The Effect of Music and Audiobook Listening on

People Recovering From Stroke: The Patients

Point of View
Metode
Para peserta adalah pasien direkrut antara Maret 2004 dan Mei 2006 dari
Departemen Neurologi di Helsinki University Central Hospital, yang telah dirawat
di rumah sakit untuk pengobatan stroke akut. Menurut protokol RCT digunakan
dalam penelitian (untuk rincian, lihat Sa RKA mo et al33), pasien secara acak
dialokasikan ke salah satu kelompok mendengarkan musik, buku audio
mendengarkan sebuah kelompok, atau kelompok kontrol sekitar 1 minggu
setelah stroke . Selama 2 bulan berikutnya, kelompok musik dan mendengarkan
audiobook harian (minimal 1 jam / hari) untuk diri dipilih musik atau audiobook,
sedangkan kelompok kontrol tidak menerima materi mendengarkan. Hanya
pasien yang berada di kelompok musik (n 20, 12 perempuan dan 8 laki-laki,
usia rata-rata 56,7 tahun) dan pada kelompok audiobook (n 19, 10 perempuan
dan 9 laki-laki, usia rata-rata 59,3 tahun) termasuk dalam hadir studi. Seperti
diberitakan sebelumnya, ada perbedaan tidak ada kelompok dalam variabel
dasar demografi atau klinis atau dalam jumlah rehabilitasi (yaitu, terapi fisik,
terapi okupasi, terapi wicara, atau rehabilitasi neuropsikologi) .33 Para pasien
diwawancarai oleh terapis musik (penulis dan AF SL) sebelum intervensi (1
minggu setelah stroke) dan kemudian untuk kedua kalinya setelah intervensi (23 bulan setelah stroke). Dalam wawancara pertama, para pasien diminta apa
jenis musik yang mereka suka mendengarkan atau apa jenis sastra yang mereka
suka (misalnya, apa yang lagu favorit mereka / seniman / buku / penulis). Jika
mereka tidak bisa menjawab, informasi ini diperoleh dari kerabat mereka, yang
juga dengan sukarela membantu menemukan bahan yang tepat mendengarkan.
Selama periode intervensi 2 bulan, ketika pasien mendengarkan materi setiap
hari, terapis musik menelepon atau mengunjungi mereka setiap minggu untuk
membantu mereka dengan pemutar CD dan membawa buku audio baru atau CD
musik. Para pasien juga diminta untuk menyimpan log mendengarkan mereka,
dan perawat dan kerabat berada di sana untuk membantu mereka untuk
melakukannya. Dalam wawancara (postintervention) kedua, kedua kelompok
diminta bagaimana mereka mengalami mendengarkan dan apakah telah
memberikan kontribusi terhadap pemulihan mereka dalam beberapa cara atau
tidak. Data yang menarik dalam konteks ini dikumpulkan dari audiobook (n 19)
dan musik (n 20) pendengar selama wawancara kedua, dengan menggunakan
wawancara terbuka fenomenologis. setiap pasien setelah periode mendengarkan
2 bulan. Untuk memahami kedalaman dan kebermaknaan pengalaman, seperti
yang benar-benar tinggal selama periode ini, data narasi dari wawancara
dianalisis mengikuti pedoman penelitian fenomenologis Giorgi ini model.37
Sebagai kerangka teoritis untuk memahami apa yang pasien akan melalui
emosional dan psikologis, teori Cullberg tentang crises36 digunakan. Dalam
menganalisis data, wawancara pertama kode dan ditranskrip menggunakan
software yang disebut Hyper Penelitian (# 2.006 ResearchWare, Inc, PO Box
1258, Randolph, MA 02.368-1.258). Setelah ini, transkrip setiap membaca untuk
mendapatkan penegasan mencerminkan esensi dari wawancara dan rasa
keseluruhan pengalaman pasien. Pernyataan utama kemudian diidentifikasi,
ditempatkan bersama-sama, dan dikelompokkan ke dalam unit makna yang
berbeda (misalnya'' audiobooks kenangan membangkitkan''). Unit-unit makna
yang diletakkan di bawah berbagai tema (misalnya,'''' menghafal), yang

kemudian membentuk kategori yang berbeda atas (misalnya, pikiran''

membangkitkan kenangan dan''). Akhirnya, proporsi pasien dalam kelompok
musik dan audiobook yang tanggapan jatuh ke masing-masing kategori atas
dibandingkan statistik menggunakan w2 tes. Wawancara ini dilakukan secara
individual untuk setiap pasien setelah 2 - bulan periode mendengarkan. Untuk
memahami kedalaman dan kebermaknaan pengalaman, seperti yang benarbenar tinggal selama periode ini, data narasi dari wawancara dianalisis
mengikuti pedoman penelitian fenomenologis Giorgi ini model.37 Sebagai
kerangka teoritis untuk memahami apa yang pasien akan melalui emosional dan
psikologis, teori Cullberg tentang crises36 digunakan. Dalam menganalisis data,
wawancara pertama kode dan ditranskrip menggunakan software yang disebut
Hyper Penelitian (# 2.006 ResearchWare, Inc, PO Box 1258, Randolph, MA
02.368-1.258). Setelah ini, transkrip setiap membaca untuk mendapatkan
penegasan mencerminkan esensi dari wawancara dan rasa keseluruhan
pengalaman pasien. Pernyataan utama kemudian diidentifikasi, ditempatkan
bersama-sama, dan dikelompokkan ke dalam unit makna yang berbeda
(misalnya'' audiobooks kenangan membangkitkan''). Unit-unit makna yang
diletakkan di bawah berbagai tema (misalnya,'''' menghafal), yang kemudian
membentuk kategori yang berbeda atas (misalnya, pikiran'' membangkitkan
kenangan dan''). Akhirnya, proporsi pasien dalam kelompok musik dan
audiobook yang tanggapan jatuh ke masing-masing kategori atas dibandingkan
statistik menggunakan w2 tes.
hasil
Wawancara pasien menghasilkan total 523 unit makna, yang diselenggarakan di
sekitar 26 tema dan akhirnya terbentuk 6 kategori yang berbeda. Gambar 1
menggambarkan persentase pasien dalam kelompok musik dan audiobook yang
jatuh tanggapan dalam setiap kategori 6. Contoh tanggapan dalam setiap
kategori ditunjukkan pada Tabel 1. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien
pada kelompok musik, lebih dari kelompok audiobook, menemukan bahwa
mendengarkan membantu mereka untuk bersantai (w2 25,8, P <.0001),
peningkatan aktivitas motorik mereka (w2 31,8, P <.0001), dan memperbaiki
suasana hati mereka (w2 31,4, P <.0001). Karena sebagian besar pasien
mengalami defisit dalam perhatian, memori, atau pemahaman verbal, banyak
pendengar audiobook dilaporkan mengalami kesulitan berkonsentrasi pada
mendengarkan atau mengikuti plot dari cerita. Mereka juga menemukan cerita
menjadi membosankan, lucu, atau menarik, tapi tidak seperti para pendengar
musik, mereka tidak melaporkan bahwa mendengarkan itu benar-benar
membuat mereka merasa berbeda atau umumnya memperbaiki suasana hati
mereka. Juga, perbedaan dalam kegiatan motorik besar: sedangkan pendengar
musik dilaporkan sering berjalan, melakukan pekerjaan rumah tangga, dan
bahkan menari untuk musik, pendengar audiobook menemukan bahwa mereka
tidak bisa bergerak di mana saja dari pemutar kaset karena mereka harus
berkonsentrasi hanya pada mendengarkan. Baik musik dan pasien audiobook
kelompok melaporkan bahwa mendengarkan sama sering telah merasa seperti
stimulasi menyegarkan (w2 1.0, P .31, koreksi Yates) dan telah
membangkitkan pikiran dan kenangan tentang masa lalu (w2 1.4, P .25,
Yates 'koreksi). Secara keseluruhan, pasien dalam kelompok musik merasa lebih
sering dibandingkan dengan kelompok buku yang mendengarkan telah
memberikan kontribusi positif terhadap pemulihan mereka (w2 11.4, P <.001).
Diskusi
Ketika kami membandingkan pengalaman subyektif pasien musik dan
mendengarkan audiobook, mendengarkan musik hanya dianggap sebagai

