UNIVERSITAS PEMBAGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA

JOURNAL READING

Pityriasis Amiantacea: Its Clinical Aspects, Causes

and Associations; a Cross Sectional Study
Diajukan untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik
di Departemen Kesehatan Ilmu Kulit dan Kelamin
Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

Pembimbing:
dr. Hiendarto, Sp.KK
Disusun Oleh:
Amalia Laksmi Saraswati
1420221164

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UPN VETERAN JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMBARAWA

LEMBAR PENGESAHAN
JURNAL READING

Pityriasis Amiantacea: Its Clinical Aspects, Causes and

Associations; a Cross Sectional Study
Diajukan untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan
Klinik
di Departemen Kesehatan Ilmu Kulit dan Kelamin
Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

Disusun Oleh:
Amalia Laksmi Saraswati
1420221164

Telah Disetujui Oleh Pembimbing

Pembimbing

: dr. Hiendarto, Sp.KK

Tanggal

Desember 2015

Pityriasis Amiantacea: Aspek Klinis, Penyebab dan Hubungan;

Sebuah Penelitian Potong Lintang
Mohammed Y. Abbas, Maytham M. Al-Hilo, Ghalawish Ahmed,
Dahlia M. AL-Katteb

ABSTRAK
Penelitian potong lintang ini dilakukan di Rumah Sakit Pendidikan Al Kindy di
Irak pada periode antara Oktober 2010 dan Oktober 2012. Tujuan dari penelitian
ini bahwa bayangan cahaya pada pityriasis amiantacea mengenai aspek klinis,
penyebab dan hubungan. Tujuh puluh enam pasien dengan pityriasis amiantacea
yang terdaftar

dalam penelitian ini termasuk 26 (34,21%) laki-laki dan 50

(65,78%) perempuan. Usia mereka berkisar antara 3 bulan sampai 68 tahun

dengan rata- rata 13 tahun. Sejarah lengkap dan pemeriksaan klinis secara rinci
telah dilakukan pada setiap pasien. Swab untuk kultur dan kerokan kulit serta
mencabut rambut untuk pemeriksaan mikologi guna mendeteksi infeksi bakteri
dan jamur telah dilakukan pada seluruh pasien. Biopsi kulit dan pemeriksaan
histopatologi telah dilakukan hanya untuk 10 kasus. Kelompok usia yang paling
terkena dampak antara (10 19) yang mewakili (36,8%). Pityriasis amiantacea
sering terjadi pada pasien wanita (65,8%). Penyakit ini umum di 48 (63,15%)
pasien, lokal di 24 (31,57%) pasien sementara menyebar di kulit kepala pada 4
(5.26%) pasien. Hasil memperlihatkan bahwa pityriasis amiantacea pada 45
(59,2%) pasien disebabkan oleh psoriasis, dermatitis seboroik, dermatitis atopik
dan tinea capitis berturut- turut. 23 pasien (30,26%) ditemukan memiliki infeksi
bakterial sekunder dan infeksi bakteri sekunder tertinggi pada pasien pityriasis
amiantacea dengan dermatitis atopik ditemukan pada pasien (66,67%).
Kata kunci : Pityriasis amiantacea, Psoriasis, Dermatitis seboroik, Dermatitis
atopik, Tinea capitis

