Dr.

AGUS SUNARTO SpOG

FKKUMJ
2014

KE GAWATDARURATAN
OBSTETRI
KEADAAN PADA KEHAMILAN YANG
MEMBUTUHKAN PENANGANAN
SEGERA
KEADAAN PADA KEHAMILAN YANG
DAPAT MENGANCAM JIWA

DAPAT TERJADI PADA:

*AWAL KEHAMILAN
*KEHAMILAN LANJUT
*MENDEKATI PERSALINAN
*SAAT PERSALINAN
*PASCA PERSALINAN

KEDARURATAN OBSTETRI PADA

AWAL KEHAMILAN
ABORTUS
MOLA HIDATIDOSA
KEHAMILAN EKSTRA UTERIN
(EKTOPIK)
HIPEREMESIS GRAVIDARUM

KEDARURATAN OBSTETRI PADA

KEHAMILAN LANJUT

PLASENTA PREVIA
SOLUSIO PLASENTAE
RUPTURA UTERI
EKLAMSIA
SEPSIS

KEDARURATAN OBTETRI PADA

PERSALINAN DAN PASCA
PERSALINAN
PERDARAHAN
RETENSIO PLASENTA
CEDERA JALAN LAHIR DAN RUPTURA
UTERI
HIPOTONIA / ATONIA UTERI
EKLAMSIA
GAWAT JANIN
INFEKSI / SEPSIS

HIPEREMESIS
GRAVIDARUM
SUBYEKTIF: MUAL-MUNTAH , LEMAH
OBYEKTIF: TD TURUN, NADI NAIK,
TURGOR TURUN --- DEHIDRASI
BERAT : PENURUNAN KESADARAN,
SYOK
PENANGANAN : ATASI
SYOK/DEHIDRASI DG CAIRAN
INTRAVENA. PEMBERIAN ANTIMUAL

ABORTUS
PENGELUARAN HASIL KONSEPSI
SEBELUM USIA NORMAL
KEHAMILAN (< 20 MINGGU)
GEJALA : HAMIL MUDA
PERDARAHAN BANYAK
OBYEKTIF: TES KEHAMILAN POSITIF,
MENGAKU TELAT HAID, USG ADANYA
KEHAMILAN INTRA UTERIN

ABORTUS
PEMERIKSAAN FISIK :
TERABA UTERUS > NORMAL
PERDARAHAN PERVAGINAM
OUE / PORSIO TERBUKA, TAMPAK
JARINGAN, GUMPALAN DARAH
PENUNJANG : TES URIN
KEHAMILAN , USG
PENANGANAN : EVAKUASI
JARINGAN DARI KAVUM
UTERI(KURETASE)

PLASENTA PREVIA

LETAK PLASENTA MENUTUPI JALAN LAHIR

( PLASENTA DI SEGMEN BAWAH UTERUS )
GEJALA : PERADARAHAN PADA KEHAMILAN
TRIMESTER II/III
OBYEKTIF: PERDARAHAN , DISERTAI / TANPA
DISERTAI KONTRAKSI UTERUS, JANIN LEBIH
TERABA DIBAGIAN ATAS UTERUS (UTERUS BAGIAN
BAWAH LUNAK)
PENUNJANG : USG
PENANGANAN: HILANGKAN KONTRAKSI (BED REST /
OBAT TOKOLITIK), HEMOSTATIC AGENT. OPERASI
(SEKSIO SESAREA)

KEHAMILAN EKTOPIK
TERGANGGU

KEHAMILAN DENGAN HASIL KONSEPSI BERTUMBUH

TIDAK DALAM KAVUM UTERI
(TUBA/KORNU/SERVIKS/OVARIUM/ OMENTUM USUS,
PERITONEUM) MENGAKIBATKAN PERDARAHAN
(DALAM RONGGA/ ABDOMEN)
OBYEKTIF : HAMIL, TES URIN POSITIF. NYERI HEBAT
DI PERUT DISERTAI ANEMIA, TANDA SYOK,
ABDOMEN BERISI CAIRAN DARAH.
PENUNJANG : USG, PUNGSI KAVUM DOUGLASI
PENANGANAN : ATASI SYOK, LAPAROTOMI UNTUK
HEMOSTASIS