bantuan untuk pemulihan selama 2 bulan pertama setelah stroke. Mendengarkan

musik tampaknya secara khusus berkaitan dengan relaksasi yang lebih baik,
peningkatan aktivitas motorik, dan perbaikan suasana hati. Baik musik dan
mendengarkan audiobook yang dialami sebagai kegiatan rekreasi menyegarkan
dan menyenangkan yang juga menimbulkan banyak pikiran dan kenangan.
Menariknya, ketika berbicara tentang suasana hati mereka, para pendengar
audiobook sering mengatakan bahwa mereka merasa tertekan, menyadari
stroke, sedangkan pendengar musik biasanya tidak mencatat bahwa mereka
merasa tertekan melainkan bahwa musik sebenarnya mengangkat suasana hati
mereka. Dengan demikian, bagi orang-orang yang telah menderita stroke, musik
dapat menjadi obyek transisi untuk merasakan emosi negatif dengan aman,
sebuah ruang di mana pasien dapat mengalami emosi, dan metode untuk
mengatasi ketika ada sesuatu yang terlalu menyakitkan untuk dipikirkan. Seperti
disebutkan sebelumnya, hasil dari studi RCT kami juga menunjukkan bahwa
pendengar musik dilaporkan merasa kurang tertekan dan bingung daripada
nonlisteners ketika mereka mengisi kuesioner Profil mood States 3 bulan setelah
stroke.33 Hasil ini juga sejalan dengan bukti dari studi fisiologis, neuroimaging,
dan klinis banyak menunjukkan bahwa mendengarkan musik berhubungan
dengan dan dapat membawa perubahan positif dalam gairah, emosi dan
suasana hati, dan motor activity.4-7 ,14-24 ,38-41 ini juga memberikan dukungan
dengan sebelumnya temuan bahwa terapi musik dapat mengurangi kecemasan
aktif dan depresi dan meningkatkan penyesuaian emosional dan interaksi sosial
pada pasien yang telah mengalami stroke dan mereka dengan otak traumatis
injury.42-44 Baru-baru ini, musik-didukung terapi juga telah terbukti
menyebabkan kemajuan dalam keterampilan motorik setelah Music stroke.45-48
dikenal memiliki peran penting dalam regulasi suasana hati selama masa
remaja, 14 tetapi baru-baru, topik ini juga telah dipelajari pada orang dewasa
yang lebih tua. Dalam sebuah studi wawancara subyek yang berusia antara 21
dan 70 tahun, Saarikallio49 menemukan bahwa musik adalah sarana penting
kerja swa-regulasi dan mental emosional di seluruh rentang usia. Krusial, musik
tampaknya menjadi emosional penting, terutama saat kesulitan dan pengalaman
hidup sulit karena kemampuannya untuk kenyamanan, co-pengalaman,
mengalihkan perhatian, dan memberdayakan. Ini juga baik sejalan dengan
pengalaman musik menyimak dijelaskan oleh pasien dalam studi ini. Sebagai
kesimpulan, hasil kualitatif campuran dan menunjukkan studi kuantitatif bahwa
untuk pasien pulih dari stroke akut, mendengarkan musik dialami sebagai
kegiatan rekreasi yang berguna yang secara khusus membantu untuk bersantai,
meningkatkan mood, dan meningkatkan aktivitas motorik. Secara keseluruhan,
hasil ini menyoroti pentingnya klinis memberikan kegiatan rekreasi merangsang
dan menyenangkan bagi orang-orang yang telah menderita stroke, dan
khususnya, mereka mendorong penggunaan musik untuk rehabilitasi stroke.
Ucapan Terima Kasih
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada staf di Departemen Neurologi dan
rumah sakit rehabilitasi lainnya di wilayah metropolitan Helsinki untuk kolaborasi
mereka, terutama untuk pasien dan keluarga mereka untuk partisipasi mereka
dan usaha.
Deklarasi Benturan Kepentingan
Para penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan sehubungan
dengan penulis dan / atau penerbitan artikel ini.
pendanaan

Para penulis mengungkapkan penerimaan dukungan keuangan berikut untuk

penelitian dan / atau penulis artikel ini: Karya ini didukung oleh Academy of
Finland (tidak ada proyek 77.322.), Jenny dan Antti Wihuri Foundation (Helsinki,
Finlandia), Nasional Graduate School of Psychology, Yayasan Neurology (Helsinki,
Finlandia), dan Kebudayaan Finlandia Yayasan Kymenlaakso Dana Daerah.

Effects of Music Therapy on Mood in

Stroke Patients
PENDAHULUAN
Terapi musik tampaknya mempengaruhi fenomena fisiologis seperti tekanan
darah, detak jantung, pernapasan, dan mydriasis serta aspek emosional seperti
mood dan feelings.1 Studi klinis pada orang dewasa juga menunjukkan korelasi
antara efek stimulasi fisiologis dan emosional music.2 Clair ditemukan musik
yang diinduksi penyesuaian ritme pernapasan, relaksasi otot kekakuan,
penurunan denyut jantung dan tekanan darah dengan pembentukan suasana
yang nyaman, dan pengentasan ketegangan oleh gelombang alpha di otak
meningkat, dan terang efek signifikan menunjukkan musik pada pengurangan
depresi dan kecemasan indeks pada pasien dengan penyakit pernapasan,
rehabilitasi, dan penyakit saraf kranial.
Pasca stroke depresi dilaporkan hadir dalam 32,9-35,9% dari pasien stroke, yang
secara signifikan lebih tinggi daripada prevalensi depresi pada populasi umum
(10%) .3,4 Pasca-stroke depresi diketahui berkaitan dengan kognitif disfungsi dan
dapat memiliki pengaruh negatif terhadap pemulihan kehidupan sehari-hari
(ADL) kegiatan atau berada dalam hubungan yang dekat dengan death.5-8
diagnosis dini dan pengobatan pasca stroke depresi dapat memiliki pengaruh
besar pada outcome.9 tujuan akhir Mayor pengobatan adalah untuk mengurangi
gejala depresi, meningkatkan mood dan kualitas hidup, dan mengurangi risiko
komplikasi medis serta kekambuhan depresi pasca-stroke. Namun, antidepresan
umumnya tidak ditunjukkan dalam bentuk ringan karena keseimbangan manfaat
dan risiko yang tidak memuaskan pada pasien stroke.

