DINAS KESEHATAN KABUPATEN DOMPU

UPTD PUSKESMAS DOMPU KOTA

Jl. Sonokling No. 1 Telp. / Fax : (0373) 2723242 Dompu NTB

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DOMPU KOTA

Nomor : 812/
/
/ 2015
TENTANG
TIM PENGAWAS DAN PETUGAS CEK KONDISI BANGUNAN PUSKESMAS,
RUANGAN, INSTALASI AIR, INSTALASI LISTRIK,
PADA UPTD PUSKESMAS DOMPU KOTA TAHUN 2015
Menimbang : a.

b.

Mengingat

1.

2.
3.

Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan tugas

dan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di
Kecamatan Dompu di pandang perlu menetapkan Tim
Pengawas Dan Petugas Cek Kondisi Bangunan
Puskesmas, Ruangan, Instalasi Air, Instalasi Listrik,
pada
UPTD Puskesmas Dompu Kota.
Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan Pelayanan
Kesehatan dimaksud point a, dipandang perlu
menetapkannya dalam surat keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Dompu Kota.
Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang
Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II dalam Wilayah
Daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan Nusa
Tenggara Timur
Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional;

4.

Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang

Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab
Keuangan Negara;

5.

Undang-Undang Nomor 32 tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah di ubah
beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor
12 Tahun 2008 tentang Perubahan kedua atas UndangUndang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan
Daerah;

6.

Peraturan Pemerintah Nomor 105 Tahun 2000 tentang

Pengelolaan dan Pertanggung Jawaban Keuangan
Daerah;

7.

Peraturan Pemerintah Nomor 106 Tahun 2000 tentang

Pengelolaan Pertanggung Jawaban Keuangan Dalam
Pelaksanaan Dekonsentrasi dan Tugas Pembantuan;

8.

Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas

9.

Permenkes Nomor 741/MENKES/PER/VII/2000 tentang

Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota

10. Peraturan Daerah Kabupaten Dompu Nomor 01 Tahun

2012 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
( APBD)
Peraturan Bupati Dompu Nomor 10 Tahun 2014 tentang
11. Pedoman Penyalenggaraan Pelayanan Publik

MEMUTUSKAN
Menetapka

PERTAMA

: Penetapan Tim Pengawas Dan Petugas Cek Kondisi

Bangunan Puskesmas, Ruangan, Instalasi Air, Instalasi
Listrik, pada UPTD Puskesmas Dompu Kota sebagaimana
tercantum pada lampiran Keputusan ini;
: Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini
dibebankan kepada anggaran yang sesuai;

KEDUA

: Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan

diperbaiki sebagai mana mestinya.

KETIGA
:

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

KEEMPAT

Ditetapkan Di
: Dompu
Pada Tanggal
:
Kepala UPTD Puskesmas Dompu Kota

Nasrullah,SKM
Penata Tk. I (III/d)
NIP : 19791020 2005011009

Tembusan : Disampaikan kepada yth.;

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Dompu di Dompu.
2. Arsip
Lampiran:
TIM PENGAWAS DAN PETUGAS CEK KONDISI BANGUNAN PUSKESMAS,
RUANGAN, INSTALASI AIR, INSTALASI LISTRIK,
UPTD PUSKESMAS DOMPU KOTA
NO
A
1.
2.

NAMA PETUGAS

URAIAN TUGAS

Pengawas :
Arifin, S.Sos.
Heri Gunawan, AMG.

KETERANGAN

- Untuk
Pengawasan :
pengawasan
Bangunan lantai
bangunan sekali
1 dan 2
sebulan,
Bangunan
meliputi: kondisi
Perawatan, Nifas
atap, tembok,
dan Dapur
Ventilasi,
Semua Ruangan
Pintu/kunci,
termasuk gudang
jendela, langitInstalasi Air
langit, dll.
Instalasi Listrik - Pengawasan
ruangan setiap
hari
- Instalasi
air/listrik setiap
hari
- Ada instrument
untuk
pengawasan

Petugas Cek Kondisi

Bangunan:

1.

Mutrahman

C
1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.

Petugas Cek Kondisi

Ruangan:
Ns. Erni Rosita, S.Kep.
Rosmini, SE.
Suriati, A.Md.Keb.
Eka fitrilyani, S.Kep.
Petugas Piket Ruangan

Petugas Cek Kondisi

Instalasi Air dan
Listrik:
Bambang
Junaidin

- Untuk Cek
Cek Kondisi :
Kondisi
Bangunan lantai
bangunan sekali
1 dan 2
sebulan,
Bangunan
meliputi: kondisi
Perawatan, Nifas
atap, tembok,
dan Dapur
Ventilasi,
Pintu/kunci,
jendela, langitlangit, dll.

Cek Kondisi :
- Untuk cek kondisi
Semua Ruangan
ruangan setiap
termasuk gudang
hari
- Cek gudang sekali
sepekan
- Ada instrument
untuk
pengawasan

Cek Kondisi :
Instalasi Air
Instalasi Listrik

Ditetapkan Di
Pada Tanggal

- Untuk cek kondisi

Instalasi
air/listrik sekali
sepekan atau
ketika ada
masalah dengan
intalasi tersebut.
- Ada instrument
untuk
pengawasan

: Dompu
:

Kepala UPTD Puskesmas Dompu Kota

Nasrullah, SKM
Penata Tk. I (III/d)

NIP : 19791020 2005011009