Nama: dr Andhea Debby Pradhita

RESUME KUNJUNGAN RUMAH

A. Identitas Pasien
Nama

: An. Ari Maulana Sigit

Jenis Kelamin
Usia

: Laki-Laki
: 19 bulan

Status

: Belum Menikah

Agama

: Islam

Alamat

: Gg Bakti Rt 05/ Rw 01, kel Bintaro, kec

Pesanggrahan, Jakarta Selatan.

Tanggal kunjungan

: Jumat, 19 Juni 2015

B. Anamnesis
Keluhan Utama: Berat badan tidak naik selama 3 bulan berturut-turut.
Os berat badannya 8 kg ditimbang di posyandu sejak bulan april-juni.
Tidak ada keluhan sakit. Os rewel selama proses wawancara. Dan terkadang
minta minum pada ibunya karena merasa kehausan. Saat ini pasien agak
malas untuk makan. setiap disuapi pasien menolak. Terkadang makanannya
dimuntahkan.

Terkadang

di

kunyah

namun

sangat

pelan.

Sehingga

membutuhkan waktu lama untuk makan. Keluhan seperti sariawan, demam,

atau diare pun tidak ada.
Os lahir tgl 13 november 2013 di bidan dekat rumah secara normal
dengan berat badan lahir 2,8 kg dengan keadaan sehat. Os diimunisasi dasar
lengkap oleh ibunya di posyandu. Os sejak lahir hanya 1x kali sakit diare saat
usia 11 bulan dan dibawa oleh ibunya ke puskesmas dan beberapa hari
kemudian os sembuh.
Pasien diberikan ASI ekslusif selama 6 bulan oleh ibunya. setelah itu
diberikan makanan pendamping asi dan diberi susu formula SGM walaupun
sampai saat ini pasien masih minum asi. Biasanya pasien makan 3 kali sehari

dengan porsi 1/2 mangkok dewasa dengan komposisi nasi + 1 jenis sayuran/
1 jenis protein. Os memang termasuk orang yg memilih2 makanan. Yang dia
suka hanyalah wortel, bayam, jagung, telur, dll. Ibu os rajin membawanya ke
posyandu untuk ditimbang maupun diimunisasi.
Perkembangan motorik dan sensorik pasien baik. pasien sudah
mengerti apa yg diperintahkan walaupun bicaranya masih terbata2. pasien
sudah bs jalan dan sedikit berlari. Di rumah biasanya keluarga makan nasi +
lauk pauk 3x sehari dengan protein nabati. Untuk konsumsi protein hewani
tidak setiap hari.
Ayah os memiliki kebiasaan merokok. Untuk kontrasepsi keluarga,
ibunya memakai KB suntik 3 bulan melalui puskesmas. Os adalah anak
kedua dari 2 bersaudara pasangan ny. Hasni (31 tahun) dan tn. Warhadi (35
tahun). Tinggal di rumah kontrakan 1 kamar, 1 kamar mandi, dan 1 dapur.
Luasnya sekitar 30 m2 tanpa jendela dan hanya ada ventilasi kecil di dapur.
Ayah pasien bekerja sebagai tukang kebun dan hanya memiliki penghasilan
1,5 juta/bulan untuk menghidupi 4 orang di rumahnya. Kakak pasien, an.
Nurisnawati (10 tahun) juga tinggal bersama dengan pasien.

Genogram

C. Pemeriksaan Fisik
ku/ kes: TSR/ CM
Nadi: 120x/menit
RR: 30x/menit
BB: 8 kg
TB: 71 cm

status generalis:
kepala: rambut jagung -, ubun cekung +.
mata: CA -/- SI -/- reflex cahaya +/+
leher: pembesaran kgb thorax:

paru: sn vesikuler, rh -/-, wh -/jantung: BJ I/II reg, murmur -, gallop -.

abdomen: Bu + normal, turgor normal.

ekstremitas:

reflex fisiologis +

reflek patologis -.
D. Diagnosis
anak dengan BB kurang (z skor -2 sd -3)
E. Masalah yg terjadi
- nafsu makan os menurun dalam 3 bulan terakhir.
- ibu pasien kurang bisa mengatur pola makan yg sehat.
- ekonomi keluarga pasien yg memaksa ibunya untuk berhemat dalam
membeli bahan makanan.
- os memilih2 makanan yg akan dimakannya.
F. Saran
- variasi dalam mengolah makanan. tidak perlu mahal namun bumbu dan
pengolahannya berbeda.
- memperbanyak jumlah protein dalam setiap hidangannya.
- beri pasien lebih banyak minum jika pasien haus untuk mengatasi
dehidrasi.
- beri vitamin penambah nafsu makan. B complex tab 1x1 sehari.