Frekuensi kecemasan setelah stroke bervariasi dari studi untuk belajar mulai dari
21% sampai 28%,11-13 dan prevalensi dan keparahan gejala kecemasan yang
sebanding dengan gejala depresi. Kecemasan yang ditemukan memiliki
hubungan dengan kualitas hidup pasca-stroke patients.14
Ada beberapa studi dengan terapi musik pada suasana hati pasca-stroke pasien,
meskipun terapi musik telah digunakan dalam rehabilitasi untuk merangsang
fungsi otak yang terlibat dalam emosi, kognisi, ucapan dan perceptions.15
sensorik
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh terapi musik pada
suasana hati pasien stroke dan mengevaluasi tingkat kepuasan pasien dan
perawat setelah terapi.
BAHAN DAN METODE
Subjek dalam penelitian ini termasuk 18 pasien pasca-stroke, dalam waktu enam
bulan dari onset dan mini pemeriksaan status mental (MMSE) skor lebih dari 20,
yang dirawat di Departemen Kedokteran Rehabilitasi Rumah Sakit Pesangon
Gangnam. Semua pasien yang menerima pengobatan rehabilitasi yang
komprehensif termasuk fisioterapi, terapi okupasi, terapi wicara atau. Dan semua
pasien menerima konseling rutin oleh psikoterapis berlisensi. Kelompok musik
yang terdiri dari sembilan pasien yang mengajukan diri untuk terapi musik. Kami
memilih sembilan pasien sebagai kelompok kontrol yang cocok untuk usia dan
skor MMSE untuk pasien dalam kelompok eksperimental. Kedua kelompok
menerima terapi rehabilitasi yang sama yang komprehensif. Sembilan pasien
dalam kelompok musik menjalani total delapan sesi terapi musik dua kali
seminggu selama empat minggu sementara sembilan pasien dalam kelompok
kontrol tidak menerima terapi musik. Kriteria eksklusi adalah alkohol saat ini atau
penyalahgunaan zat dan diagnosis psikiatri utama sebelum stroke. Studi ini
disetujui oleh komite etika lokal.
Terapi program musik dalam penelitian ini mengikuti format 40-menit musik
terapi dan dilakukan di ac978cordance dengan kekuatan fisik dan karakteristik
individu pasien. Sesi terdiri dari lagu halo dan berbagi peristiwa dalam hidup
mereka (5 menit), kegiatan musik yang direncanakan (30 menit), termasuk
respirasi dan fonasi, improvisasi bermain, tangan bermain bel, bernyanyi, lagu,
dan ekspresi selaras dengan musik, dan berbagi perasaan dan lagu selamat
tinggal (5 menit). Keyboard, lonceng tangan, instrumen perkusi, seruling, dan
alat-alat lain seperti kartu gambar, bunga, dan aroma buah yang digunakan
sesuai dengan kegiatan yang direncanakan. Pasien didorong untuk
berimprovisasi tergantung pada perasaan mereka dan bernyanyi anak-anak dan
lagu-lagu rakyat.
The Beck Depression Inventory (BDI) dan Kecemasan Beck Inventory (BAI) tes
dilakukan untuk musik dan kelompok kontrol sebelum dan setelah perawatan
untuk menentukan efek terapi musik pada status psikologis. Kuesioner dilakukan
pada perubahan status psikologis setelah perawatan dan tingkat kepuasan pada
pasien yang menerima terapi musik dan pengasuh mereka.
Analisis data
Kelompok perbedaan usia, MMSE dan pretest BAI / BDI skor antara kelompok diuji
dengan t-test. Selain itu, perbedaan BDI dan BAI antara sebelum dan sesudah
perlakuan dianalisis dengan paired t-test. Tingkat signifikansi statistik didirikan
pada p <0,05. Semua data yang dimasukkan ke dalam Program Statistik untuk
Ilmu Sosial (SPSS , versi 18.0).
HASIL

Rata-rata usia kelompok musik adalah 51,7 13,5 tahun. Delapan dari sembilan
pasien adalah laki-laki dengan rata-rata 27,1 MMSE 2,0. Rata-rata usia
kelompok kontrol adalah 47,3 11,7 tahun, dan semua pasien adalah laki-laki
dengan rata-rata 25,4 MMSE 2,9. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
usia dan MMSE antara kedua kelompok. Ada empat pasien dalam kelompok
terapi musik yang mengambil antidepresan, dan tiga pasien dalam kelompok
kontrol, dengan perbandingan 44% dan 33%. Etiologi stroke dibagi dengan
perdarahan dan infark. Pada kelompok terapi musik, tiga dari sembilan pasien
'etiologi adalah perdarahan, dan enam lainnya pasien adalah infark. Pada
kelompok kontrol, lima pasien 'etiologi adalah perdarahan, dan empat lainnya
pasien etiologi adalah infark.
The BAI dan BDI rerata skor kelompok musik sebelum terapi musik adalah 9.2
dan 14.8 dan orang-orang dari kelompok kontrol adalah 9,2 dan 10,9, masingmasing. Tidak ada perbedaan statistik antara kedua kelompok. Skor BAI setelah
terapi musik menurun pada lima pasien dalam kelompok musik dan tiga pasien
dalam kelompok kontrol. Skor BDI menurun pada enam pasien dalam kelompok
musik dan empat pasien dalam kelompok kontrol. Skor BDI setelah terapi musik
mengalami penurunan sebesar rata-rata 2,3 poin dalam kelompok musik dan
meningkat rata-rata 0,2 poin pada kelompok kontrol. Perubahan skor BDI secara
statistik signifikan pada kelompok musik (p = 0,048), tetapi tidak pada kelompok
kontrol (Tabel 1). Skor BAI setelah terapi musik mengalami penurunan sebesar
rata-rata 0,2 poin dalam kelompok musik, namun tidak berubah pada kelompok
kontrol. Perubahan dalam kelompok musik dan kontrol secara statistik tidak
signifikan (Tabel 1).
Dalam kuesioner untuk pasien yang menerima terapi musik dan pengasuh
mereka, persentase pasien dan perawat yang menjawab bahwa ada perubahan
psikologis yang positif setelah terapi musik adalah 77,8% dan 66,7%, masingmasing. Persentase pasien dan perawat yang menjawab bahwa motivasi musik
terapi terinspirasi dan benar-benar membantu perawatan rehabilitasi, dan bahwa
mereka secara aktif akan merekomendasikan terapi musik kepada orang lain
adalah 66,7% dan 55,6% masing-masing.
PEMBAHASAN
Standar terapi musik saat ini sedang digunakan sebagai pengobatan baru untuk
berbagai penyakit. Hal ini diketahui bahwa hal itu meningkatkan komunikasi,
perkembangan linguistik, respon emosional, dan penyesuaian perilaku pada
pasien dengan autisme, 16 dan perbaikan di bidang suara, suasana hati, dan
aksentuasi metode diamati pada pasien dengan otak traumatis injury.17 Selain
itu, telah melaporkan bahwa terapi musik secara signifikan menurunkan
kecemasan dan tekanan darah pada pasien yang menjalani reseksi transurethral
dari prostate.18 Menurut Buffum, et al., 19 terapi musik dapat mengurangi
kecemasan pada pasien yang akan menjalani angiografi. Dalam Lee, et al 'S20
studi., Terapi musik mengurangi kecemasan pada pasien yang menerima
respirasi ventilasi mekanis.
Kami meneliti efek terapi musik pada status psikologis pada pasien stroke. Baik
BAI dan skor BDI menurun pada pasien stroke setelah terapi musik, meskipun
hanya penurunan skor BDI secara statistik signifikan. Temuan ini mirip dengan
penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa terapi musik efektif untuk
depression.21, 22 Menurut Rudin, et al., 23 pasien terapi musik diizinkan untuk
tenang menjalani pemeriksaan dengan mengurangi stres dan bertindak sebagai
obat penghilang rasa sakit selama endoskopi. Selain itu, Koch, et al.24 bersikeras
bahwa musik terapi pada pasien yang terjaga selama operasi menurunkan dosis
anestesi dan obat penenang yang dibutuhkan dibandingkan dengan pasien yang
tidak menerima terapi musik. Seperti yang ditunjukkan oleh studi ini, terapi