SOLUSIO PLASENTA

PERDARAHAN AKIBAT TERLEPASNYA SEBAGIAN

PLASENTA DARI IMPLANTASINYA DI DINDING
UTERUS
OBYEKTIF: PERDARAHAN DISERTAI KONTRAKSI
UTERUS YANG KUAT DAN TERUS MENERUS
(UTERUS TEGANG TERUS) BAGIAN JANIN/ DJJ BISA
SULIT TERDETEKSI.
PENYEBAB : TRAUMA, HIPERTENSI
PENANGANAN : LAHIRKAN SEGERA, BILA TAK
MUNGKIN LAHIR SPONTAN SEGERA MAKA
DILAKUKAN SEKSIO SESAREA
PENYULIT : DIC, KONTRAKSI UTERUS BURUK PASCA
LAHIR

SOLUSIO PLASENTA

RUPTURA UTERI
ROBEKNYA DINDING UTERUS.
SPONTAN atau DENGAN RIWAYAT
OPERASI SEKSIO/MYOMA atau TRAUMA
MENGAKIBATKAN PERDARAHAN ,
KELUARNYA JANIN DARI UTERUS KE
RONGGA ABDOMEN
OBYEKTIF : TIBA TIBA NYERI ABDOMEN,
BAGIAN JANIN MUNGKIN TERABA SANGAT
JELAS DIBAWAH DINDING ABDOMEN,
PERDARAHAN / TANDA SYOK, DJJ
MENGHILANG, ANEMIS

RUPTURA UTERI

ABORTUS MOLA
HIDATIDOSA
ABORTUS DENGAN PENGELUARAN
GELEMBUNG MOLA
BIASANYA PERDARAHAN LEBIH BANYAK
OBYEKTIF : PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN, UTERUS BISA LEBIH BESAR
DARI PERKIRAAN USIA KEHAMILANNYA,
KELUAR GELEMBUNG MOLA
PENANGANAN : SEGERA EVAKUASI /
KURETASE, HATI HATI DENGAN
SIRKULASI/ SYOK, TRANSFUSI BILA
PERLU

RUPTURA UTERI
PENANGANAN : SEGERA ATASI SYOK,
LAKUKAN OPERASI UNTUK
MENGELUARKAN JANIN DAN MELAKUKAN
HEMOSTASIS,
MENYELAMATKAN UTERUS BILA
MEMUNGKINKAN (HISTERORAFI) ATAU
MELAKUKAN HISTEREKTOMI
TRANSFUSI
CATATAN : ADANYA RIWAYAT TRAUMA,
PERSALINAN YANG SULIT, DIURUT
DUKUN, DLL.

EKLAMSIA
KEJANG PADA KEHAMILAN /
PERSALINAN / NIFAS DISEBABKAN
OLEH PERUBAHAN SISTEM
VASKULER AKIBAT DARI PROSES
KEHAMILAN. DITANDAI DENGAN
PENINGKATAN TEKANAN DARAH,
EDEMA, PROTEINURIA.