1. PENDAHULUAN
Pityriasis amiantacea adalah gambaran khas erosi dengan penyebab yang
tidak diketahui. Hal ini pertama kali dijelaskan oleh Alibert pada tahun 1832 dan
disebut 'la porrigineamiantace' karena sisiknya membentuk substansi keabuabuan yang mengelilingi bulu anak burung dan bulu yang berganti yang terlihat
seperti asbes (amiante). Beberapa penulis percaya pityriasis amiantacea adalah
bentuk dari eksim atau psoriasis.
Satu atau beberapa bercak dari sisik terlihat dimana- mana didaerah kepala
dan mungkin bertahan hingga bertahun- tahun hingga orang tuanya menyadari
kerontokan rambut atau tanda yang lebih khas yaitu keping besar, oval, putih
kekuningan yang menempel secara baik pada kulit kepala dan rambut.
Secara khas, sisik mengikat rambut dan disusun dengan rambut yang
tumbuh. sisik yang menempel berukuran sekitar 2-10 cm. Sisik memberi kesan
penyakit jamur kulit kepala, yang menjelaskan gambaran tinea. Amiantacea,
artinya asbes, mengacu pada kualitas lempeng pada sisik, yang menyerupai asbes
asli.
Rambut rontok, kadang- kadang sikatrik, terlihat pada pityriasis amiantacea.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk bentuk pencahayaan pada pityriasis
amiantacea mengenai aspek klinis, penyebab dan hubungannya.
2. PASIEN dan METODE
Penelitian potong lintang ini dilakukan di Rumah Sakit Pendidikan AlKindy di Irak periode Oktober 2010 sampai Oktober 2012. Penelitian ini disetujui
oleh komite etika Rumah Sakit Pendidikan Al- Kindy.
Semua kasus ditunjukkan dengan penilaian klinis kulit kepala yang bersisik
dan mereka yang didiagnosis pityriasis amiantacea yang termasuk dalam
penelitian ini.
Tujuh puluh enam pasien dengan pityriasis amiantacea yang terdaftar dalam
penelitian ini termasuk 26 (34,21%) laki-laki dan 50 (65,78%) perempuan. Usia
mereka antara 3 bulan sampai 68 tahun dan denga rata- rata 13 tahun.

Setiap pasien atau orang tua mereka menerima penjelasan yang jelas tentang
dasar dan tujuan dari penelitian serta persetujuan oral sudah diterima sebelum
mereka dimasukkan dalam penelitian ini.
Sejarah lengkap dan pemeriksaan klinis secara rinci telah dilakukan untuk
setiap pasien ditekankan dan diikuti: usia, jenis kelamin, usia onset, riwayat
penyakit keluarga, dan kapan merasakan pruritus. Beratnya dinilai secara subjektif
pada pasien kedalam ringan, sedang atau berat. Selain tingkat perluasan dari
pityriasis amiantacea (terlokalisir, generalisasi atau menyebar) dan ada atau tidak
adanya kerontokan rambut
Swab untuk kultur dan kerokan kulit serta rambut yang dicabut untuk
pemeriksaan mikologi untuk mendeteksi infeksi bakteri dan jamur sudah
dilakukan pada seluruh pasien. Biopsi kulit dan pemeriksaan histopatologi hanya
dilakukan pada 10 kasus.

3. HASIL
3.1 Distribusi Usia
Usia pasien berkisar antara 3 bulan sampai 68 tahun dengan rata-rata 13
tahun. Kelompok usia yang paling terkena dampak antara (10-19) tahun
menunjukkan 36,8%, sedangkan yang paling sedikit rentang usia antara (40-49
tahun) menunjukkan 1,3%. Gambar 1
3.1 Distribusi Jenis Kelamin
Pityriasisamiantacea lebih umum pada wanita 50 pasien (65,8%)
dibandingkan laki-laki 26 pasien (34,2%).
3.3 Durasi Penyakit
Durasi penyakit diperpanjang dari 2 bulan sampai 35 tahun dengan rata- rata
5 tahun seperti yang terlihat pada tabel 1

3.4 Riwayat Keluarga

Riwayat keluarga dari pitiriasis amiantacea adalah positif pada 31 pasien
(40,8%).
3.5 Pruritus
Pruritus dilaporkan pada 66 pasien amiantacea (86,84%). Tiga puluh pasien
dari mereka menunjukkan pruritus ringan (39,47%). Pada 26 pasien pruritus
sedang (34,21%), sementara berat pada 10 pasien (13,15%).
3.6 Rambut Rontok
Rambut rontok terlihat pada 18 pasien (23,68%); 17 pasien (22,7%) tanpa
jaringan parut dan hanya satu pasien (1,31%) dengan jaringan parut alopesia.
3.7 Derajat Pityriasis Amiantacea
Penyakit ini secara umum di 48 (63,15%) pasien, lokal di 24 (31,57%)
pasien sementara keterlibatan difus kulit kepala berada di 4 (5.26%) pasien.