musik berkurang depresi dan kecemasan dan sedang digunakan secara efektif
dalam berbagai operasi dan perawatan. Dalam penelitian kami, distribusi skor
BAI di grup musik terapi mewakili tingkat minimal dan ringan kecemasan,
apakah distribusi skor BDI merupakan minimal untuk tingkat parah depression.25
ini perbedaan dalam distribusi skor BAI dan BDI bisa menghasilkan hanya
perbaikan halus dalam BAI.
Salah satu keunggulan utama dari terapi musik adalah bahwa ia memiliki
kemungkinan rendah efek samping karena noninvasif dan tidak menggunakan
obat-obatan. Dalam sebuah studi tentang mekanisme terapi musik, Koelsch, et
al.26 melaporkan bahwa musik tidak menyenangkan menunjukkan aktivasi dari
sistem limbik dan paralimbic melalui MRI fungsional, yang dikenal sebagai pusat
perasaan, tetapi musik menyenangkan merangsang inferior frontal gyrus dan
Rolandic operkulum yang mencerminkan memori kerja. Hasil ini menunjukkan
bahwa terapi musik dapat campur tangan dalam perasaan melalui stimulasi dan
non-stimulasi struktur ini, dan kami percaya bahwa musik dapat meningkatkan
kemampuan fungsional oleh motivasi inspirasi untuk pengobatan rehabilitasi
melalui peningkatan depresi dan kecemasan.
Penelitian sebelumnya hanya mendengarkan musik dari catatan dan tidak
memiliki bentuk standar atau pasien yang berpartisipasi terapi musik. Namun,
penelitian kami menggunakan pasien 40 menit melakukan metode pengobatan.
Penelitian ini sangat penting, karena ini adalah yang pertama untuk campur
tangan mood pasien stroke menggunakan terapi musik, yang masih hampir tidak
dikenal di bidang klinis.
Studi sebelumnya menemukan perbedaan yang signifikan dalam skor BDI antara
kelompok kontrol dan group.27 depresi Demikian pula, perbedaan yang
signifikan dalam skor BAI juga diamati antara kelompok kontrol dan kelompok
pasien dengan gangguan kecemasan atau afektif, 25 sangat rendah
menunjukkan bahwa skor BDI atau BAI menunjukkan insiden yang lebih rendah
dari depresi atau kecemasan.
Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. Pertama, jumlah pasien yang
dilibatkan adalah kecil, dan kami tidak cocok dengan lokasi lesi dan tingkat
keparahan penyakit pasien dan fungsi. Dan kelompok terapi musik terdiri dari
relawan, oleh karena itu, penelitian ini tidak buta. Efek plasebo tidak dapat
dikesampingkan dalam kelompok terapi musik. Kedua, kami tidak mengevaluasi
apakah efek pengobatan bertahan bahkan setelah terapi musik berhenti. Ketiga,
efek dari obat seperti antidepresan atau obat penenang tidak dianggap.
Menurut Dafer, et al, 28 diagnosis dini dan intervensi yang sukses pasca-stroke
depresi. Dapat meningkatkan hasil klinis dan harus dianggap sebagai kunci
untuk perawatan stroke yang lebih baik. Dalam hal ini, penelitian kami adalah
penelitian terkemuka tentang efek terapi musik pada suasana hati, yang dapat
mengakibatkan peningkatan fungsional dengan memberikan dukungan
emosional bagi pasien stroke dirawat di unit rehabilitasi. Dalam kuesioner untuk
pasien dan perawat, mata pelajaran banyak menjawab bahwa mereka puas
dengan terapi musik dan itu membantu rehabilitasi mereka. Kami menemukan
bahwa penelitian kuantitatif lebih lanjut menjadi efek dari terapi musik pada
pengobatan rehabilitasi diperlukan.
Penelitian ini menunjukkan bahwa terapi musik dapat mengurangi perasaan
depresi atau memiliki efek positif pada suasana hati pasca-stroke pasien. Terapi
musik dapat menginspirasi motivasi untuk pengobatan rehabilitasi dan
berkontribusi terhadap peningkatan fungsi kehidupan sehari-hari dan tingkat
fungsional. Di masa depan, penelitian tambahan diperlukan pada efek terapi
musik di ADL dan tingkat fungsional.

