ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)

DEFINISI : REKAMAN KONDUKSI LISTRIK JANTUNG

Pada otot jantung proses depolarisasi berjalan dari Endokard ke
Epikard dan repolarisai berjalan sebaliknya (dari Epikard ke
Endokard
Depolarisasi otot jantung
------- +++++
muatan listrik +
+++++ ------mendahului muatan
aktif
batas potensial nol
Stimulus
Arah depolarisasi

ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)
Repolatisasi otot jantung
------- +++++
+++++ ------aktif

muatan listrik mendahului muatan +

Arah repolarisasi
Otot skelet : Repolarisasi dimulai dari tempat depolasisai
berawal

POTENSIAL AKSI
YANG DICATAT OLEH ELEKTRODA
TERGANTUNG PADA :

1. Letak elektroda
2. Arah gerak dipole
3. Jarak antara elektroda dan sel otot
4. Tebal otot

LETAK ELEKTRODA DAN ARAH DIPOLE

JARAK ELEKTRODA DAN TEBAL OTOT

SANDAPAN BIPOLER
SANDAPAN STANDART
Bipolar standart limb lead untuk beda
potensial antara 2 tempat
Lead I, II, III (elektroda positif di LA
dan LL, pada L I RA negatif, LA
positif, pada L II RA negatif, LL
positif dan pada L III LA negatif
dan LL positif)
RL dihubungkan pada arde (ground)
Segitiga Einthoven
Rumus Einthoven
II = I + III

SANDAPAN UNIPOLER
Untuk mendapatkan sandapan unipolar, gabungan sandapan I,
II, dan III disebut Terminal Sentral dan dianggap
berpotensial nol. Potensial suatu elektroda yang
dibandingkan dengan terminal sentral akan dapat
potensial mutlak, hal ini disebut sandapan unipolar.
1. Sandapan prekordial
V1, V2, V3, V4, V5 dan V6
2. Sandapan ekstremitas nipolar
aVR = Potensial RA
aVL = Potensial LA
aVF = Potensial LF

SANDAPAN UNIPOLER PREKORDIAL

V1 parasternal Ka, ICS 4
V2 parasternal Ki, ICS 4
V3 titik tengan V2 dan V4
V4 grs mid klavikula ICS 5
V5 grs aksila depan ICS 5
V6 grs aksila tengah ICS 5
Pada posisi normal V1 dan
V2 gambaran epikardial
kanan, V3 dan V4 gambar
an septum interventrikel
sedang V5 dan V6
merupakan gambaran
ventikel kiri

SISTEM SUMBU FRONTAL

I = garis mendatar 0o
II = sudut + 60o dg I
III = sudut +120o dg I
aVR = sudut 150o
aVL = sudut - 30o
aVF = sudut + 90o
Sudut + searah jam
Sudut berlawanan
jam

NILAI NORMAL DEVIASI FRONTAL

Normal Axis
No Axis deviation

: - 90o sd +110o
: +30o sd + 90o

Abnormal Left Axis Deviation : - 30o sd -90o

Abnormal Right Axis Deviation: +110o sd + 180o
atau : +110o sd 90o

HUBUNGAN SANDAPAN UNIPOLER DAN

SANDAPAN SANDART

I II
aVR
x 0.87
2
I III
aVL
x 0.87
2
II III
aVF
x 0.87
2

HUBUNGAN SANDAPAN UNIPOLER DAN

SANDAPAN SANDART

I2

aVL aVR x1.15

3

II 2

aVF aVR x1.15

3

III 2

aVF aVL x1.15

3

PENENTUAN SUMBU LISTRIK JANTUNG 1

Pilih 2 sandapan yang
saling tegak lurus misal I
dan aVF
Tentukan jumlah aljabar
dari defleksi dan
gambarkan vektor QRS
pada sumbu X untuk L I
dan pada sumbu Y untuk
aVF
Kemudian tentukan
resultante kedua vektor
Sudut deviasi = arc
tg(7/5) = 54.46

PENENTUAN SUMBU LISTRIK JANTUNG 2

Pilih sandapan dengan jumlah aljabar = nol (defleksi positif = negatif)

Sumbu jantung (QRS) tegak lurus pada sandapan itu.
Pada contoh aVL dengan jumlah aljabar = nol, sumbu listrik tegak lurus
pada aVL, besar vektor tergantung pada jumlah aljabar vektor L I

