PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENEGAH ATAS (SMA) ISLAM JAILOLO
Jln.Taman Makam Pahlawan Banau desa Gufasa kode pos.97752
E-mail smaislamjailolo83@yahoo.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 420/34/SMA-Is/2015
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: ISHAK ISMAIL S.Pd

NIP

: 19591006 1982031005

Pangkat / Gol

: Pembina IV/a

Jabatan

: Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa :
Nama

: FAUJIA H.M.KADIR

Tempat & Tgl Lahir

: Gamlamo,03 Pebuari 1981

Agama

: Islam

Alamat

: DesaGamlamo,Kec.Jailolo,Kab.Halmahera Barat
Propinsi Maluku Utara

Adalah benar-benar siswa SMA Islam Jailolo dan telah lulus dalam mengikuti
EBTA/EBTANAS tahun pelajaran 1998/1999.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya
Jailolo, 29 Oktober 2015
Kepala SMA Islam Jailolo

ISHAK ISMAIL, S.Pd

NIP. 19591006 1982031005