Anda di halaman 1dari 2

RINGKASAN

(Diisi oleh bagian R.M)

No. Rekam Medis :

Nama pasien

: ....

Tanggal lahir

: Umur : .Tahun

Jenis kelamin

Klinik

: Ruangan : ....

No.

Laki-laki / Perempuan.

Tanggal Masuk

NO, ./Rev ../FRI/20..

Tanggal Keluar

Dokter

No.

Tanggal Masuk

Tanggal Keluar

Dokter

Anda mungkin juga menyukai