3.8 Patologi yang mendasari

Hasil ini mengungkapkan patologi yang mendasari dari pityriasis
amiantacea pada 45 (59,2%) pasien yang disebabkan oleh psoriasis, diikuti oleh
penyebab lain seperti dermatitis seboroik pada 17 (22,4%) pasien, dermatitis
atopik pada 6 (7,9%) pasien dan tinea capitis pada 8 (10,5%) pasien, seperti yang
ditunjukkan pada tabel 2 di bawah ini. Hasil pemeriksaan histopatologi seringkali
pasien dengan psoriasis masuk dalam lima pasien yang sebanding dengan
diagnosis klinis; Lima pasien lainnya pada pemeriksaan histopatologi mengarah
ke dermatitis, tergantung pada gambaran pasien, kami menyebut pasien ini
kedalam atopik atau seboroik.

3.9 Infeksi Bakteri Sekunder

Dua puluh tiga pasien (30,26%) ditemukan memiliki infeksi bakteri
sekunder; distribusi pasien menurut etiologi dapat dilihat pada Tabel 3. Angka
tertinggi infeksi bakteri sekunder pada pasien dengan pityriasis amiantacea
ditemukan pada pasien dermatitis atopik

4 (66,67%) pasien. Diikuti dengan

dermatitis seboroik di 10 (58,82%) pasien. Tidak ada satu pun dari pasien
pityriasis amiantacea disebabkan oleh tinea capitis yang ditemukan memiliki
infeksi bakteri sekunder.

4. DISKUSI
Pityriasis amiantacea adalah proses reaktif dari kulit kepala sering tanpa
alasan yang jelas atau dapat diamati sebagai komplikasi atau sekuel dari infeksi
streptokokus, dermatitis seboroik, dermatitis atopik atau psoriasis. Meskipun
Pityriasis amiantacea dikenal sebagai wujud klinis yang jelas, untuk yang terbaik
dari pengetahuan kita, terdapat sejumlah penelitian tentang etiologi dan asosiasi.
Abdel-Hamid dan Ksatria G dkk telah menyatakan bahwa pityriasis
amiantacea dapat terjadi pada semua usia dari 5 tahun sampai dengan 63 tahun.
Dalam penelitian ini, usia berkisar 3-68 tahun. Variasi ini pada rentang usia
mungkin dikaitkan untuk berbagai kelompok usia dari patologi yang mendasari
Seperti yang telah ditunjukkan, Pityriasis Amiantacea terutama muncul
untuk mempengaruhi kelompok usia muda. Kelompok usia yang umumnya paling
banyak terkena dampak pada penelitian ini antara 10-19 tahun sedangkan
kelompok paling sedikit terkena dampak berkisar antara 40-49 tahun. Hal ini
mirip dengan penelitian sebelumnya. Namun, kelompok usia yang paling sering
terlibat tergantung pada patologi yang mendasari.
Penelitian kami menetapkan predileksi perempuan dalam rasio 1,9: 1. Hal
ini mirip dengan penelitian yang diterbitkan sebelumnya yang mana perempuan
lebih banyak terkena dari pada laki-laki.
Meskipun kecenderungan perempuan dapat dijelaskan oleh fakta bahwa
perempuan dalam masyarakat kita mencari perawatan medis untuk alasan

