Dr. Brahmana Askandar, dr.

, SpOG (K)

Dept Obstetri Ginekologi

RSU Dr. Sutomo / FK Unair
Surabaya

Penyebab Utama Vaginal Discharge :

- bacterial vaginosis
- trichomoniasis
- candidiasis

Bisa terjadi secara fisiologis and patologis misal : cervicitis,

aerobic vaginitis, atrophic vaginitis, and mucoid ectopy

Cervical infection bisa juga disebabkan oleh chlamydia or

gonorrhoea vaginal discharge

Cek kondisi serviks !

SERVIKS NORMAL

ABNORMAL SERVIKS

Bacterial vaginosis (BV) penyebab tersering

vaginal discharge pada wanita usia reproduktif

Pertumbuhan berlebihan anaerobic organisms (e.g.

Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Mycoplasma
hominis, Mobiluncus spp.) lebih dominan
dibanding lactobacilli pH vagina meningkat

Sulit dilakukan kultur sensitivitas antibiotika sulit

diketahui

Teori BV
1) Berkurangnya lactobacillus ok perubahan
pH
2) lactobacilli terserang virus dan tidak dapat
rekonolisasi pertumbuhan berlebih
bakteri anaerob

Keluhan :
-50% asimtomatik
- Fishy smelling discharge

Gejala :
- keputihan tipis merata meliputi
dinding vagina
- Biasanya tidak terjadi vaginitis

www.medthical.com

Penyebab Utama : Candida Albicans (90%)

Keluhan :
- 10-20% asimtomatik
- Keputihan gatal
- Vulva gatal dan nyeri

Gejala Klinis :
- Eritema vulva
- Fissuring vulva
- Keputihan seperti susu
- Edema Vulva

www.medthical.com

Sexually transmited disease

Terjadi inokulasi Trichomonas vaginalis di intravagina atau

intraurethra

Keluhan :
- 10-50% asimtomatik
- gatal di vulva atau vagina
- seringkali diserati disuria

Gejala Klinis :
- Eritema vulva
- Vaginitis
- seringkali diserati disuria
- frothy and yellow vaginal discharge
- Strawberry cervix

Sebaiknya dilakukan tes melalui vaginal swab

Masing masing : BV, candidiasis dan
trichomonas mempunyain kriteria sendiri
secara mikrobiologi

Pilihan pengobatan BV
Intravaginal metronidazole gel (0.75%) 1x
sehari selama 5 hari atau
Intravaginal clindamycin cream (2%) 1x sehari
selama 7 hari
Clindamycin 300 mg oral 2x sehari selama 7
hari

Drug of choice : Metronidazole

Sistemik metronidazole dianjurkan karena biasanya terdapat

trichomonas di urethra dan paraurethra gland

Rekomendasi :
- Metronidazole 400 - 500 mg oral 2x sehari selama 5-7 hari
- Metronidazole 2 gram oral single dose
- Tinidazole 2 g oral single dose

Drug of choice : Azoles atau Nystatin

Pilihan oral :
- Fluconazole 150mg single dose
- Itraconazole 200mg 2x sehari selama 1 hari
Pilihan Intravagina :
- Clotrimazole vaginal tablet 500mg 1x/hr
atau 200mg 1x/hr selama 3 hari
- Miconazole vaginal ovule 1200mg as single dose atau
400mg 1x/hr selama 3 hari
- Nystatin 100.000 unit 1x/hr

Seringkali mixed infection

Kombinasi Obat