Anda di halaman 1dari 1

SALINAN RESEP

No. Rekam Medis :

Nama pasien

: ......

Tanggal lahir

: Umur : .Tahun

Jenis kelamin

Klinik

: Ruangan : .....

Laki-laki / Perempuan.

NO, ./Rev ../FRI/20..

Lembar pertama rekatkan disini

Anda mungkin juga menyukai