Demikian pula, jika bukti yang menyakinkan mengenai hubungan CP-CHD akan terungkap

dalam berikutnya beberapa decade, hal itu belum tentu berarti bahwa perawatan CP harus
direkomendasikan untuk menurunkan risiko CHD (malah, lompatan ini sudah dibuat oleh
beberapa dalam profesi gigi). Setidaknya beberapa bukti dikendalikan harus dibentuk
pertama yang menunjukkan bahwa perawatan CP merendahkan risiko CHD. Bukti saat ini
dari dua studi menunjukan bahwa kelengkapan, definitive dan ireversbel infeksi gigi melalui
keseluruhan mulut di eksraksi gigi tidak menurunkan risiko CHD36 atau kadar serum protein
C-reaktif, mediator potential dari CHD37. Jika pemberantasan lengkap gigi infeksi melalui
ekstraksi keseluruhan mulut tidak memberikan manfaat (dan mungkin memperburuk
kesehatan mulut dan asupan gizi), mengapa parsial dan penghapusan sementara infeksi
(dalam bentuk perawatan periodontal) memberikan CHD mediasasi manfaat kepada pasien?
Pengobatan yang direkomendasi harus didasar pada control terbukti, tidak masuk akal secara
biologis.

KESEDERHAAN LOGIS DAN BIOLOGI

Periodontitis telah konsisten dikaitkan dengan penyakit yang disebabkan oleh merokok;
penyakit jantung koroner,18 stroke,
paru-paru,

40

38

berat badan lahir rendah,

obstruktif kronik penyakit paru, 39 neoplasma ganas

41

osteoporosis dan diabetes. Menyediakan pemersatu

dan portofolio ini penyakit sistemik yang berhubungan dengan periodontitis adalah sulit.
Mekanisme yang membeda telah diusulkan dan tidak jelas mana yang logika.

18

Bakteremia,

yang terjad dengan makan, buang air besar, menyikat gigi, bernafas, flossing, jenis kelamin,
gigitan serangga dan goresan kulit, telah disarankan sebagai salah satu pelakunya. Mengapa
bakteremia periodontal pada tertentu berbahaya masih tidak jelas. Menariknya, 8 sampai 10
sentimeter persegi tissue42 saku periodontal telah dijelaskan dalam literature medikodental
sebagai endokrin organ mensekresi mediator inflamasi. 41 Mengapa penyakit inflamasi
sistemik seperti penyakit rheumatoid arthritis, yang tidak meningkatkan risiko CHD masih
kurang jelas. Bagaimana baik periodontal endokrin organ atau periodontal yang bakteremia
dapat menghasilkan penyakit yang beragan seperti kanker, diabetes dan penyakit jantung
koroner masih tidak dapat dijelaskan. Menyediakan sebuah pemersatuan kausal biologis
menjelaskan konsisten dengan buki saat ini menantang dan saat ini tidak mungkin.
Sebaliknya, pemersatu dan biologis masuk akal penjelasan tanpa sebab untuk asosiasi ini
sederhana: control yang tidak memadai untuk merokok dan faktor gaya hidup terkait

diinduksi asosiasi penyakit periodontitis-sistemik. Arus bukti epidermalogi, termasuk

kurangnya efek CHD menguntungkan eliminasi infeksi gigi, konsisten dengan penjelasan
seperti itu.

KESIMPULAN
Bukti saat ini mendukung CP-CHD asosiasi lemah. Kesimpulan ini bersamaan dengan dua
ikhtisar yang menggunakan kriteria yang berbeda untuk kausalitas dan seleksi studi yang
berbeda kriteria.18,43 Meskipun ada bukti bahwa infeksi gigi akut, terutama dari molar rendah,
bisa berakibat fatal,44 tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa menunjukkan adalah bahwa
kohort besar dengan control yang ketat penjelasan alternative seperti apakan peran etiologic
infeksi gigi kronis pada CHD kecil atau tidak ada.