The effects of a rhythm and music-based therapy program and

therapeutic riding in late recovery phase following stroke: a study
protocol for a three-armed randomized controlled trial
Latar belakang
Stroke adalah suatu kondisi multifaset dan kompleks. Ini adalah penyebab utama
kedua kematian dan penyebab utama kecacatan jangka panjang di seluruh dunia
[1,2], merupakan biaya yang sangat besar kepada masyarakat. Stroke sering
menyebabkan fisik [3-6], kognitif [3,6], psikologis [7-15], penurunan dan sosial
[13,16,17] dan beban pribadi menjadi penderita stroke sering menghancurkan
dan memiliki besar konsekuensi untuk kualitas hidup pasien [18].
Penelitian sebelumnya di lapangan telah terutama difokuskan pada pengobatan
pada fase akut dan rehabilitasi selama tahun pertama setelah stroke. Hewan
penelitian eksperimental dan studi neuroimaging telah memberikan wawasan
tentang berbagai aspek plastisitas saraf, yaitu
kemungkinan mekanisme reorganisasi saraf struktural dan fungsional dalam
cedera otak berikut [19-21]. Pemahaman sifat plastik otak telah menyebabkan
munculnya pendekatan baru dalam rehabilitasi stroke [22]. Sejumlah penelitian
pada hewan menunjukkan bahwa berbagai bentuk multimodal (multiindrawi)
stimulasi atau lingkungan yang diperkaya, memfasilitasi beberapa proses di otak
dan berkaitan dengan hasil fungsional ditingkatkan dan plastisitas saraf [23-33].
Ada meningkatnya minat dalam menggunakan musik dan irama sebagai
stimulus untuk neurotherapy [34,35]. Terapi musik adalah penggunaan klinis dan
bukti-berbasis intervensi musik untuk mencapai tujuan individual dalam
hubungan terapeutik oleh para profesional yang telah menyelesaikan program
terapi musik disetujui [36]. Pendekatan baru untuk praktek klinis dan penelitian,
dikenal sebagai neurologis Musik Terapi (NMT) [37,38] didasarkan pada model
neuroscience persepsi musik dan produksi, dan pengaruh musik terhadap
perubahan fungsional dalam fungsi otak dan perilaku [39]. Menggunakan
protokol pengobatan standar, NMT adalah aplikasi terapi musik untuk kognitif,
sensorik, motorik dan disfungsi akibat penyakit neurologis dari sistem saraf [40].
Terapi Musik didukung dan Terapi Intonasi Melodic diusulkan untuk mendorong
perubahan plastik di otak dalam hal konektivitas fungsional dan reorganisasi
saraf dalam korteks sensorimotor [41-43], serta saluran materi putih [44].
Schneider et al. [45,46] menunjukkan bahwa Stimulasi Auditory Musik mengarah
ke perbaikan dalam kecepatan, ketepatan, dan kelancaran gerakan di denda
serta keterampilan motorik kasar pada pasien stroke. Selanjutnya, terapi musik
memiliki efek positif pada suasana hati pada pasien dengan stroke [47-49].
Stimulasi pendengaran berirama dapat meningkatkan kemampuan kiprah [5052], fleksibilitas [49], serta kinerja motor fungsional ekstremitas atas paretic
[53]. Meskipun bukti-bukti ilmiah yang mendukung penggunaan terapi musik
dalam neurorehabilitation, ada kebutuhan untuk lebih memahami dampak dari
program terapi yang menggabungkan musik dan ritme.
Terapi naik (TR), juga bernama Equine Assisted-Terapi dan naik Adaptive
menggunakan kuda-kegiatan bantuan untuk tujuan memberikan kontribusi
positif terhadap kognitif, orang fisik, emosi dan sosial kesejahteraan penyandang
cacat [54]. Di Swedia, TR digunakan baik pada orang dewasa dan anak-anak
cacat neurologis. TR menggabungkan kegiatan terpasang dan latihan, dan
pasien secara aktif berinteraksi dan mempengaruhi kuda. Gerakan kuda
mempengaruhi pasien baik secara fisik maupun psikologis. Berbeda dengan
hippotherapy [55], didefinisikan sebagai, fisik pekerjaan, dan pidato-bahasa
strategi pengobatan terapi yang memanfaatkan gerakan kuda sebagai bagian
dari program intervensi terpadu untuk mencapai hasil fungsional, TR

mengajarkan keterampilan khusus dan teknik yang berhubungan dengan

menunggang kuda. Fokus utama adalah pada pengembangan keseimbangan,
kesadaran tubuh dan otot dalam pengendara dengan menanggapi dan
berinteraksi secara pasif gerakan multidimensi kuda. Mengingat beragamnya
tingkat hadir penurunan antara penderita stroke, TR memiliki beberapa risiko,
seperti halnya hewan lainnya dibantu terapi. Namun, di pusat-pusat terakreditasi
risiko tersebut minimal dan manfaat yang cenderung lebih besar daripada
mereka.
Ada bukti ilmiah yang terbatas menunjukkan bahwa TR efektif. Penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa TR dan hippotherapy yang bermanfaat untuk
meningkatkan kontrol postural pada anak-anak dengan cerebral palsy [56-58],
pasien dengan multiple sclerosis [59,60], dan cedera tulang belakang [61]. Efek
positif dari hippotherapy terkait dengan terapi fisik konvensional ditampilkan
pada pelatihan kiprah pasca-stroke individu hemiparetic [62]. Tujuan utama dari
intervensi rehabilitasi bagi penderita stroke serta pemilihan tingkat pengukuran
dapat dipandu oleh klasifikasi Internasional berfungsi, kecacatan kesehatan, dan
(ICF) [63-65], yaitu yang berhubungan dengan kesehatan domain yang dinilai
dari tubuh , perspektif individu dan masyarakat: fungsi tubuh dan struktur
domain dan domain dari aktivitas dan partisipasi. Berfungsi merupakan istilah
umum yang mencakup semua domain yang disebutkan di atas [66], dan
partisipasi dianggap sebagai indikator hasil yang sangat penting dalam konteks
rehabilitasi [67].
Berdasarkan prinsip-prinsip dasar plastisitas otak, kami mengembangkan ritme
dan terapi musicbased dan protokol TR dan merancang percobaan tigabersenjata terkontrol secara acak untuk mengevaluasi apakah perbaikan status
kesehatan secara keseluruhan dan berfungsi dapat dicapai dalam fase pasca
stroke dengan menggunakan akhir multimoda tersebut Terapi program. Kami
memilih tindakan yang paling mungkin untuk menangkap perubahan dalam
aspek target intervensi dan menghubungkan dengan model ICF, dan berhipotesis
bahwa kedua metode memiliki efek utama pada tingkat individu 'partisipasi.
Untuk mengidentifikasi biomarker potensial prediksi dari hasil, sampel darah
diambil pada beberapa titik waktu selama penelitian akan dianalisis. Biomarker
tersebut pada akhirnya mungkin membantu program neurorehabilitation
individual penjahit.
Studi tujuan dan sasaran
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki apakah status kesehatan
secara keseluruhan dan berfungsi dapat ditingkatkan di masyarakat yang tinggal
individu dalam tahap akhir dari stroke melalui irama dan musik berbasis terapi
atau TR. Tujuan utama adalah untuk menyelidiki apakah peningkatan dalam hal
partisipasi dicapai setelah selesai program terapi. Tujuan sekunder adalah untuk
menyelidiki apakah kedua intervensi memiliki efek positif pada fungsi tubuh,
kegiatan, faktor lingkungan dan pribadi, serta kepuasan hidup dan kesehatan
yang terkait kualitas hidup pada fase akhir dari stroke. Selain itu, dengan
menggunakan wawancara dan kelompok fokus sebagai pendekatan penelitian
kualitatif, penelitian ini bertujuan untuk memahami faktor-faktor yang
berhubungan dengan terapi disampaikan secara positif dapat mempengaruhi
Stroke selamat 'kehidupan. Kami juga bertujuan untuk identifikasi biomarker
potensial dalam plasma memprediksi hasil.
metode
studi desain
Sebuah buta tunggal tiga bersenjata uji coba terkontrol secara acak dirancang
dengan tujuan untuk mengevaluasi apakah mungkin untuk meningkatkan status