EKLAMSIA

DIAGNOSIS: KEJANG
BATASAN:
HIPERTENSI > 140 / 90 mmHg
Sistolik naik > 30 mmHg
Diastolik naik > 15 mmHg
Edema ( kwalitatif )
Proteinuria (kwalitatif)

EKLAMSIA
PENANGANAN ABC
(airway,breathing,circulation,drug,EKG
Bebaskan jalan nafas
ANTI KEJANG :
MgSO4
Diazepam
ANTIHIPERTENSI
Nifedipin
Perbaiki sirkulasi dan oksigenisasi
Akhiri kehamilan, lahirkan
janin(vaginal,abdominal)

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN

PENANGANAN ATONIA, HIPOTONIA
UTERI :
BERIKAN UTEROTONIKA :
OKSITOSIN, METILERGOMETRIN,
PROSTAGLANDIN (MISOPROSTOL)
RECTAL
KOMPRESI BIMANUAL
OPERASI : LIGASI ARTERI
HIPOGASTRIK, HISTEREKTOMI

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN

ATONIA, HIPOTONIA UTERI
Setelah bayi lahir uterus tidak
berkontraksi secara baik
Akibat persalinan lama, sulit, bayi
besar / gemelli, grandemulti gravida
OBYEKTIF: uterus teraba lembek dan
fundus tetap tinggi disertai perdarahan
pervaginam

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN

PERLUKAAN JALAN LAHIR
AKIBAT PERSALINAN SULIT, TINDAKAN
( VAKUM, FORSEP), BAYI BESAR
PENANGANAN : EKSPLORASI CEDERA
VULVA PERINEUM-ANUS-VAGINAFORNIKS-PORSIO-SERVIKS-UTERUS
TEMUKAN SUMBER PERDARAHAN /
HEMATOMA
LAKUKAN HEMOSTASIS: PENJAHITAN,
TAMPONADE

KOMPRESI BIMANUAL

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN

RETENSIO PLASENTA
PENANGANAN :
PERBAIKI KONTRAKSI UTERUS
DENGAN UTEROTONIKA LANJUTKAN
DENGAN EVAKUASI JARINGAN
PLASENTA YANG TERTINGGAL
( DIGITAL, MANUAL, KURETASE)

RETENSIO PLASENTA

GAWAT JANIN
KEADAAN JANIN INTRAUTERIN YANG
MENGALAMI ANCAMAN KEMATIAN
(HIPOKSIA, ASIDOSIS)
OBYEKTIF : DENYUT JANTUNG
JANIN MENURUN SAMPAI DIBAWAH
100
PENYEBAB : BERVARIASI
( EKLAMSIA, PERDARAHAN,
POSTMATURITAS, DLL)
PENANGANAN : LAHIRKAN SEGERA

SEPSIS

SUATU KEADAAN INFEKSI LANJUT SEHINGGA TELAH

MENGGANGGU SISTEM SIRKULASI, MENGGANGGU
FUNGSI ORGAN TUBUH
OBYEKTIF : PERSALINAN YANG SULIT DAN LAMA,
KETUBAN PECAH DINI LANJUT, PENANGANAN
PERSALINAN YANG TIDAK ASEPTIK
GEJALA : SUHU BADAN SANGAT MENINGGI, BISA
DISERTAI PENURUNAN KESADARAN. TENSI
MENURUN, NADI CEPAT. LEKOSITOSIS
PENANGANAN: PERBAIKI SIRKULASI, ANTIBIOTIKA
YANG MEMADAI, ANTIPIRETIK. BILA MUNGKIN
EVEKUASI SUMBER INFEKSI

PENCEGAHAN LEBIH
BERTANGGUNG JAWAB
TINDAKAN ATAU PERILAKU YANG
MAMPU MENGHINDARKAN PASIEN
DARI KEADAAN GAWAT DARURAT
TINDAKAN ATAU PERILAKU YANG
MAMPU MENGANTISIPASI DAN
MENGATASI GAWAT DARURAT
OBSTETRI

PERILAKU PENCEGAHAN
KETAJAMAN DIAGNOSIS (MISALNYA
ANTISIPASI DISTOSIA DAN PARTUS
LAMA)
RUJUKAN YANG TEPAT WAKTU
(MISALNYA PREEKLAMSIA BERAT)
MEMBUAT POLA ANTISIPASI
(FASILITAS MENUJU TEMPAT
SARANA RUJUKAN)

TERIMA KASIH