EPLEPSI

Definisi
Manifestasi klinis lepas muatan listrik yg berlebihan di sel sel neuron
otak.Dapat berupa gangguan fisiologis,biokimia,anatomis atau
gabungan faktor faktor tersebut (SML Tobing)
Serangan paroksismal khas berulang 2 kali atau lebih tanpa
penyebab,
akibat akibat lepas muatan listrik dineuron otak
(IrawanMangunatmaja)
Kejang 2 kali lebih secara spontan atau karena penyebab ringan
(Hardiono Pusponegoro)

Klasifikasi : A. Klasifikasi bangkitan kejang

B. Sindrome epilepsi
Klasifikasi bangkitan kejang atau serangan kejang
(International League against Eplepsy,1981)
I.Kejang parsial (fokal,lokal)
A. Parsial sederhana : (ggn kesadaran ): dapat dgn manifestasi motor,autonomik
somato sensorik,psikik
B. Parsial kompleks (ggn kesadaran + )
1. gangguan kesadaran sejak onset
2. Onset parsial sederhana diikuti penurunan kesadaran
C. Kejang parsial menjadi tonik klonik umum secara sekunder
1. Parsial sederhana menjadi tonik klonik
2. Parsial kompleks menjadi tonik klonik umum

II.Kejang Umum
A. 1. Absens a. hanya ggn kesadaran
b. Dengan komponen klonik ringan
c. Dengan komponen atonik
d. Dengan komponen tonik
e. Dengan komponen automatisme
f. Dengan komponen autonomik
2. Absens atipik
B. mioklonik
C.Klonik
D.Tonik
E.Tonik klonik
F. Atonik atau astatik
III. Tidak dapat diklasifikasi

B. Sindrom Epilepsi
Ditandai oleh adanya sekumpulan gejala dan tanda klinis yg
terjadi bersama sama meliputi : jenis serangan,E/,anatomi, Faktor pencetus,
umur onset,berat penyakit,kronisitas dan P/
Yang sering ditemukan a.l

a. Spasme infantil
Onset: 3- 7 bulan
Bentuk serangan : fleksi atau ekstensi satu kelompok otot atau lebih
secara mendadak,biasanya terjadi berurutan dan sering
disertai teriakan (lightning spasm)
Serangan bisa dipicu oleh suara atau penanganan (handling)
Dapat terjadi beberapa kali sehari
P/ umumnya berhenti sendiri pd usia 5 th dgn ggn fs intelek
15 % di D/ sbagai kolik dan respons moro

b.Sindroma Lennox-Gataut
Onset : kurang dari 8 th puncaknya usia 3-5 th, >
- ciri keterbelakangan mental
- serangan epilepsi : absens atipik,kejang tonik,atonik kadng kadang mioklonik
- Serangan sering setiap hari , Th/ sulit P/ buruk

Kelainan menyerupai epilepsi

a.Breath holding spell (serangan nafas terhenti sejenak)

- Usia : < 5 tahun , 75 % terjadi pada usia 6 18 bulan
1.tipe sianotik
- faktor pencetus : marah,takut,sakit
- Menangis kuat menahan nafas (akspirasi) sianosis kekuan tubuh
kadang kadang diikuti 2-3 sentakan (jerks) anak bernafas sadar
- Etiologi: Berkurangnya aliaran darah ke otak o.k. pe tek dlm rongga dada
2. tipe pucat
- faktor pencetus trauma ringan t.u pada kepala frustrasi ,marah
- Tidak sadar pucat/kaku dan atau opistotonus
- diikuti oleh sentakan
- Menangis singkat/tidak menangis
- Etiologi : kegagalan sirkulasi o. asistole o.k. rangsanag refleks vagal
85% BHS menghilang usia 5 tahun
P/ baik

b.Sinkop
- Kehilangan kesdarn mendadak o.k. berkurangnya aliran darah ke otak
- Selalu disertai penurunan tek darah (hipotensi
- Jenis : - sinkop refleks (tersering )
O.k. faktor pencetus ; ggn emosi
terjadi waktu pasien berdiri/duduk , tu. Tempat panas /pengap
Sebelum timbul didahului pusing,mual etc,jatuh perlahan tidak sadar
Berat kejang (convulsive syncope),ngompol
- sinkop demam (febrile syncope) miripm kejang demam
DD/ penekanan bola mata ( oculo cardiac reflex)kejang(+) sinkop
(bahaya hanti jantung fatal)

Dd/ kejang & menyerupai kejang

Keadaan
- Onset
- Lama serangan
- Kesadaran
- Sianosis
- Gerakan ekstremitas
- Lidah tergigit/luka
- Fleksi pasif ekstr.
- Dapat diprovakasi
- Tahanan terhadap gerakan
pasif
- Bingung pasca serangan
- Iktal EEG abnormal
- Pasca iktal EEG abnormal

kejang
tiba tiba
detik/menit
sering terganggu
sering
sinkron
sering
Gerakan tetap ada
jarang
jarang
selalu
selalu
selalu

menyerupai kejang
gradual
lebih lama
jarang terganggu
jarang
asinkron
jarang
gerakan hilang
hampir selalu
selalu
hampir tidak pernah ada
(-)
jarang

Pemilihan OAE berdasarkan tipe Kejang

Fokal

Fokal umum

Umum

Mioklonik

Absence

CBZ

Efektif

Efektif

Efektif

Perberat

Perberat

A.V

Efektif

Efektif

Efektif

Efektif

Efektif

Fenotoin

Efektif

Efektif

Efektif

Inefektif

Perberat

PHB

Efektif

Efektif

Efektif

Efektif

Perberat

Topiramate

Efektif

Efektif

Efektif

Efektif

Efektif

Dosis obat
Asam valproat (AV) 10-40 mg/kg BB/hari 2-3 kali
Jangan buat bubuk (pulv)
Phenobarbital( PHB) 4-5 mg/kg BB/hari , 2 dosis
Efek samping : ggn belajar &hiperaktif
Carbamazepine (CBZ)10-30 mg/kgBB/hari, 2-3 dosis
Fenitoin 5-7 mg/kgBB/hari 3 dosis
Lama pengobatan
Kejang umum tonik&klonik 2tahun bebas kejang
Kejang parsial/parsial umum 3 th bebas kejang
Absens 2 tahun bebas serangan
Juvenile myoklonik seumur hidup