PENENTUAN SUMBU LISTRIK JANTUNG 3

Sudut = arc tg (+4/-4) = - 45 atau + 135

Cara lain yang lebih tepat

ialah menghitung luas
area di bawah defleksi
bukan hanya dari tinggi
defleksi
Dari contoh :
Untuk L I R= 4 mm, lebar 1
mm luas = 0.5x4x1
tertulis 4, angka 0.5 di
abaikan
S =- 4 mm,lebar 2 mm
luas = 0.5x4x2 = - 8
Resultante = - 4
Untuk aVF resultante = - 4

SISTEM SUMBU HORISONTAL

V6 = garis datar 0o
V5 = sudut + 22o
V4 = sudut + 47o
V3 = sudut + 58o
V2 = sudut + 94o
V1 = sudut + 115o

PENENTUAN SUMBU QRS HORISONTAL

Pilih cara II, cari sandapan dengan jumlah aljabar = nol
arah vektor akan tegak lurus pada sandapan ini. Jadi
tidak perlu menentukan sudut vektor.
Sandapan dengan jumlah aljabar = nol disebut sandapan
daerah transisi, normal pada V3 atau V4.
Bila daerah transisi pindah ke arah jarum jam (dilihat dari
tungkai) misal di V5 atau V6 sumbu QRS mangalami
rotasi searah jarum jam (clock wise rotation)
Bila pindah ke V2 rotasi lawan jarum jam.(counter clock
wise rotation)

PENENTUAN SUMBU QRS HORISONTAL

..

PENENTUAN SUMBU QRS HORISONTAL

Clockwise rotation
Dari arah kaki

DASAR-DASAR ELEKTROKARDIOGRAM
Gel P gel pertama depolarisasi
atrium
Gel Ta repolarisasi atrium, tertu
tup QRS kecuali pada AV blok
Gel QRS depolarisasi ventrikel,
berakhir pada J point
Gel T repolarisasi ventrikel
Gel U akibat repolarisasi
ventrikel yg terlambat
P-R interval jarak awal P QRS
P-R segment jarak akhir P-QRS

DASAR-DASAR ELEKTROKARDIOGRAM
J point / J junction akhir
depolarisasi ventrikel isoelek
trik
ST segment, pada isoelektrik,
jarak antara J point dan awal T
P-P interval / R-R interval
jarak antara 2 P berturutan atau
jarak antara 2 R berturutan
CATATAN
Untuk gel ke atas dimulai
bagian atas garis isoelektrik
Untuk gel ke bawah dimulai bagian bawah garis isoelektrik

DASAR-DASAR ELEKTROKARDIOGRAM
BENTUL GELOMBANG
Gel P berbentuk positif, negatif atau bifasik
Gel QRS terbagi jadi :
gel Q : defleksi negatif pertama
gel R : defleksi positif pertama, yg kedua disebut R
gel S : defleksi negatif pertama setelah R, yg kedua S
Untuk defleksi > 5 mm dipakai huruf besar Q R S, sedang yg
< 5 mm dipakai huruf kecil q r s

INTERPRETASI EKG
URUTAN
1. Frekuensi
2. Irama
3. Posisi jantung
4. Bentuk, durasi dan voltase
a. gel P
b. PR segmen
c. PR interval
d. QRS kompleks
1. Gel Q
2. Gel R
3. Gel S
4. J point

e. ST interval
f. ST segmen
g. gel T
h. gel U
5. Garis isoelektrik
6. Kelainan EKG
7. KESIMPULAN
8. KETERANGAN

HARGA NORMAL
RR interval
1. Jarak 2 gel R berturutan
2. Untuk menentukan frekuensi jantung (HR)
bila reguler gunakan rumus :

60
1500
HR

RR int (det ik ) RR int mm

bila irreguler gunakan

HR

60
20 xRR int det
20 1

1500
20 xRR int mm
20 1

HARGA NORMAL
PR interval
1. Ukur konduksi AV
2. Awal gel P awal QRS
3. 0.12 0.20 del (kadang sampai 0.22 det)
QRS kompleks
1. Mengukur waktu depolarisasi ventrikel
2. Awal Q akhir S
3. Frontal 0.10 det, prekordial V2, V3 sampai 0.11 det
VAT (Ventricular Activating Time)
1. Awal Q sampai puncak R
2. Waktu melintasi miokard dari endokard ke epikard
3. V1-2 0.03 det dan V5-6 0.05 det

HARGA NORMAL
QT interval
1. Durasi elektrical systole
2. Awal Q akhir T
3. Tergantung HR
4. Dikoreksi dengan QTc

HARGA NORMAL
QT interval
1. Durasi elektrical systole
2. Awal Q akhir T
3. Tergantung HR
4. Dikoreksi dengan QTc
Bila QTobserv = 0.5 dan
RR=0.8 det maka
QTcorrected = 0.57 det