kosmetik lebih dari laki-laki, perempuan sebenarnya: rasio laki-laki nantinya akan
mengikuti penyakit yang mendasari.
Semua pasien dalam penelitian ini menunjukkan durasi pityriasis
amiantacea yang memanjang dari 2 bulan sampai 35 tahun. Hal ini identik dengan
apa yang sebelumnya diterbitkan. Variasi luas dalam durasi dapat dikaitkan erat
dengan patologi yang mendasari. Penyakit inflamasi seperti psoriasis, atopik dan
dermatitis seboroik mungkin memakan waktu lama dalam perjalanan dengan
eksaserbasi dan pengurangan. Sedangkan sumber penyakit yang menular seperti
tinea capitis memiliki perjalanan yang pendek.
Penelitian ini melaporkan pruritus di 66 pasien (86,84%); tiga puluh pasien
dari mereka mengungkapkan pruritus ringan, dua enam (34,21%) pasien
menunjukkan pruritus sedang sementara sepuluh orang lain (13,16%) memiliki
pruritus berat.
Tampaknya, terlihat bahwa keberadaan dan tingkat keparahan pruritus yang
terutama terkait dengan penyakit asal; misalnya pada pasien dengan dermatitis
atopik terbatas pada kulit kepala yang terkait dengan sisik keperakan
menyarankan pityriasis amiantacea, pruritus biasanya ciri utama.
Rambut rontok telah dilaporkan merupakan variasi dari pityriasis
amiantacea.
Dalam penelitian ini, delapan belas (23,07%) pasien tidak memiliki bekas
luka rambut rontok dan hanya satu menunjukkan bekas luka jaringan parut rambut
rontok yang berhubungan dengan tinea capitis.
Telah dilaporkan bahwa pityriasis amiantacea dikaitkan dengan kerontokan
rambut sementara. Sikatrik alopecia kadang-kadang terlihat pada psoriasis;
meskipun mungkin terjadi, kulit kepala pada psoriasis pada umunya tidak sering
menjadi penyebab alopesia. telah dikemukakan bahwa jaringan parut alopecia
mungkin berhubungan dengan infeksi sekunder.
Penelitian sebelumnya telah membahas hubungan potensial antara PA dan
psoriasis sebagai penyebab paling umum dan mungkin manifestasi klinis pertama.
Dalam penelitian ini, memperlihatkan kepada kita bahwa sebagian besar
kasus (59,21%) menunjukkan manifestasi klinis lain dari psoriasis dan 10 pasien
menunjukkan ciri histopatologi dari psoriasis.

Laporan sebelumnya telah menyarankan bahwa PA adalah manifestasi dari

bentuk lokal dari dermatitis seboroik atau dermatitis atopik. Hal ini mirip dengan
hasil penelitian ini bahwa 22,36% dari pasien amiantacea disebabkan oleh
dermatitis atopik dan dermatitis seboroik.
Pertimbangan penting dalam mendiagnosis PA adalah untuk menyingkirkan
kemungkinan tinea capitis yang mungkin memiliki keterlibatan pengobatan.
Seperti yang ditunjukkan sebelumnya, tinea capitis adalah salah satu faktor
etiologi dari diagnosis akhirnya dalam studi terakhir sebelumnya; hasil karya ini
muncul bahwa tinea capitis ditemukan di 10,5% pasien.
Infeksi bakteri juga dilaporkan sebagai penyebab independen pityriasis
amiantacea. Namun, infeksi bakteri dalam penelitian ini ditemukan sebagai
sekunder untuk penyebab pityriasis amiantacea (misalnya atopik infeksi sekunder
dermatitis dermatitis seboroik).
5. KESIMPULAN
Penelitian kami mengungkapkan penyebab yang mendasari dari pityriasis
amiantacea adalah psoriasis, dermatitis seboroik, dermatitis atopik atau tinea
capitis. Infeksi bakteri sekunder ditemukan sebagian besar pada pasien atopik.

