RESUMAN KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA

: Agus Setiawan

NIM

: 04005

RUANGAN

: POLI UMUM

I. IDENTITAS KLIEN
Nama

: Ny.HJ

Umur

: 43 Thn

Alamat

: Banua batung

Dx. Medis

: Hipertensi.

Dx. Keperawatan : nyeri kepala b/d peningkatan tekanan serebral vaskuler.

Tgl Pengkajian

: 26-3-2007

II. DATA FOKUS

Inspeksi

: keadaan klien baik , klien tampak mengeluh sering pusing

frekuensi nafas : 20x/mnt.

Perkusi

:-

Auskultasi

:TD : 140 / 100.

Palpasi

:-

III. ANALISA DATA

DATA
MASALAH
DS:klien
mengatakan Nyeri kepala
sering

pusing

kepala

dan

berdenyut-

denyut..
DO:

klien

tampak

mengeluh

sering

pusing frekuensi nafas

: 20x/mnt.
TD : 140 / 100.
IV. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

ETIOLOGI
Peningkatan
tekanan
serebral vaskuler

Dx. Keperawatan : nyeri kepala b/d peningkatan tekanan serebral vaskuler.

Tujuan

: setelah dilakukan perawatan 1x 24 jam masalah gangguan

rasa nyaman teratasi.

Kriteria hasil

: - Klien mengatakan sudah tidak pusing lagi.

-

Intervensi / jam

Tekanan darah klien terkontrol.

: 10.40
-

kaji TTV

identifikasi masalah yang dirasakan klien.

Anjurkan klien untuk mengontrol tekanan darahnya.

Anjurkan klien untuk menjaga pola makannya.

Implementasi / jam: 10.47.

-

mengkaji TTV

mengidentifikasi masalah yang dirasakan klien.

menganjurkan klien untuk mengontrol tekanan darahnya.

menganjurkan klien untuk menjaga pola makannya

masalah klien.

Evaluasi / jam

:10.55

S : klien mengatakan sedikit merasa pusing

O: -. klien mengeluh sedikit pusing .
frekuensi nafas : 20x/mnt.
TD : 140 / 100.
A: masalah belum teratasi.
P: teruskan intervensi.