DISKUSI

Penelitian yang bertujuan menguji dampak pengobatan psikososial dan lingkungan

medis yang baik dalam upaya menurunkan upaya bunuh diri pada pasien dengna
gangguan bipolar memiliki beberapa keterbatasan. Peneliti mengakui bahwa kriteria
penelitian inklusi dan eksklusi mungkin memiliki seleksi yang bias pada pasien
dengan kurang kompleksnya bentuk gangguan bipolar. Keterbatasan kedua,
rendahnya tingkat usaha bunuh diri selama protokol, sedangkan meneliti
membutuhkan pasien dengan usaha melakukan bunuh diri sehingga membuat
analisis statistic yang didapatkanpun menjadi rendah.
Keterbatasan ini sudah umum untuk banyak penelitian, terutama untuk tidak
adanya data virtual pada perilaku bunuh diri nonfatal, seperti yang diklaim dalam
Cochrane review terbaru dari efek lithium untuk perawatan pemeliharaan gangguan
mood. Kekurangan ini membuat penulis menyimpulkan bahwa "tidak mungkin untuk
menyimpulkan bahwa terapi lithium dapat pencegahan bunuh diri ". Akhirnya,
metode life-Chart, yang hanya tergantung pada sebagian ingatan pasien ', tidak
sepenuhnya bisa digunakan untuk menentukan jumlah usaha bunuh diri pasien
sebelum masuk penelitian, sehingga gagal mendapatkan data yang akurat, atau
dapat dikatakan data yang diperoleh adalah bias. Namun kenyataan bahwa,
sebagian besar analisis kami didokumentasikan dengan baik di grafik medis,
sehingga agak mengurangi kemungkinan kesalahan dalam metode life chart.
Kami menemukan penurunan konsisten dalam risiko melakukan usaha bunuh diri
setelah diberikan kombinasi farmakoterapi (kebanyakan lithium), pengobatan
psikososial yang dirancang khusus untuk individu dengan bipolar Gangguan I dan
lingkungan klinik penelitian yang dirancang untuk perawatan optimal pasien dengan
kondisi ini. Penurunan ini lebih bermakna selama fase pemeliharaan dibandingkan
selama fase akut. Hasil kami membuktikan bahwa dengan awal yang intensif dalam
melakukan manajemen klinis atau psikoterapi dapat meningkatkan pengaruh
lithium atau farmakoterapi lain yang sesuai. Pengaturan penelitian kami diatur agar
pasien minimal mengunjungi klinik tiap bulannya, dipantau untuk kepatuhan
pengobatan, ditelusuri jika mereka melewatkan janji, menerima obat tanpa biaya,
dan memiliki akses 24-jam pada layanan panggilan oleh staf klinik. Dengan
demikian, penelitian ini memungkinkan pemeriksaan dan perawatan pasien dalam
kondisi optimal. Meskipun risiko bunuh diri secara keseluruhan selama protokol
rendah, Perlu dicatat bahwa empat dari lima percobaan bunuh diri diamati terjadi di
antara subyek yang sedang diikuti dengan manajemen klinis tanpa terapi
interpersonal dan terapi sosial,hal ini menunjukkan bahwa psikoterapi dengan
gangguan yang spesifik dan lingkungan klinis yang mendukung mungkin memiliki
efek pada perilaku bunuh diri. Singkatnya, kami percaya bahwa pengaturan studi
dengan lingkungan klinis yang mendukung,psikoterapi gangguan spesifik menjadi
garis pertahan pertama ditambah dengan intervensi farmakologis memberikan garis
pertahanan kedua.
Bahkan data ini dapat memberikan beberapa bukti bahwa mungkin hal ini dapat
mengurangi risiko tinggi perilaku bunuh diri terkait dengan gangguan bipolar selain
melalui pengobatan yang kuat. Hasil yang sama terjadi di Sistematis Pengobatan
Enhancement Program Bipolar Disorder, gabungan Temuan akan memberikan

argumen yang kuat untuk meningkatkan intensitas dari merawat pasien dengan
gangguan bipolar.