kesehatan secara keseluruhan dan fungsi individu dalam fase akhir stroke (1-5
tahun setelah stroke) melalui irama dan musik berbasis terapi program atau TR
(Percobaan pendaftaran: Clinical Trials.gov Identifier: NCT01372059). Single
Istilah buta mengacu pada evaluator dalam sidang yang menyadari sifat
pengobatan peserta menerima. Sekitar 120 orang akan berurutan dan secara
acak dialokasikan ke salah satu dari tiga kelompok: (T1) Sebuah irama dan musik
berbasis program terapi, (T2) TR, atau (T3) kelompok kontrol yang menerima
terapi T1 setahun kemudian. Evaluasi dilakukan sebelum dan sesudah intervensi
12-minggu yang panjang, dan tiga dan enam bulan setelah intervensi selesai.
Evaluasi terdiri dari penilaian fungsional dan kognitif yang komprehensif
(kualitatif dan kuantitatif), dan kuesioner. Sampel darah akan dikumpulkan pra-,
pasca intervensi dan pada tiga bulan dan enam tindak lanjut dengan tujuan
mengidentifikasi biomarker potensial prediksi hasil. Berdasarkan klasifikasi
Internasional berfungsi, kecacatan kesehatan, dan (ICF), ukuran hasil
diklasifikasikan ke dalam enam domain yang komprehensif, dengan partisipasi
sebagai ukuran hasil primer dinilai oleh skala dampak Stroke (SIS, versi 2.0.).
Ukuran hasil sekunder dikelompokkan dalam domain berikut: fungsi tubuh,
aktivitas, faktor lingkungan dan faktor pribadi. Kepuasan hidup dan kualitas
kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan merupakan suatu domain
tambahan. Desain uji coba diilustrasikan pada Gambar 1. Persetujuan etis
diberikan oleh Dewan Ulasan Daerah Etis di Gothenburg (Ref Nomor: 698-09) dan
penelitian ini dilakukan sesuai dengan pedoman etika yang relevan.
Rekrutmen dan seleksi peserta
Para peserta direkrut dari register berbasis rumah sakit yang komprehensif yang
mencakup semua pasien yang dirawat karena stroke iskemik atau hemoragik di
Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Swedia. Kriteria pencarian terbatas
pada individu yang menderita stroke 1 sampai 5 tahun sebelum inklusi potensi
mereka dalam uji klinis. Dengan mencari melalui file rumah sakit, seorang
koordinator penelitian berwenang memilih orang-orang yang berpotensi
memenuhi syarat untuk persidangan. Individu-individu ini kemudian dihubungi
melalui surat yang berisi informasi tentang uji coba penelitian dan
pelaksanaannya. Beberapa hari kemudian, setiap individu menerima panggilan
tindak lanjut telepon dari koordinator penelitian. Koordinator penelitian
menginformasikan individu tentang studi, termasuk persyaratan, alam dan
potensi manfaat dari dua program terapi. Subyek yang tertarik menyetujui
disaring oleh sebuah wawancara telepon untuk memastikan kelayakan untuk
persidangan. Selanjutnya, kami mencatat parameter kesehatan umum (masa
lalu dan saat ini), obat-obatan, fungsi fisik dan kognitif, stroke-terkait kecacatan,
rehabilitasi sejarah, riwayat penyakit stroke atau lainnya sebelumnya atau
cedera. Juga, informasi tentang hubungan sosial, situasi kerja, pengaturan hidup,
dan kebutuhan untuk jasa transportasi untuk penyandang cacat diperoleh.
Individu yang telah memenuhi kriteria penelitian diundang untuk janji pribadi
dengan seorang spesialis dalam pengobatan rehabilitasi untuk penilaian skrining
yang lebih rinci dan wawancara, sebelum dimasukkan. Sebuah riwayat stroke
diterima jika kejadian stroke sebelumnya mempengaruhi belahan yang sama
seperti stroke terbaru. Inklusi dalam persidangan membutuhkan penerimaan
alokasi dan kepatuhan terhadap salah satu dari tiga kelompok pengobatan,
meskipun alokasi untuk kelompok 3 berarti perlakuan yang akan ditunda
setahun. Peserta diberitahu bahwa mereka dapat menarik diri dari penelitian
setiap saat. Setelah prosedur skrining individu yang memenuhi syarat termasuk
dalam persidangan. Setelah dimasukkan, semua peserta menandatangani
formulir persetujuan tertulis informasi. Kriteria seleksi untuk kelayakan uji coba
disajikan di bawah ini:

