Oleh: Ani Safitri (22010113210076)

Fajar Akbar R (2201011320114)

BAKTERI PERIODONTAL DAN HIPERTENSI

Penelitian epidemiologi penyakit vaskuler
dan infeksi oral (INVEST)

Pendahuluan
Faktor Risiko

Hipertensi
Profil
Kolesterol
Infeksi
Periodontal

Stroke
Penyakit
Jantung
Koroner
Penyakit
Kardiovaskuler

Infeksi periodontal dan Hipertensi

Hubungan penyakit periodontal dengan atherosklerosis
subklinis atau disfungsi endotel
Peningkatan kadar dari inflamasi sistemik yang
meningkat secara kronis

Pendahuluan
Penelitian ini
apakah bakteri periodontal (yang sebelumnya telah terbukti
sangat terkait dengan penyakit periodontal klinis) terkait dengan
hipertensi prevalen (dan pengukuran terus menerus tekanan
darah yang meningkat)

Penilaian tingkat subgingiva dari 11 spesies bakteri

empat spesies yang diyakini kausal (atau berkorelasi kuat
dengan spesies kausal yang saat ini belum teridentifikasi)
penyebab periodontitis
lima spesies yang dianggap sebagai patogen periodontal putatif
dan lazim ditemukan pada kondisi gingivitis dan periodontitis
(kontrol)
dua spesies yang telah sering dilaporkan ditemukan pada
kondisi kesehatan periodontal (kontrol)

Metode
Desain
Sampel
Kriteria inklusi
Alur

kohort berbasis populasi prospektif

1056 subjek dipilih melalui menelepon secara acak dari daerah

Northern Manhattan
653 pasien dilibatkan dalam analisis akhir, yang mewakili 78%
dari pasien dentate
Peserta hidup bersama di daerah ini dan memiliki akses yang sama ke tempat
perawatan medis
Peserta berusia 55 tahun
tidak memiliki riwayat stroke, infark miokard, atau kondisi peradangan kronis
seperti lupus eritematosus sistemik, penyakit Lyme , arthritis gonokokal atau
endokarditis bakteri.

Pemeriksaan oral
Pengumpulan Plak Subgingiva dan Kuantifikasi bakteri
Penilaian Tekanan darah dan Hipertensi
Pengukuran Protein C-reaktif dan Sel Darah Putih
Penilaian Faktor Risiko

Hasil
Beban Kumulatif Bakteri Periodontal
Rata-rata tekanan darah sistolik meningkat di tertiles dari beban bakteri kumulatif dari 136 mmHg
menjadi 138 mmHg ke 143 mmHg (p = 0,0004 untuk tren)
Tekanan darah diastolik meningkat sebagai berikut: 77 mmHg, 79 mmHg dan 81 mmHg (p untuk
tren <0,0001)
Prevalensi hipertensi meningkat dari 57% menjadi 62% sampai 68% di seluruh tertiles (p untuk
tren = 0,02)
Kemungkinan hipertensi adalah sebesar 3,05 (95% CI: 1.60,5.82) kali lebih besar di antara
peserta dalam tertile ketiga dibandingkan dengan tertile pertama dari beban etiologi; setelah
penyesuaian lebih lanjut untuk WBC dan CRP, odds rasio meningkat menjadi 3.93 (95% CI: 1.76,
8.76)
Beban Bakteri Etiologi
rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik meningkat
Beban Bakteri Putatif
Tidak ada hubungan antara tekanan darah dan beban bakteri putatif (diduga)
Beban Bakteri yang Terkait dengan Kesehatan
Tidak ada hubungan antara tekanan darah dan baik pada beban bakteri kesehatan terkait

Hasil
Status Periodontal Klinis
prevalensi hipertensi, rata-rata tekanan darah sistolik atau tekanan darah diastolik seluruh
tertiles dari% PD3 adalah 57%, 59% dan 70% (p = 0,004 untuk tren), 136, 138, 143
mmHg (p untuk tren <0,0001) dan 77, 77, 82 mmHg (p untuk tren <0,0001)
Prevalensi hipertensi di antara peserta yang didefinisikan sebagai pasien "sehat" atau
memiliki periodontitis baik sedang ataupun berat adalah 72%, 58% dan 66% (p untuk tren
linier = 0.64)
Rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik di kategori-kategori periodontitis yang sama
adalah 141, 138, 141 mmHg (p = 0.26) dan 76, 78, 81 mmHg (p = 0,001)
Temuan Spesifik pada Jenis Kelamin
peningkatan pada prevalensi hipertensi dan rata-rata tekanan darah diastolik antara
tertiles pertama dan ketiga dari beban etiologi lebih besar dua kali untuk laki-laki bila
dibandingkan dengan perempuan
peningkatan tekanan darah sistolik antara laki-laki hampir tiga kali lebih besar bila
dibandingkan dengan perempuan

Pembahasan

Adanya hubungan positif yang kuat antara peningkatan kolonisasi

subgingival oleh A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, T. forsythia dan T.
denticola (beban bakteri etiologi) dan hipertensi prevalen
Penggunaan penilaian bakteri langsung di INVEST meminimalkan potensi
akan terjadinya bias terkait dengan ketidakakuratan dalam penilaian klinis
tradisional, karena ada beberapa penyebab tidak menular dari kehilangan
gigi
Tingkat tekanan darah dan prevalensi hipertensi tidak berhubungan dengan
tingkat beban bakteri putatif atau yang terkait dengan kesehatan
konsep dari penyakit / infeksi periodontal subklinis mungkin penting karena
dalam kondisi yang berbasis populasi seperti INVEST, paparan substansial
untuk mikrobiologi periodontal patologis mungkin terjadi pada poket
periodontal dangkal yang belum menunjukkan tanda-tanda klinis yang
umum terjadi pada penyakit periodontal

Pembahasan

Perbedaan jenis kelamin dalam hubungan antara penyakit periodontal klinis,

kehilangan gigi dan penyakit sistemik memiliki beberapa penjelasan yang
potensial,seperti:

kerentanan biologis diferensial terhadap infeksi yang disebabkan penyakit sistemik

variasi jenis kelamin dalam paparan riwayat penyakit menular
praktik pengobatan periodontal yang lebih agresif pada wanita dibandingkan pada pria mencegah
wanita untuk mewujudkan ambang infeksius yang diperlukan untuk terjadinya efek sistemik
perbedaan jenis kelamin dalam hal penyebab penyakit periodontal dan kehilangan gigi

Inflamasi sistemik sebagaimana dinilai melalui WBC dan CRP tidak

menjelaskan temuan saat ini antara etiologi beban bakteri dan hipertensi
Apakah spesies yang diusulkan secara kausal berkaitan dengan penyakit
periodontal atau hanya merupakan marker yang kuat untuk spesies kausal yang
tidak terukur adalah masalah yang terpisah yang harus diselesaikan oleh
penelitian mikrobiologi yang lebih rinci. Namun demikian, patogen tambahan
mungkin bersifat informatif dan diharapkan bisa memodifikasi hubungan secara
keseluruhan.

Keterbatasan Penelitian
Data cross-sectional, karena baik hipertensi dan
mikrobiologi periodontal diukur secara
bersamaan
Variasi dalam tingkat kolonisasi bakteri yang
diamati pada INVEST mungkin dapat
mencerminkan faktor risiko lain yang tidak
diukur dengan benar atau diidentifikasi, seperti
asupan garam atau pola diet pada umumnya

Kesimpulan
Terbukti adanya hubungan langsung antara
kadar bakteri periodontal subgingival
dengan tekanan darah sistolik dan diastolik
serta prevalensi hipertensi

Thank You