RESUSITASI

JANTUNG PARU
OTAK
( R J P O)

SMF ANESTESI DAN REANIMASI

RS DR.SARDJITO
YOGYAKARTA

Pendahuluan
BANYAK

NYA KEMATIAN MENDADAK YANG

BELUM TERTANGGULANGI SECARA EFEKTIF

KEMATIAN

MENDADAK DAPAT DISEBABKAN

PROSES PENYAKIT ATAU TRAUMA DENGAN
MANIFESTASI HENTI JANTUNG

HENTI

JANTUNG (CARDIAC ARREST)

DAN HENTI NAFAS BUKAN KEJADIAN
YANG SERING.

 TAPI

DAPAT
TERJADI SETIAP
SAAT
SECARA
MENDADAK
BAIK
PADA PENDERITA YANG SAKIT JANTUNG
ATAU BUKAN (TRAUMA, NON TRAUMA)

KEJADIAN

YANG TRAGIS KALAU

PENDERITA HARUS MENINGGAL
( TOO GOOD TO DIE)

DIPERLUKAN

RESUSITASI
DARURAT
SECARA CEPAT DAN
TEPAT
UNTUK MENGEMBALIKAN
DENYUT
JANTUNG

RESUSITASI
UPAYA

DILAKUKAN UNTUK MENCEGAH

PROSES AKUT ( HENTI NAFAS, HENTI
JANTUNG,
HIPOVENTILASI, KEHILANGAN
DARAH ) MENUJU KEMATIAN KLINIS
(MATI SURI = OTAK BERHENTI BERFUNGSI
SEMENTARA) DAN
KEMATIAN
SELULER
/ BIOLOGIS (KERUSAKAN
OTAK DAN ORGAN VITAL SECARA
IRREVERSI BEL)

HARUS

SEGERA DIMULAI DIMANA SAJA

TANPA / DENGAN ALAT OLEH
TENAGA TERLATIH DIMULAI DARI
ORANG AWAM SAMPAI DOKTER

PATOFISIOLOGIS HENTI JANTUNG DAN HENTI NAFAS

HENTI JANTUNG PADA

TERJADI PRIMER ATAU

ORANG DEWASA
SEKUNDER

DAPAT

HENTI JANTUNG PRIMER DISEBABKAN KELAINAN

PRIMER LANGSUNG PADA JANTUNG
SEPERTI
FIBRILASI VENTRIKEL (PENYEBAB TERSERING) OLEH
KARENA ISKEMIK
MIOKARD
FOKAL, ASISTOLE
(OLEH KARENA PENYAKIT JANTUNG, SYOK LISTRIK ATAU
OBAT-OBATAN)

HENTI JANTUNG SEKUNDER DAPAT

TERJADI CEPAT
ATAU LAMBAT OLEH KARENA ASFIKSIA DAN
KEHABISAN DARAH .

HENTI
JANTUNG SEKUNDER CEPAT ; DAPAT
DISEBABKAN EDEMA PARU, INHALASI GAS TANPA
OKSIGEN
OBSTRUKSI
JALAN
NAFAS
DAN
KEHILANGAN DARAH CEPAT

HENTI JANTUNG SEKUNDER LAMBAT ; KARENA

HIPOKSEMIA BERAT DAN SYOK

GEJALA KLINIS HENTI JANTUNG

BERHENTINYA SIRKULASI TIBA - TIBA DITANDAI

TIDAK
SADAR, HENTI JANTUNG ATAU NAFAS MEGAP-MEGAP
(AGONAL),
SIANOSIS
ATAU PUCAT, TIDAK TERABA
DENYUT
ARTERI
BESAR ( KAROTIS / FEMORALIS)
TIDAK ADANYA DENYUT KAROTIS TANPA PALING PENTING
(LEBIH DIPERCAYA DARI PADA TIDAK TERDENGAR BUNYI
JANTUNG)
PERLU DI INGAT DENYUT PERIFER
MUNGKIN TIDAK
TERABA WALAUPUN DENYUT KAROTIS TERABA SEPERTI
: PADA HIPOVOLEMIA
GENERAL RULE BILA DENYUT A RADIALIS TERABA
TEKANAN SISTOLIK > 80 mmHg, BILA DENYUT A
FEMORALIS TERABA TEKANAN SISTOLIK > 70 mmHg
BILA DENYUT KAROTIS TERABA TEKANAN SISTOLIK > 60
mmHg
PADA INFANT DAN ANAK KECIL TIDAK DIREKOMENDASI
PERABAAN DENYUT KAROTIS
DILATASI PUPIL SEBAGAI TANDA TAMBAHAN

