Jakarta, 17 September 2013

Lampiran

: Proposal

Perihal

: Permohonan Surat Persetujuan Etik

Kepada
Yth. TIM KOMISI ETIK FKK UMJ
Di tempat
Assalamualaikum Warohmatullah Wabarokatuh
Segala puji hanya bagi Allah SWT, yang menguasai langit dan bumi beserta isinya.
Shalawat serta salam kepada Rasulullah SAW beserta keluarga, sahabat dan para pengikutnya
yang istiqomah di jalan-Nya. Semoga keselamatan dan keberkahan-Nya senantiasa bersama
kita. Amin yarabbal alamien.
Bersama ini saya lampirkan proposal penelitian skripsi :
Nama

: Ebbel Tantian Igamu

Nim

: 2010730029

Judul Skripsi
: Hubungan antara Kebiasaan Merokok dengan
Gangguan Pola Tidur (Insomnia) pada mahasiswa program studi
pendidikan dokter Universitas Muhammadiyah Jakarta
Mohon agar dikaji untuk mendapatkan rekomendasi etik.
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Hormat Kami,

Pembimbing Skripsi

Pelaksana Skripsi

dr. Rusdi Effendi, Sp.Kj

Ebbel Tantian Igamu

Jakarta, 16 September 2013

Lampiran
Perihal

: Proposal Skripsi
: Permohonan Perizinan Penelitian

Kepada
Yth. Dekan FKK UMJ
Di tempat
Assalamualaikum Warohmatullah Wabarokatuh
Segala puji hanya bagi Allah SWT, yang menguasai langit dan bumi beserta isinya.
Shalawat serta salam kepada Rasulullah SAW beserta keluarga, sahabat dan para pengikutnya
yang istiqomah di jalan-Nya. Semoga keselamatan dan keberkahan-Nya senantiasa bersama
kita. Amin yarabbal alamien.
Saya selaku mahasiswa Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Jakarta bermaksud memohon untuk melakukan penelitian skripsi di Fakultas
Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta Kampus Cirendeu. Oleh
karena itu, mohon untuk dibuatkan surat permohonan perizinan penelitian tersebut.
1
2
3

Permohonan tertuju kepada Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Jakarta Kampus Cirendeu
Pelaksana Penelitian
: Ebbel Tantian Igamu (2010730029)
Judul Penelitian
: Hubungan antara Kebiasaan Merokok dengan
Gangguan Pola Tidur Insomnia pada mahasiswa Program Studi Pendidikan
Dokter Universitas Muhammadiyah Jakarta
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Hormat Kami,

Pembimbing Skripsi

dr. Rusdi Effendi, Sp.KJ

Pelaksana Skripsi

Ebbel Tantian Igamu