I.

ILUSTRASI KASUS
I.1 Identitas Pasien
Nama : Tn. NM
Umur : 32 tahun
Alamat : Alahan Panjang
Pekerjaan : petani
I.2 Anamnesis
Seorang laki-laki berusia 32 tahun rujukan puskesmas alahan panjang dengan diagnosa
takikardi ec ??
Keluhan Utama : badan terasa letih sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit
Riwayat penyakit sekarang :

Badan terasa letih sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit

Badan berkeringat dingin sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit
Sasak nafas sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit, sesak tidak berbunyi menciut,

sesak tidak dipengaruhi aktifitas fisik, cuaca, dan makanan

Pasien mengeluhkan jantung berdabar-debar sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit
Pasien gelisah sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit
Mual (+)
Muntah(+), frekuensi 5 kali, jumlah lupa, berisi apa yang diamakan dan diminum
Demam (+) 1 hari yang lalu tapi hari ini pasien tidak demam
3 hari sebelumnya pasien membuka tutup racun ulat, kemudian tutup botol tersebut
masuk kedalam mulut OS kemudian pasien kumur -kumur sebanyak 3x, air kumurkumur ke empat diminum pasien, OS meminum susu bear brand sebanyak 3 kaleng

kemundian pasien muntah

Pasien berkeringat dingin sejak 1 hari yang lalu
1 hari sebelum masuk rumah sakit pasien sudah pergi kebidan dan diberi obat yaitu

B6, B comp, ranitidin, antasid, dan paracetamol

Tidak BAB sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit
BAK, warna biasa, frekuensi berkurang

Riwayat penyakit dahulu:

Pasien tidak pernah menderita kelainan seperti ini sebelumnya

Riwayat hipertensi disangkal
Riwayat DM diasangkal

Riwayat penyakit keluarga :

Tidak ada anggota keluaraga yang menderita penyakit seperti ini
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum : tampak sakit berat
Kesadaran : somnolen
Tekanan darah : 130/ 70 mmHg
Nadi : 116 x/ menit
Nafas : 32 x/ menit
Suhu : 37 C
Kulit

: Teraba hangat, pucat (-), ikterik (-)

Mata

: Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Mulut

: tidak ditemukan kelainan

Telinga

: Tidak ditemukan kelainan

Hidung

: Tidak ditemukan kelainan

Mulut

: Mukosa mulut dan bibir agak kering. Sianosis sekitar mulut tidak ada

Leher

: JVP 5-2 cmH2O

KGB

: Tidak teraba pembesaran kelejar getah bening

Dada

:
Paru

Inspeksi

: Normochest, simetris saat statis dan dinamis

Palpasi

: Fremitus normal sama kiri dan kanan.

Perkusi

: Sonor.

Auskultasi

: vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing-/-

Jantung :
Inspeksi

: Iktus tidak terlihat

Palpasi

: Iktus teraba di linea midclavicularis sinistra RIC V

Auskultasi

: Irama jantung teratur, bising tidak ada.

Perut :
Inspeksi

: Distensi tidak ada

Palpasi

: Hepar tidak teraba, Lien tidak teraba

Perkusi

: Timpani

Auskultasi

: Bising usus (+) normal

Punggung

: Tidak ditemukan kelainan

Alat Kelamin : Tidak ditemukan kelainan

Ekstremitas

: Akral hangat, perfusi baik, edema pretibial

-/-, kulit merah-merah

dipergelangan tangan dan kaki

Pemeriksaan laboratorium :
Hb: 15,7 gr/dl

Ht: 46 %

Leukosit : 16.100/ mm3

Trombosit : 442.000/mm3

EKG:

1.3 Diagnosis : takikardi ec Intoksikasi pestisida

1.4 Terapi :

Oksigen 3L/menit
IVFD D5 % 12 jam/ kolf
Injeksi cefotaxime 1 x 2 gr
Injeksi ranitidin 2x1 amp
Injeksi Dexamethasone 3x1 amp
Antasid syr 3x1 cth

1.5 follow Up
30/11/2014, pukul : 06.30
S/ :
demam tinggi (+)
mengigau (+)
O/ tekanan darah : 130/70 mmHg
Nadi : 115x/menit
Suhu : 39 C
Konsul dr. Ali murdianis Via telp:
Terapi :

IVFD RL 6 jam/ kolf

Dumin supp 500 mg
Kompres hangat

Pukul 07.00 Wib

Pasien tiba-tiba berhenti nafas

Kesadaran stupor
Tekanan darah tidak terukur
Nadi halus
Dilakukan RJP 2 siklus

Pukul 07.15 Wib

EKG flat

Pasien dinyatakan meninggal dihadapan dokter, perawat dan keluarga.