Nama Bapa/Ibu/Penjaga :

No Kad Pengenalan:
Alamat:
No Telefon:
Nama anak:
Tingkatan: 3 IBNU MAJJAH
Kepada,
Tuan Pengetua
Sekolah Menengah ..
Tuan,
MEMOHON KEBENARAN MEMBAWA ANAK PULANG.
Berhubung dengan perkara di atas, saya memohon kebenaran untuk membawa
Binti . pulang ke rumah kerana urusan keluarga pada
1.1. Hari & Tarikh Ambil: Jumaat 6 September 2013
1.2.Masa Ambil: 2.30 petang
1.3.Hari & Tarikh Hantar: Ahad 8 September 2013
1.4.Masa Hantar: 6.00 petang
2. Kerjasama pihak tuan didahului dengan ucapan terima kasih. Sekian
Yang benar,

.
(
)