kriteria inklusi
- Usia 50 - 75 tahun
- Cacat grade 2 atau 3 pada * MRS)
- Berada di fase akhir-stroke (1 - 5 tahun setelah stroke iskemik atau hemoragik
dengan kehadiran awal dampak cembung / gejala)
- Subarachnoid hemmorhage dengan kehadiran awal dampak hemisfer / gejala
- Kemampuan untuk memahami informasi tertulis dan lisan dan instruksi di
Swedia
- Memiliki rumah sendiri
- Kemampuan untuk melakukan perjalanan ke tempat intervensi dan evaluasi
- Tidak perlu bantuan pribadi dalam aktivitas hidup sehari-hari sementara
berpartisipasi dalam pengobatan (pergi ke, toilet transportasi / pelayanan
transportasi untuk dinonaktifkan, berjalan)
- Menerima alokasi untuk salah satu dari tiga kelompok yang mungkin berarti
menerima tinggal tanpa ada prosedur pengobatan untuk satu tahun
kriteria eksklusi
- Cacat dinilai <2 atau> 3 pada * MRS)
- Sebuah hemmorhage stroke atau subarachnoid iskemik atau hemoragik tanpa
dampak hemisfer / gejala
- Diucapkan takut kuda atau alergi merupakan risiko bagi pasien untuk
berpartisipasi dalam terapi berkuda
- Jantung kondisi yang merupakan risiko bagi individu untuk berpartisipasi dalam
intervensi
- Serangan epilepsi Non-terkontrol yang merupakan risiko bagi pasien untuk
berpartisipasi dalam intervensi
- Kurangnya kognitif dan / atau kemampuan verbal atau gangguan visual yang
membuat sulit bagi individu untuk memahami instruksi dan / atau evaluasi
- Total kelumpuhan lengan yang terkena
- Cedera atau penyakit yang membuat individu tidak cocok untuk sidang
- Berat> 97 kg (untuk mengoptimalkan menunggang kuda yang aman)
- Memiliki lebih dari satu pekerjaan paruh-waktu
- Cedera, penyakit atau kecanduan yang membuat individu tidak cocok untuk
sidang
- Partisipasi dalam RGRM atau menunggang terapi selama tahun sebelum inklusi
- Memiliki stroke tambahan dalam satu tahun terakhir (TIA namun diterima)
- Kurangnya kesediaan untuk berpartisipasi dalam kedua metode pengobatan
- Hidup> 80 km dari Gothenburg
- Tergantung pada layanan transportasi untuk dinonaktifkan melintasi perbatasan
masyarakat yang tidak diperbolehkan menurut peraturan
*) Modified Rankin Scale: Sebuah Peringkat skala kecacatan ordinal mulai dari nol
sampai 6 (0 = tidak ada gejala). MRS kelas 1: Tidak ada cacat signifikan
meskipun gejala, mampu melaksanakan semua tugas biasa dan kegiatan, kelas 2
= MRS cacat ringan: tidak dapat melaksanakan semua kegiatan sebelumnya tapi
mampu merawat urusan sendiri tanpa bantuan, MRS kelas 3 = cacat Moderat :
membutuhkan bantuan, tapi bisa berjalan tanpa bantuan, MRS kelas 4: cacat
Cukup berat: tidak dapat berjalan tanpa bantuan dan tidak dapat hadir untuk
memiliki tubuh kebutuhan tanpa bantuan, MRS kelas 5: cacat berat: keperawatan
konstan terbaring di tempat tidur, mengompol, dan membutuhkan perawatan
dan perhatian, MRS kelas 6: Mati.
Pengacakan, penyembunyian alokasi dan membutakan Sebagai gender dan
laterality mungkin mempengaruhi hasil dalam studi klinis [68], pengacakan
bertingkat-tingkat sehubungan dengan jenis kelamin dan lokasi hemisfer dari

stroke (belahan kanan atau kiri). Sebelum masuknya peserta, ahli statistik
dilakukan pengacakan menggunakan blok permuted acak untuk masing-masing
2 x 2 strata. Sampai selesainya jangka panjang terakhir tindak lanjut, hanya
pemimpin proyek dan dua orang yang bertanggung jawab atas wawancara dan
kelompok fokus akan memiliki akses ke informasi mengenai alokasi kelompok.
Karena sifat dari program terapi, membutakan peserta dan terapis mengobati
tidak mungkin. Namun, semua evaluator independen dibutakan sehubungan
dengan alokasi kelompok, dan peserta tidak diberitahu ukuran hasil primer atau
hipotesis penelitian. Untuk menjaga alokasi kelompok rahasia, peserta diminta
sebelum setiap tahap penilaian untuk tidak mengungkapkan konten alokasi atau
terapi untuk evaluator. Peserta dijadwalkan untuk studi kualitatif diberitahu
bahwa mereka tidak harus berbicara dengan evaluator tentang partisipasi dalam
wawancara dan kelompok fokus. Selain itu, wawancara dan diskusi kelompok
terarah yang dilakukan dengan cara yang tidak mengungkapkan alokasi peserta.
Ukuran sampel
Perhitungan ukuran sampel didasarkan pada perbedaan klinis yang relevan
untuk dideteksi di dua lengan utama sidang dengan tingkat alfa 5% dan tujuan
daya 80%. Tes Chi-square digunakan untuk perhitungan statistik dalam 6,0
Nquery. Ukuran sampel yang diperlukan ditentukan berdasarkan salah satu item
yang termasuk dalam stroke-spesifik primer, komprehensif, mengukur status
kesehatan hasil - Dampak Skala Stroke (SIS). SIS mengukur aspek pemulihan
stroke yang ditemukan menjadi penting untuk pasien dan perawat serta ahli
stroke. Pertanyaan-pertanyaan dari SIS dipecah menjadi delapan domain:
kekuatan, fungsi tangan, mobilitas, aktivitas sehari-hari, emosi, memori,
komunikasi, dan partisipasi sosial. Empat pertama domain ini dapat digabungkan
menjadi satu domain fisik, tetapi dalam rangka untuk lebih jelas melacak
perubahan berdasarkan set tertentu pasien gejala, empat item lainnya yang
dinilai secara terpisah. Salah satu item tambahan termasuk dalam SIS untuk
menilai persepsi keseluruhan subyek pemulihan. Item ini 9 - "Pemulihan Stroke"
disajikan dalam bentuk skala analog visual dari 0 sampai 100 dimana 0
menunjukkan "tidak ada pemulihan" dan 100 menunjukkan "pemulihan penuh".
Berdasarkan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa item pemulihan
stroke di SIS adalah ukuran yang baik dari perubahan pasien individu karena
rehabilitasi [69], dan karakteristik heterogen dari populasi penelitian, ukuran
sampel yang diperlukan ditentukan berdasarkan pada item tertentu. Perbedaan
penting minimal (MID) ditentukan a priori. Atas dasar perkiraan sebelumnya [70],
MID ditetapkan sebesar 10 poin dari kisaran total skala dalam angka 9. Dengan
demikian, perubahan dari 10 poin dianggap mewakili perbedaan yang berarti.
Perbedaan absolut antara dua kelompok dari 30% didefinisikan sebagai
perbedaan klinis bermakna berkaitan dengan pemulihan stroke item dalam SIS.
Berdasarkan perkiraan ini, setidaknya 41 pasien akan diperlukan di masingmasing dari tiga kelompok bagi hasil untuk memenuhi kriteria kekuatan dari
80%.
Analisis statistik
Variabel hasil akan dianalisa sesuai dengan niat untuk mengobati model
termasuk semua pasien secara acak untuk siapa nilai dasar yang ada dalam
variabel hasil primer. Mereka yang menarik akan diberi skor hasil identik dengan
nilai dasar mereka yaitu tidak ada perubahan. Selain itu, analisis per-protokol
akan dibatasi kepada peserta yang menyelesaikan program pengobatan dan
tetap dalam kelompok yang mereka secara acak, dan memiliki data yang
tersedia pada variabel hasil primer dan sekunder. Pasien akan dikeluarkan dari
analisis per-protokol jika mereka mundur selama fase intervensi atau menjalani

