R YA

GY

AKAR

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

OB

AL

S T I KE

SU

STIKES SURYA GLOBAL YOGYAKARTA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Identitas Klien
Nama
Usia
Jenis Kelamin
Agama

:
:
:
:

Alamat
Tanggal Masuk
No. MR.
Diagnosa Medis

: .
: .
:
: .

Keluhan Utama :

Pengkajian Primer
Airway

Breathing

Circulation

Disability

Eksposure

TTV

TD : mmHg

N : .x/mnt

S : . C

Pengkajian Sekunder
Allergies

Medications

Past Illness

Last Meal

Event

R : .. x/mnt

Nyeri : ..

Pengkajian Head to Toe

Kepala

Leher

Thorak

Abdomen

Genitalia

Ekstremitas

Pemeriksaan Penunjang & Terapi Medis

Radiologi

Laboratorium Darah

Pemeriksaan Lain

Terapi Medis

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES SURYA GLOBAL YOGYAKARTA

Nama : ...
TGL./JAM

SUBJEKTIF

.
.

....

Usia : .......

Jenis Kelamin : L/P

No. MR : ..

OBJEKTIF

ASSESMENT

PLAN

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.......................................
...
...
..
.
.
.
..

Tujuan :
.............
.............

Kriteria Hasil :
....
....

Intervensi :

Diagnosa Medis :
IMPLEMENTATION

EVALUATION

.. S :
..

..

..

...

..

..

.
O :
...

..

..
.

.
.. A :

P :

.
.

Ttd,
( . )
3

R YA

GY

AKAR

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

OB

S TI K E

SU

AL

STIKES SURYA GLOBAL YOGYAKARTA

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa Medis :

Diagnosa Keperawatan :

Tindakan Keperawatan :

Dasar Tindakan Keperawatan :

Resiko/Efek Yang Mungkin Timbul Dari Tindakan Keperawatan :