permohonan ini. Saya juga faham menurut Akta Akuan Berkanun 1960 [Akta 13], bahawa
memberi keterangan palsu adalah satu kesalahan di bawah Seksyen 199 & 200, Kanun Keseksaan
[Akta 574]. Jika permohonan saya diluluskan dan maklumat yang diberikan didapati tidak benar,
saya faham bahawa pihak Bahagian Perumahan Pejabat Setiausaha Kerajaan Negeri Sembilan
berhak menarik balik kelulusan permohonan tersebut. Saya dengan ini memberi kuasa kepada
Bahagian Perumahan Pejabat Setiausaha Kerajaan Negeri Sembilan atau wakilnya untuk
mendapatkan maklumat-maklumat lain yang berkenaan kepada permohonan ini untuk menjaga
kepentingan Bahagian Perumahan Pejabat Setiausaha Kerajaan Negeri Sembilan dengan apa cara
mengikut budi bicara Bahagian Perumahan Pejabat Setiausaha Kerajaan Negeri Sembilan. Saya
mengaku bahawa borang ini ialah hakmilik mutlak Bahagian Perumahan Pejabat Setiausaha
Kerajaan Negeri Sembilan dan Bahagian Perumahan Pejabat Setiausaha Kerajaan Negeri
Sembilan berhak menolak permohonan ini bila-bila masa tanpa memberi sebarang sebab.

Setuju Tidak Setuju