PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 ULUBELU

Alamat

: Jl. Raya Tanjungbaru Kecamatan Ulubelu Kabupaten Tanggamus 35379

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor : 140/058/421.3/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Lengkap
: DESI MULYAWAN
NIP
: 197312231998011001
Jabatan
: Kepala Sekolah
Nama Sekolah
: SMA Negeri 2 Ulubelu
menyatakan dengan sebenarnya, bahwa:
Nama
: RUSMANTO
Tempat/Tanggal lahir
: Penantian UB, November 1989
Jabatan
: Guru Mata Pelajaran
Unit kerja
: SMA Negeri 2 Ulubelu
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai TKS Guru mata Pelajaran
Bahasa Indonesia pada SMA Negeri 2 Ulubelu terhitung mulai tanggal 18 Juli 2012 sampai
saat ini.
Demikian, surat pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ulubelu, 15 Juni 2016
Kepala SMA Negeri 2 Ulubelu

DESI MULYAWAN
NIP. 197312231998011001

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 ULUBELU

Alamat

: Jl. Raya Tanjungbaru Kecamatan Ulubelu Kabupaten Tanggamus 35379

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 140/059/421.3/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap
: DESI MULYAWAN
NIP
: 197312231998011001
Jabatan
: Kepala Sekolah
Nama Sekolah
: SMA Negeri 2 Ulubelu
menyatakan dengan sebenarnya, bahwa:
Nama
: MUHAMMAD NAJIR
Tempat/Tanggal lahir
: Gunungsari, 09 April 1985
Jabatan
: Guru Mata Pelajaran
Unit kerja
: SMA Negeri 2 Ulubelu
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai TKS Guru mata Pelajaran
Pendidikan Kewarganegaraan pada SMA Negeri 2 Ulubelu terhitung mulai tanggal 18 Juli
2012 sampai saat ini.
Demikian, surat pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ulubelu, 15 Juni 2016
Kepala SMA Negeri 2 Ulubelu

DESI MULYAWAN
NIP. 197312231998011001

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 ULUBELU

Alamat

: Jl. Raya Tanjungbaru Kecamatan Ulubelu Kabupaten Tanggamus 35379

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 140/060/421.3/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap
: DESI MULYAWAN
NIP
: 197312231998011001
Jabatan
: Kepala Sekolah
Nama Sekolah
: SMA Negeri 2 Ulubelu
menyatakan dengan sebenarnya, bahwa:
Nama
: PELIN NURISKA
Tempat/Tanggal lahir
: Gunungsari, 05 Juli 1989
Jabatan
: Guru Mata Pelajaran
Unit kerja
: SMA Negeri 2 Ulubelu
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai TKS Guru mata Pelajaran
Pendidikan Agama Islam pada SMA Negeri 2 Ulubelu terhitung mulai tanggal 18 Juli 2012
sampai saat ini.
Demikian, surat pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ulubelu, 15 Juni 2016
Kepala SMA Negeri 2 Ulubelu

DESI MULYAWAN
NIP. 197312231998011001

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 ULUBELU

Alamat

: Jl. Raya Tanjungbaru Kecamatan Ulubelu Kabupaten Tanggamus 35379

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 140/061/421.3/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap
: DESI MULYAWAN
NIP
: 197312231998011001
Jabatan
: Kepala Sekolah
Nama Sekolah
: SMA Negeri 2 Ulubelu
menyatakan dengan sebenarnya, bahwa:
Nama
: TRI UTAMI
Tempat/Tanggal lahir
: Kuripan, 03 Maret 1989
Jabatan
: Guru Mata Pelajaran
Unit kerja
: SMA Negeri 2 Ulubelu
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai TKS Guru mata Pelajaran
Fisika pada SMA Negeri 2 Ulubelu terhitung mulai tanggal 18 Juli 2012 sampai saat ini.
Demikian, surat pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ulubelu, 15 Juni 2016
Kepala SMA Negeri 2 Ulubelu

DESI MULYAWAN
NIP. 197312231998011001

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 ULUBELU

Alamat

: Jl. Raya Tanjungbaru Kecamatan Ulubelu Kabupaten Tanggamus 35379

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 140/062/421.3/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap
: DESI MULYAWAN
NIP
: 197312231998011001
Jabatan
: Kepala Sekolah
Nama Sekolah
: SMA Negeri 2 Ulubelu
menyatakan dengan sebenarnya, bahwa:
Nama
: RIE SUTORO
Tempat/Tanggal lahir
: Penantian, 13 Januari 1986
Jabatan
: Guru Mata Pelajaran
Unit kerja
: SMA Negeri 2 Ulubelu
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai TKS Guru mata Pelajaran
Geografi pada SMA Negeri 2 Ulubelu terhitung mulai tanggal 18 Juli 2012 sampai saat ini.
Demikian, surat pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ulubelu, 15 Juni 2016
Kepala SMA Negeri 2 Ulubelu

DESI MULYAWAN
NIP. 197312231998011001

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 ULUBELU

Alamat

: Jl. Raya Tanjungbaru Kecamatan Ulubelu Kabupaten Tanggamus 35379

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 140/063/421.3/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap
: DESI MULYAWAN
NIP
: 197312231998011001
Jabatan
: Kepala Sekolah
Nama Sekolah
: SMA Negeri 2 Ulubelu
menyatakan dengan sebenarnya, bahwa:
Nama
: TIKA SULISTIANA
Tempat/Tanggal lahir
: Sumberejo, 05 Januari 1993
Jabatan
: Guru Mata Pelajaran
Unit kerja
: SMA Negeri 2 Ulubelu
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai TKS Guru mata Pelajaran
Matematika pada SMA Negeri 2 Ulubelu terhitung mulai tanggal 18 Juli 2012 sampai saat ini.
Demikian, surat pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ulubelu, 15 Juni 2016
Kepala SMA Negeri 2 Ulubelu