co-intervensi selama fase intervensi tiga bulan. Alasan penarikan awal akan
dicatat. Baseline dan karakteristik demografi akan dirangkum dengan
menggunakan statistik deskriptif. Perbedaan statistik antara perlakuan
sehubungan dengan item "pemulihan stroke" yang akan diuji dengan
menggunakan uji chi-square (Mantel Haenzel dikoreksi untuk jenis kelamin dan
lokasi cembung) dengan dichotomizing data ke dalam kategori baik atau tidak
berubah / memburuk sehubungan dengan perubahan dari awal sampai tindak
lanjut, di mana perbaikan / perubahan klinis bermakna didefinisikan sebagai
peningkatan setara dengan 10 poin dari kisaran total skala. Data kategorikal
Unordered akan dianalisis dengan menggunakan Mantel Haenzel chi-square
pendekatan. Analisis kovarians (ANCOVA) akan digunakan untuk menentukan
apakah ada perbedaan antara kelompok kontrol dan intervensi pasca-intervensi
skor evaluasi untuk data kontinu, dengan nilai dasar yang digunakan sebagai
kovariat dalam analisis, dan gender, lokasi cembung dan intervensi sebagai
tetap faktor. Data kualitatif dari wawancara dan kelompok fokus akan dianalisis
dengan menggunakan analisis isi seperti yang dijelaskan oleh Malterud [71].
Algoritma tanpa pengawasan akan digunakan untuk menganalisis profil plasma
dalam mencari biomarker prediksi dan pola biomarker prediksi keberhasilan
terapi. Untuk analisis primer dan sekunder, data yang hilang akan diganti
dengan menggunakan metode konservatif, observasi yaitu terakhir dilakukan ke
depan (LOCF). Semua tes akan dua sisi dan dengan p <0,05 sebagai tingkat
signifikansi.
intervensi
Menurut mendampingi dan tren pedoman untuk pelaporan intervensi [72],
alasan untuk pemilihan intervensi serta spesifikasi bagaimana kualitas dan
pengiriman modalitas terapi diharapkan berdampak pada hasil yang ditargetkan
disajikan di bawah ini. Modalitas terapi yang digunakan berbagi tujuan terapi
banyak dan kesamaan dalam cara mereka menggabungkan informasi dari
modalitas sensorik yang berbeda yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi
otak berbagai. Namun, karena cara metode yang terorganisir mereka agak
berbeda dalam hal dosis.
Rhythm dan musik berbasis program terapi
Kami menggunakan metode multi-sensori stimulasi otak yang didasarkan pada
irama dan musik dan awalnya dikembangkan oleh jazz drummer Ronnie
Gardiner. Program Terapi, dirancang untuk membantu orang dengan cedera dan
penyakit pada sistem saraf pusat [73] disebut Ronnie Rhythm Gardiner dan
metode Musik (RGRM ) dan telah sejak tahun 1993 telah diimplementasikan
dalam perawatan kesehatan dan rehabilitasi di Swedia. Metode ini didasarkan
pada prinsip neuroplastisitas [34], dan menggunakan irama, musik, warna,
suara, teks, bentuk dan gerakan untuk merangsang koordinasi, keseimbangan,
daya tahan, perhatian, memori, citra tubuh, dan interaksi sosial. RGRM
menggunakan sistem catatan yang unik (diilustrasikan pada Gambar 2) yang
menggabungkan simbol tubuh merah dan biru dengan kode suara yang sesuai
dan gerakan tubuh. Simbol merupakan tangan dan kaki dan ditampilkan di layar.
Warna merupakan kegiatan otak kanan dan kiri, dengan otak kanan (merah)
yang mengatur sisi kiri tubuh, dan otak kiri (biru) yang mengatur sisi kanan
tubuh. Secara total, ada 18 gerakan tubuh tertentu dan peserta melakukan
gerakan dengan bertepuk tangan, menepuk tangan mereka di lutut mereka dan
stamping kaki mereka di lantai, tanpa menggunakan alat apapun selain tubuh
mereka sendiri.

Sistem catatan dapat dikombinasikan dalam berbagai cara untuk merangsang

berbagai bagian otak. Sebuah RGRM bersertifikat praktisi menciptakan
sepotong koordinasi gerakan (chorescore) dan peserta mengkoordinasikan
serangkaian gerakan sambil mengucapkan namanya, semua disertai dengan
irama dan musik. Melalui stimulasi indera dan aktivasi berirama gerakan tubuh
dan kode suara yang menyertainya (berasal dari suara drum), sisi kanan dan kiri
tubuh diaktifkan secara bersamaan, bersama-sama dengan rangsangan dari
belahan otak kiri dan kanan . Tingkat kesulitan yang disesuaikan dengan
memperhatikan tingkat mobilitas dan kemampuan peserta. Dengan kecepatan
masing-masing peserta melakukan urutan semakin lebih kompleks dari gerakan
ritmis komposit. Jika peserta tidak dapat melakukan gerakan tertentu orang
tersebut diinstruksikan untuk memulai / membayangkan gerakan. Parameter
berikut dipilih sebagai intervensi dalam kelompok dan T1 T3: sesi dua per
minggu selama dua belas minggu, setiap sesi dari 90 menit dalam durasi dibagi
menjadi 10 segmen termasuk istirahat kopi dan menyimpulkan dengan
ringkasan.
terapi naik
TR adalah multi-sensory modalitas pengobatan yang menggabungkan aktivitas
fisik dengan stimulasi kognitif dan hubungan emosional dengan kuda. Tujuannya
adalah untuk memperbaiki postur tubuh, keseimbangan, koordinasi, kekuatan
otot dan fungsi kognitif, sementara menawarkan kesempatan untuk
meningkatkan motivasi dan harga diri. Gerakan berjalan ritmis dan berulang
kuda menyerupai gaya berjalan manusia, dan banyak tekstur, suara dan
pemandangan menyediakan lingkungan yang diperkaya. Kami memilih
parameter berikut sebagai intervensi dalam T2 kelompok: dua sesi per minggu
selama dua belas minggu, setiap sesi dari 240 menit dalam durasi yang terdiri
dari dua segmen, interaksi dengan kuda sebelum atau setelah naik, dan naik
sendiri. Pengobatan juga termasuk persiapan kuda (grooming dan melengkapi
kuda dengan shabrack, lingkar tegangan dan kekang sebelum sesi naik, atau
menghapusnya off setelah itu). Sesi ini diakhiri dengan makan siang atau
memiliki minuman bersama-sama dengan terapis dan membantu personil.
TR ini dilakukan di pusat naik disesuaikan untuk penyandang cacat dan sesi naik
diadakan sebagian besar di luar dan di dalam paddock saat kondisi cuaca buruk.
Sesi berlangsung di kelompok dua sampai enam peserta yang naik berpasangan
selama 30 menit, sementara yang lain adalah pengamat. Rencana pengobatan
serta sesuai kuda, peralatan dan latihan yang dipilih untuk memfasilitasi tujuan
pengobatan, dan memberikan perawatan yang paling efektif untuk setiap pasien
sepanjang periode intervensi. Sesi ini dipimpin oleh seorang fisioterapis dan
seorang ahli terapi okupasional yang keduanya memiliki latar belakang yang
kuat kuda, serta pengetahuan tentang cacat yang berkaitan dengan stroke dan
pendidikan di TR.