PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD SDN 3 MUNDU
Jl. Irigasi Blok Buyut Cere Desa Mundu Kec. Karangampel – Indramayu 45283
Email : sdnmundutiga@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR (SKAM)

Nomor : 421.2/043-SD-Md.3/VII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : FULAILA, M.Pd.I

NIP : 19750711 200801 2 009
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/A
Jabatan : Kepala Sekolah UPTD SDN 3 Mundu Kec. Karangampel
Alamat : Jln. Irigasi Blok Buyut Cere Desa Mundu Kec.
Karangampel

Menerangkan bahwa guru berikut ini :

Nama : FULAILA, M.Pd.I

NIP : 19750711 200801 2 009
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina, IV/A
Tempat, Tanggal Lahir : Indramayu, 11 Juli 1975
Alamat Tugas : UPTD SDN 3 Mundu Kec. Karangampel
Jabatan : Guru Pendidikan Agama Islam

Benar bahwa nama yang tercantum di atas aktif dan telah melaksanakan tugas sebagai guru
Pendidikan Agama Islam (GPAI) dari bulan Juli s/d Agustus

Demikian surat keterangan ini kami buat sesuai dengan keadaan sebenarnya, dan untuk
diperlukan sebagaimana mestinya.

Karangampel, 1 September 2023

Mengetahui
Pengawas PAI Kepala UPTD SDN 3 Mundu

H. HASANUDIN, S.Ag.,M.Pd.I FULAILA, M.Pd.I

NIP. 19760201 200501 1 002 NIP. 19750711 200801 2 009