KAUSA HENTI JANTUNG

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

PENYAKIT JANTUNG KORONER

ANOKSIA ALVEOLAR
ASFIKSIA
HIPOGLIKEMIA
HIPOTERMIA
HIPERTERMIA
GANGGUAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT, ASAM BASA
SYOK ELEKTRIK
DROWNING ( TENGGELAM )
EDEMA PARU AKUT
EMBOLIS PARU
KERACUNAN CO
KERACUNAN OBAT-OBATAN
ANESTESIA
ANAFILAKTIK

FASE-FASE dan LANGKAH-LANGKAH RKP

FASE

I : BASIC LIFE SUPPORT (BLS)

atau
BANTUAN HIDUP DASAR (BHD)
atau
OKSIGENASI DARURAT (AIRWAY)
LANGKAH

A
AIRWAY CONTROL

OBSTRUKSI AIRWAY
LIDAH JATUH KE HIPOFARING
- POSISI KEPALA FLEKSI ATAU MID
POSITION
- SPASME LARING
- LENDIR
OBSTRUKSI AIRWAY DIBAGI :
PARSIAL dan TOTAL
-

TANDA OBSTRUKSI AIRWAY PARSIAL

-

NOISY
SNORING (ngorok)
IKUT OTOT PERNAFASAN TAMBAHAN
CROWING (melengking)
GURGLING (berkumur)
WHEEZING

TANDA OBSTRUKSI TOTAL

TIDAK

ADA UDARA NAFAS LEWAT

MULUT DAN HIDUNG ATAU BAG

RETRAKSI

KUAT
SUPRAKLAVIKULER
INTERKOSTAL

OTOT
DAN

KOMPLIKASI OBSTRUKSI
HIPERKARBI
HIPOKSEMIA

( SOMNOLEN )

(TAKIKARDI, LEMAS,
KERINGAT BANYAK, SIANOSIS)

TINDAKAN
1.
2.
3.
4.

EKSTENSI KEPALA, ANGKAT LEHER

ANGKAT DAGU
TRIPLE AIRWAY MANOUVER (EKSTENSI, JAW THRUST,
OPEN MOUTH) KEC. PD CURIGA FRAKT, SERVIKAL.
POSISI STABIL / MANTAP (RECOVERY POSITION)
FLEKSI KAKI
TANGAN TARUH DIBAWAH PANTAT
MIRINGKAN PASIEN
JAGA POSISI EKSTENSI

6.
7.
8.
9.
10.

BERSIHKAN AIRWAY SECARA MANUAL ATAU

SUCTION
HELMICH MANOUVER
CHEST MANOUVER
BACK FLOW
INTUBASI FARING
INTUBASI TRAKEA

LANGKAH B ( BREATHING )
OXYGENASI DAN VENTILASI
BUATAN EMERGENSI

VENTILASI MULUT KE MULUT

POSISI KEPALA EKSTENSI
PENCET HIDUNG PENDERITA DENGAN SALAH SATU TANGAN
ATAU MENUTUP DENGAN PIPI PENOLONG
BERIKAN VENTILASI 2 KALI (1,5 DETIK)
SEGERA RABA A. KAROTIS / A. FEMORALIS
BILA TETAP HENTI NAFAS, DENYUT (+) BERIKAN VENTILASI
DALAM (800-1200 ml) SETIAP 5 DETIK

BILA DENYUT A. KAROTIS (-) 2 X VENTILASI DALAM

SESUDAH SETIAP 5 KOMPRESI DADA (PADA 2 PENOLONG)

VENTILASI MULUT KE HIDUNG

KADANG LEBIH EFEKTIF

VENTILASI MULUT KE STOMA PENDERITA DENGAN

TRAKEOSTOMI
BILA GAGAL MEMBERIKAN VENTILASI

- PERIKSA FARING (SEKRESI, BENDA ASING)

- LAKUKAN PENGAMBILAN BENDA ASING DENGAN JARI ATAU

HEIMILCH ATAU CHEST THRUST)

INTUBASI
KRIKOTIROTOMI

LANGKAH C ( CIRCULASI)

SUPPORT
SIRKULASI
( RESUSITASI
JANTUNG) KOMPRESI DADA EKSTERNAL
PENDERITA
TELENTANG
PADA
PERMUKAAN KERAS
( PAPAN )
PENOLONG BERLUTUT DISAMPING PENDERITA
PANGKAL SEBELAH TANGAN PENOLONG
DIATAS TENGAH PERTENGAHAN BAWAH
STERNUM PENDERITA
JARAK 2 JARI DARI STERNUM
TANGAN PENOLONG LAIN DIATAS TANGAN
PERTAMA
JARI-JARI TANGAN TERKUNCI
LENGAN LURUS, KEDUA BAHU TEPAT DIATAS
STERNUM
PENOLONG
MEMBERIKAN
TEKANAN
VERTIKAL KE BAWAH STERNUM 4-5 cm