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 ULUBELU

Alamat

: Jl. Raya Tanjungbaru Kecamatan Ulubelu Kabupaten Tanggamus 35379

DESI MULYAWAN
NIP. 197312231998011001

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 140/064/421.3/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap
: DESI MULYAWAN
NIP
: 197312231998011001
Jabatan
: Kepala Sekolah
Nama Sekolah
: SMA Negeri 2 Ulubelu
menyatakan dengan sebenarnya, bahwa:
Nama
: RANI ANGGI WAHYUNINGSIH
Tempat/Tanggal lahir
: Kebumen, 23 Maret 1988
Jabatan
: Guru Mata Pelajaran
Unit kerja
: SMA Negeri 2 Ulubelu
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai TKS Guru mata Pelajaran
Sejarah pada SMA Negeri 2 Ulubelu terhitung mulai tanggal 18 Juli 2012 sampai saat ini.
Demikian, surat pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ulubelu, 15 Juni 2016
Kepala SMA Negeri 2 Ulubelu

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 ULUBELU

Alamat

: Jl. Raya Tanjungbaru Kecamatan Ulubelu Kabupaten Tanggamus 35379

DESI MULYAWAN
NIP. 197312231998011001

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 140/065/421.3/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap
: DESI MULYAWAN
NIP
: 197312231998011001
Jabatan
: Kepala Sekolah
Nama Sekolah
: SMA Negeri 2 Ulubelu
menyatakan dengan sebenarnya, bahwa:
Nama
: SUDIAN
Tempat/Tanggal lahir
: Tanjungbaru, 07 Agustus 1978
Jabatan
: Penjaga Sekolah
Unit kerja
: SMA Negeri 2 Ulubelu
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Penjaga Sekolah pada SMA
Negeri 2 Ulubelu terhitung mulai tanggal 29 September 2014 sampai saat ini.
Demikian, surat pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 ULUBELU

Alamat

: Jl. Raya Tanjungbaru Kecamatan Ulubelu Kabupaten Tanggamus 35379

Ulubelu, 15 Juni 2016

Kepala SMA Negeri 2 Ulubelu

DESI MULYAWAN
NIP. 197312231998011001

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 140/066/421.3/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap
: DESI MULYAWAN
NIP
: 197312231998011001
Jabatan
: Kepala Sekolah
Nama Sekolah
: SMA Negeri 2 Ulubelu
menyatakan dengan sebenarnya, bahwa:
Nama
: RIKSAN MIRIADI
Tempat/Tanggal lahir
: Tanjungbaru, 27 Mei 1988
Jabatan
: Staff Tata USaha
Unit kerja
: SMA Negeri 2 Ulubelu
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai TKS Staff Tata Usaha pada
SMA Negeri 2 Ulubelu terhitung mulai tanggal 18 Juli 2012 sampai saat ini.

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 ULUBELU

Alamat

: Jl. Raya Tanjungbaru Kecamatan Ulubelu Kabupaten Tanggamus 35379

Demikian, surat pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ulubelu, 15 Juni 2016
Kepala SMA Negeri 2 Ulubelu

DESI MULYAWAN
NIP. 197312231998011001

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 140/067/421.3/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap
: DESI MULYAWAN
NIP
: 197312231998011001
Jabatan
: Kepala Sekolah
Nama Sekolah
: SMA Negeri 2 Ulubelu
menyatakan dengan sebenarnya, bahwa:
Nama
: ARIESTININGSIH
Tempat/Tanggal lahir
: Tanjung Karang, 21 Maret 1970
Jabatan
: Guru Mata Pelajaran
Unit kerja
: SMA Negeri 2 Ulubelu

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 ULUBELU

Alamat

: Jl. Raya Tanjungbaru Kecamatan Ulubelu Kabupaten Tanggamus 35379

Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai TKS Guru mata Pelajaran
Ekonomi pada SMA Negeri 2 Ulubelu terhitung mulai tanggal 18 Juli 2012 sampai saat ini.
Demikian, surat pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ulubelu, 15 Juni 2016
Kepala SMA Negeri 2 Ulubelu

DESI MULYAWAN
NIP. 197312231998011001

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 140/067/421.3/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap
: DESI MULYAWAN
NIP
: 197312231998011001
Jabatan
: Kepala Sekolah
Nama Sekolah
: SMA Negeri 2 Ulubelu
menyatakan dengan sebenarnya, bahwa:
Nama
: SAEFUL MILLAH
Tempat/Tanggal lahir
: Sirna Galih 24 Agstus 1987
Jabatan
: Guru Mata Pelajaran

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 ULUBELU

Alamat
Unit kerja

: Jl. Raya Tanjungbaru Kecamatan Ulubelu Kabupaten Tanggamus 35379

: SMA Negeri 2 Ulubelu

Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai TKS Guru mata Pelajaran
Sosiologi pada SMA Negeri 2 Ulubelu terhitung mulai tanggal 18 Juli 2012 sampai saat ini.
Demikian, surat pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ulubelu, 15 Juni 2016
Kepala SMA Negeri 2 Ulubelu

DESI MULYAWAN
NIP. 197312231998011001