CREDIT LEASING SDN BHD (413411-H)

JCL i-FUND PERSONAL FINANCING APPLICATION FORM

BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN PERIBADI i-FUND JCL
1. DETAIL OF FINANCING/MAKLUMAT PEMBIAYAAN
Applied Amount/Jumlah Dipohon RM Affordable Installment/Kemampuan Pembiayaan RM per month/sebulan
Purpose of Financing/Tujuan Pembiayaan
2. EMPLOYMENT/BUSINESS DETAILS/BUTIR-BUTIR PEKERJAAN/PERNIAGAAN
Company Name/Nama Office Address/Alamat

Office Tel/No. - Ext Postcode

HR E-MAIL:
3. APPLICANT DETAILS/BUTIR-BUTIR PEMOHON
Full Name/Nama Penuh Primary ID Type NEW Gender/Jantina
- - M/L F/P
Secondary ID Type OLD/Police/Military D.O.B/Tarikh Lahir
Race/Bangsa Malay/Melayu Chinese/China / /
Indian/India Others/Lain-lain Marital Status/Perkahwinan
**Permit No Single/Bujang Widowed/Janda/Duda
**Employment Pass No Married/Berkahwin Divorced/Bercerai
Nationality/Kewarganegaraan
4. CONTACT DETAILS/MAKLUMAT UNTUK DIHUBUNGI
Email Address/Alamat Emel
Correspondence Address/Alamat Surat-menyurat Office/Pejabat Current Address /Alamat Kediaman Sekarang
Current Address /Alamat Kediaman Sekarang Permanent Address (If different) /Alamat Kediaman Tetap (Jika berlainan )

Postcode Postcode
Handphone No./Tel Bimbit -
5. EMERGENCY CONTACT PERSON / ORANG YANG AKAN DIHUBUNGI JIKA KECEMASAN
Family Members Children(If Any)/Anak(Jika ada) , Age Range/Lingkungan Umur
Parents/Ibu Bapa Spouse/Pasangan Sibling/Adik Beradik Relatives/Saudara Others/Lain-lain
(1) Full Name/Nama
Current Address /Alamat Kediaman Sekarang
Handphone No./Tel Bimbit -
Home Tel No./Tel Kediaman -
Postcode Office Tel/No. Syarikat -
Parents/Ibu Bapa Spouse/Pasangan Sibling/Adik Beradik Relatives/Saudara Others/Lain-lain
(2) Full Name/Nama
Current Address /Alamat Kediaman Sekarang
Handphone No./Tel Bimbit -
Home Tel No./Tel Kediaman -
Postcode Office Tel/No. Syarikat -
6. JCL i-FUND TAKAFUL PROTECTION/ PERLINDUNGAN TAKAFUL JCL i-FUND
I hereby authorise [JCL] to use and disclose the information (including personal data) provided by me on this application form to FWD Takaful Berhad (“FWD”) for the purposes of completing any FWD takaful
proposal forms on my behalf in the event I agree to purchase any takaful from FWD.”/"Saya dengan ini membenarkan [JCL] untuk menggunakan dan memperolehi maklumat (termasuk data peribadi) yang
disediakan oleh saya dalam borang permohonan ini kepada FWD Takaful Berhad ("FWD") untuk tujuan melengkapkan sebarang borang cadangan takaful FWD bagi pihak saya sekiranya Saya bersetuju untuk
membeli sebarang takaful daripada FWD".
Please tick/ sila tandakan (√) Yes No

7. JCL i-FUND APPLICATION DECLARATION BY APPLICANT / PERMOHONAN JCL i-FUND DEKLARASI OLEH PEMOHON
I/We, as a sole-proprietor/partner/officer/director/shareholder/guarantor/individual declare that the above information is true and correct and that
I/we have not wilfully withheld any material fact. Pursuant to the Credit Reporting Agency Act 2010 (“CRA”) and Central Bank of Malaysia, I/we
irrevocably authorize JCL Credit Leasing Sdn Bhd, and JCL Skudai Sdn Bhd to obtain and verify any information it may require, including credit
worthiness and credit standing, in order to process this application from any person, or any source (including but not limited to CCRIS, FIS, CTOS or
any financial institution), so long as there is existing business relationship/credit facilities. I/We consent and permit JCL to collect, record, hold, store,
use, deal and process personal data/information relating to the company/business/individual from the above listed sources, and Personal Data shall
bear the meaning as defined by the Personal Data Protection Act 2010 ("PDPA"). I/We hereby waive all my/our rights and shall indemnify JCL or the
above listed outlets from any legal actions arising pursuant to the exercise of any/all activity listed above by them, and understand that you may
reject this Application at your sole discretion without having to provide reasons. Saya / Kami, sebagai pemilik tunggal / rakan kongsi / pegawai /
pengarah / pemegang saham / penjamin / individu menyatakan bahawa maklumat di atas adalah benar dan betul dan bahawa saya / kami tidak
sengaja menyembunyikan fakta penting. Berdasarkan Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010 (“CRA”) dan Bank Pusat Malaysia, saya / kami memberi
kebenaran kepada JCL Credit Leasing Sdn Bhd, dan JCL Skudai Sdn Bhd untuk mendapatkan dan mengesahkan apa-apa maklumat yang mungkin
diperlukan, termasuk kelayakan kredit dan kedudukan kredit, untuk memproses permohonan ini dari mana-mana orang, atau sumber apa pun
(termasuk tetapi tidak terhad kepada CCRIS, FIS, CTOS atau mana-mana institusi kewangan), selagi ada perniagaan yang ada kemudahan hubungan /
kredit. Saya / Kami menyetujui dan mengizinkan JCL untuk mengumpulkan, merekod, menahan, menyimpan, menggunakan, mengurus dan
memproses data / maklumat peribadi yang berkaitan dengan syarikat / perniagaan / individu dari sumber yang disenaraikan di atas, dan Data
Peribadi akan membawa makna seperti yang ditentukan oleh Akta Perlindungan Data Peribadi 2010 ("PDPA"). Saya / Kami dengan ini mengetepikan Applicant Signature / Company Chop
semua hak saya / kami dan akan memberi ganti rugi kepada JCL atau cawangan yang disenaraikan di atas dari sebarang tindakan undang-undang TT Pemohon / Cop Syarikat
yang timbul berikutan pelaksanaan mana-mana / semua aktiviti yang disenaraikan di atas oleh mereka, dan memahami bahawa anda boleh menolak
Date/ Tarikh:
Aplikasi ini mengikut budi bicara anda sendiri tanpa perlu memberikan alasan.