 SETELAH

KOMPRESI, HARUS ADA

RELAKSASI, TAPI TANGAN TIDAK
BOLEH DIANGKAT
LAMA KOMPRESI SAMA DENGAN
RELAKSASI
SATU PENOLONG 15 KOMPRESI (9-12
DETIK) DIIKUTI 2 KALI VENTILASI (2-3
DETIK)
KOMPRESI HARUS HALUS DAN
BERIRAMA TEKANAN SISTOLIK 100 mmHg
MAP 40 mmHg
KOMPRESI TIDAK BOLEH TERPUTUS 7 DETIK

FASE II :

ADVANCED LIFE SUPPORT

(ALS)

atau

BANTUAN HIDUP LANJUT

(BHL)

atau RESTORASI SIRKULASI

SPONTAN

LANGKAH D DAN F (DRUG DAN FLUID)

JALUR INTRAVENA HARUS SEGERA DAN INFUS

CAIRAN
OBAT-OBATAN
- EPINEPHRIN (ADRENALIN)

TETAP PILIHAN PERTAMA

- LIDOKAIN
PILIHAN KEDUA
- SODIUM BIKARBONAT PILIHAN KETIGA

HIPERVENTILASI KONTROL DENGAN OKSIGEN

LEBIH PENTING DARIPADA BIKNAT UNTUK
MELAWAN ASIDOSIS METABOLIK RESPIRATORIK
PADA HENTI JANTUNG

CAIRAN UNTUK RESUSITASI KRISTALOID,

KOLOID

LANGKAH E
( ELEKTRKARDIOGRAFI )
DIAGNOSIS

DAN TERAPI DISRITMI

MEMBEDAKAN :
- VENTRIKULER FIBRILATION ( VF )
atau VENTRIKEL TAKHIKARDI ( VT )
dengan koma
- ASYSTOLE
- PULSELESNESS ( MECHANICAL AS
ASYSTOLE)
atau EMD

LIFE THREATHING DYSRHYTMIA

STC
SINUS BRADIKARDI
PAC
SVT
ATRIAL FLUTTER
ATRIAL FIBRILASI
JUCTIONAL RHYTM
AV BLOCK
VF
VENTRICULAR ASYSTOLE

LANGKAH F : FIBRILATION
- TERMINASI LETHAL DYSRHYTMIA

- VENTRIKEL FIBRILASI
(KORONER INSUF, REAKSI OBAT
KATHETERISASI, IRITABEL JANTUNG)
DEFIBRILATOR

DEWASA
- 100 200 JOULE ANAK
- 50 100 JOULE BAYI
- 400 JOULE

- PEDAL

14 cm

DEWASA

ANAK
4,5 cm BAYI
8 cm

TEKNIK

PADA HENTI JANTUNG YANG DISAKSIKAN (TERMONITOR

DENGAN EKG )
BERIKAN 30-60 DETIK

PADA HENTI JANTUNG TIDAK DISAKSIKAN

DEFIBRILASI

ABC 2 MENIT

KIRI APEKS JANTUNG

PEDAL NEGATIF (HITAM)KANAN PERTENGAHAN ATAS
PEDAL POSITIF (MERAH)

STERNUM DIBAWAH KLAVIKULA

TEKANAN KEDUA PEDAL KUAT
ATUR ENERGI 200-300 JOULE ATAU 3-4 JOULE/KG.BB
TEKAN TOMBOL PEDAL KIRI / KANAN SERENTAK
BACA E K G
TERUSKAN KOMPRESI JANTUNG SELAMA DENYUT
FEMORAL DAN KAROTIS SEBELUM TERABA

360 JOULE DEFIBRILASI DAPAT

JIKA VF MENETAP
DIULANG

FASE III PROLONG

LIFE SUPPORT
(PLS)
atau

BANTUAN HIDUP JANGKA PANJANG

atau
TERAPI BERORIENTASI OTAK PASKA
RESUSITASI

Tujuan
* Fungsi pernafasan, KV, metabolik, ginjal, hati
optimal untuk kelangsungan hidup organisme
* Pemulihan neuron otak
Metoda
* Pertahankan homeostasis ekstra kranial : TAR 6090,
imobilisasi, analgetik, PO2 > 100, FiO2 50%
* Pertahankan homeostasis intrakranial :
hiperventilasi,
manitol, diuretik, penthotal, kortikosteroid EEG

LANGKAH G ( GAUGHING )
> YAITU EVALUASI DAN TRIASE
PENGELOLAAN KRITIS
LANGKAH H ( HUMENTATION)
> YAITU HASIL AKHIR DENGAN
TINDAKAN RESUSITASI OTAK
LANGKAH I ( INTENSIF )
> YAITU TERAPI INTENSIF UNTUK
BANTUAN HIDUP SECARA
RASIONAL

Gambar: Cek kesadaran

Gambar: Head tilt

Gambar: Chin lift

Gambar: Jaw thrust

Gambar: RJP 2 penolong

Gambar: Posisi tangan

Gambar: RJP bayi

Gambar; Posisi
recovery