Pembedahan pada Penyakit

Kardiovaskular
Dr. Doddy Prabisma Pohan, SpBTKV
Divisi Bedah Toraks Kardiovaskular
FK-USU/RSHAM

Pembedahan pada Penyakit

Jantung Bawaan

Patent Ductus Arteriosus (PDA)

Definisi

: penyakit jantung bawaan dimana

duktus arteriosus tidak menutup sehingga
terdapat hubungan antara aorta dan arteri
pulmonalis
Jenis Operasi : Ligasi PDA (melakukan
pengikatan terhadap PDA)

 Indikasi

Operasi :
1. Bayi cukup bulan dengan Gagal Jantung
Kongestif (GJK)
2. Bayi tanpa GJK, dilakukan ligasi PDA
secara elektif pada usia diatas 12-16
minggu
3. Anak dan orang dewasa tanpa Hipertensi
Pulmonal (HP)

Atrial Septal Defect (ASD)

Definisi

: penyakit jantung bawaan berupa

lubang (defek) pada septum interatrial
yang terjadi karena kegagalan fusi septum
interatrial semasa janin
Jenis operasi : ASD closure

 Indikasi

Operasi :
1. Bayi/anak dengan ASD kecil (diperiksa
dgn echocardiography) dilakukan operasi
pada usia pra sekolah (5 tahun) bila Flow
Ratio (FR) 1,5 kateterisasi jantung
2. Bayi/anak dengan ASD besar atau
dengan penyulit Mitral Regurgitasi (MR)
berat

 Indikasi

Operasi :
3. Anak dengan ASD besar tanpa GJK
dilakukan operasi pada usia pra sekolah
(5 tahun)
4. Bayi dengan GJK harus diberi obatobatan anti gagal jantung (digitalis,
diuretik< vasodilator). Bila GJK dapat
teratasi, operasi ditunda sampai usia
diatas 1 tahun. Tetapi bila tidak teratasi
maka operasi dilakukan lebih dini.

 Indikasi

Operasi :
5. Anak atau orang dewasa tanpa HP

Ventricular Septal Defect (VSD)

Definisi

: penyakit jantung bawaan berupa

lubang (defek) pada septum
interventrikular yang terjadi karena
kegagalan fusi septum interventrikular
semasa janin
Jenis operasi :
1.
2.

Paliatif : Pulmonary Artery Banding (PAB)

Definitif : VSD closure

 Indikasi

Operasi :
1. Bayi dengan GJK yang gagal dengan
medikamentosa dan berat badan yang
belum mengijinkan untuk dilakukan
operasi jantung terbuka (min 3 kg),
dilakukan operasi paliatif Pulmonary
Artery Banding (PAB)

 Indikasi

Operasi :
2. Bayi/anak dengan GJK yang gagal
medikamentosa atau dengan gagal
tumbuh kembang (Failure to Thrive)
3. Dengan penyulit Aortic Regurgitasi (AR)

Tetralogy of Fallot (TOF)

Definisi

: penyakit jantung bawaan yang

terdiri dari VSD perimembran, overriding
aorta, pulmonal stenosis infundibular,
hipertrofi ventrikel kanan
Jenis operasi :
1.
2.

Paliatif : Blalock-Taussig Shunt (BT-Shunt)

Definitif : Koreksi Total TOF

 Syarat

operasi koreksi total :

1. Ukuran arteri pulmonalis kanan dan kiri
cukup besar dan memenuhi kriteria yang
diajukan oleh Kirklin yang disesuaikan
dengan berat badan
2. Ukuran dan fungsi ventrikel kiri harus baik
agar mampu menampung aliran darah
dan memompanya setelah dikoreksi

 Bila

syarat operasi koreksi total tidak

terpenuhi maka dilakukan operasi BTShunt terlebih dahulu dengan tujuan
memperbesar diameter arteri pulmonalis
dan memperbaiki ukuran dan fungsi
ventrikel kiri

Operasi

koreksi total TOF : penutupan

lubang VSD dan pelebaran alur keluar
ventrikel kanan yang sempit

 Indikasi

Operasi :
1. Bayi dengan riwayat spel hipoksia yang
tak teratasi dengan pemberian propanolol,
maka harus secepatnya dilakukan
operasi.Bila usia < 6 bulan BT-Shunt.
Bila usia > 6 bulan koreksi total
2. Anak usia 1 tahun, operasi koreksi total
bila syarat terpenuhi

Mesin Jantung Paru

Operasi Jantung

Pembedahan pada Penyakit

Jantung Didapat

Penyakit Jantung Koroner / Coronary Artery

Disease(CAD)
Jenis

operasi : Coronary Artery Bypass

Grafting (CABG)

Indikasi
1.
2.

Operasi :
Left Main Stenosis > 50%
Left Main Equivalent Disease : stenosis berat (>
70%) pada Left Anterior Descending artery
(LAD) dan proksimal Left Circumflex artery

 Indikasi
3.
4.

5.
6.

Operasi :
Three-Vessel Disease
Kegagalan pada Percutaneus Coronary
Intervention (PCI) dimana terjadi oklusi
mendadak arteri koroner selama proses PCI
PCI tidak memungkinkan
Pada pasien tertentu misalnya CAD dengan
VSD atau CAD dengan MR sedang-berat

Coronary Artery Bypass Grafting (CABG)

Regurgitasi Aorta / Aortic Regurgitation (AR)

Jenis

operasi : Aortic Valve Replacement /

repair
Indikasi operasi :
1.
2.
3.

AR akut
AR berat dan simtomatik (NYHA Class II)
AR berat dan akan menjalani operasi CABG
atau operasi katup lain

Stenosis Aorta / Aortic Stenosis (AS)

Jenis

operasi : Aortic Valve Replacement /

repair
Indikasi operasi :
1.
2.
3.

AS berat dan simtomatik

AS berat dan disfungsi ventrikel kiri (Ejection
Fraction/EF < 50%)
AS sedang-berat dan akan menjalani operasi
CABG atau operasi katup lain

Regurgitasi Mitral / Mitral Regurgitation

(MR)
Jenis

operasi : Mitral Valve Replacement /

repair
Indikasi operasi :
1.
2.

MR akut
MR berat dan simtomatik (NYHA Class II)

Stenosis Mitral / Mitral Stenosis (MS)

Jenis

operasi : Mitral Valve Replacement /

repair
Indikasi operasi :
1.

2.

MS sedang-berat dan simtomatik, jika a) balloon

valvulotomy tidak tersedia atau tidak bisa
dilakukan, b) terdapat trombus di atrium kiri
MS sedang-berat dan simtomatik, yang juga
terdapat MR sedang-berat

Jenis-jenis Katup Buatan

Katup Mekanik

Katup Bioprotesa

THANK YOU