GAMBAR :

DAFTAR PUSTAKA
1) HabifTP.Clinical
dermatology acolor
therapy.5thed.Mosby Elsevier.2010:312-14.

guide

to

diagnosis

and

2) Wolff K, Goldsith L A, Katz S I, Gichrest B A, Paller A S&Leffell D J. eds.

Fitzpatrick's Dermafology in General Medicine 7th ed.NewYork,McGrawHill-Company,2008.
3) Alibert JL. La porrigineamiantacea. Monographie des Dermatos, 1832: 293-5.
4) VandekerkhofPC,SchalkwijiJ.Psoriasis.In:BologniaJl,JorrizzoJl,RapiniRP,eds.
Dermatology. 2nd ed.london. Mosby, 2008:122
5) Abdel-Hamid IA, Salah AA, Moustafa YM, El-Labban AM.
Pityriasisamiantacea: a clinical and etiopathologic study of 85 patients. Int J
Dermatol 2003; 42: 260-4.
6) Knight AG. Pityriasisamiantacea: a clinical
investigation. ClinExpDermatol 1977; 2: 13743.

and

histopathological

7) Messenger A.G,BerkerDAR.,SinclairRD..Disorder of hair.In: Burns T,

BreathnachS,Cox N and Griffiths C,eds. Rooks Textbook of Dermatology.8th
edition.UK. Blackwell ScienceLtd;.2010:66.57.
8) Ring DS, Kaplan D. Pityriasisamiantacea: a report of 10 cases. Arch Dermatol
1993; 129: 913914.
9) Ginarte M, Pereiro Jr. M, Fernandez-Redondo V, Toribio J. Case reports:
pityri-asisamiantacea as amanifestation of tineacapitis due to
Microsporumcanis.Mycoses 2000; 43: 9396.
10) Hansted B, Lindoskov R. Pityriasisamiantacea and psoriasis: a follow-up
study. Dermatologica 1983; 166: 314315
11) James W. D.,BergerTG,ElstonDM.Disturbance of pigmentation. Andrews
Diseases of the Skin. Clinical Dermatology. 11th.UK. Saunders Elsevier. 2011.
12) Hunter JAA, Weller RP, Savin JA, Dahl MV.Clinical Dermatology. 4th
edition, Blackwell Publishing Company: 2008.
13) Keipert JA. Greasy scaling pityriasisamiantacea and alopecia: a syndrome in
search of a cause. Aust J Derm 1985; 26: 4144.
14) Langtry JA, Ive FA. Pityriasisamiantacea, an unrecognized cause of scarring
alopecia, described in four patients. ActaDermVenereol 1991; 71: 3523.
15) Shuster S. Psoriatic alopecia. Br J Dermatol 1972; 87: 737
16) Hersle K, Lindholm A, Mobacken H, Sandberg L. Relationship of
pityriasisamiantacea to psoriasis. A follow-up study. Dermatologica 1979;
159: 245 250.
17) Batten TL, White MI, Gregory DW. Scanning electron microscopy of scales
from pityriasisamiantacea. ActaDermVenereol (Stockh) 1993; 73: 376377.
18) Becker SW, Muir KB. Tineaamiantacea. Arch DermatolSyphil 1929; 20: 45
53.

19) Leeming JG, Elliott TSJ. The emergence of Trichophytontonsuranstineacapitis

in Birmingham, UK. Br J Dermatol 1995; 133: 929931.

PR (Pathpathophysiology of seborrheic dermatitis)

Malassezia
- Malassezia globasa
- Malassezia furfur
- Malassezia restricta

Lipase
Trigliserid

Asam
arakidonat

Unsaturated fatty
acid (non-uniform)

Aktivitas
antibakteri

Cutaneus
inflamation

Perubahan flora
normal kulit

Penetrasi stratum
korneum

Epidermal
hyperproliferation
(cause parakeratosis)

Inflamation (cause spongiosis)

Pruritus

Lost barrier
function

Flake hedding