RESUMAN KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA

: Agus Setiawan

NIM

: 04005

RUANGAN

: POLI UMUM

I. IDENTITAS KLIEN
Nama

: Ny.R

Umur

: 33 Thn

Alamat

: Guntur permai.

Dx. Medis

: Dyspepsia.

Dx. Keperawatan : nyeri akut b/d inflamasi mokusa lambung.

Tgl Pengkajian

: 27-3-2007

II. DATA FOKUS

Inspeksi

: keadaan klien baik ,sadar penuh , klien terlihat gelisah karena

mengeluh sakit diperut (skala nyeri 1),Rr : 24x/mnt

Perkusi

:-

Auskultasi

:TD : 130 / 80.

Palpasi

:-

III. ANALISA DATA

DATA
MASALAH
DS:klien mengatakan rasa Nyeri
sakit diperut / pedih
diuluhati..
DO: klien tampak gelisah.
-

TD : 130 / 80.

Rr : 24x/mnt.

(skala nyeri 1),

IV. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

ETIOLOGI
Inflamasi mokusa lambung.

Dx. Keperawatan : nyeri akut b/d inflamasi mokusa lambung.

Tujuan

: setelah dilakukan perawatan 1x 24 jam masalah(nyeri)dapat

teratasi.

Kriteria hasil

: - Klien mengatakan nyeri hilang.

-

Intervensi / jam

skala nyeri 0

: 10.25
-

kaji TTV.

Kaji skala nyeri.

Anjurkan

klien

untuk

diet

makanan

yang

merangsang.dan berlemak.
Implementasi / jam: 10.30.
-

mengkaji TTV

mengkaji skala nyeri

menganjurkan

klien

untuk

merangsang dan berlemak.

Evaluasi / jam

:10.45

S : klien mengatakan masih merasa nyeri diulu hati.

O: -. klien tampak gelisah
- TD : 130 / 80.
- Rr : 24x/mnt.
- (skala nyeri 1)
A: masalah belum teratasi.
P: teruskan intervensi terapi dirumah.

diet

makanan

yang