Fraktur ekstremitas Inferior

1. FRAKTUR PELVIS DAN FEMUR

A. Fraktur panggul
Fraktur panggul sangat jarang ditemukan pada anak-anak dibandingkan dengan
orang dewasa.
Klasifikasi
Klasifikasi fraktur panggul pada anak-anak didasarkan aspek klinis :
Tanpa komplikasi, hanya berupa fraktur biasa tanpa pergeseran.tidak

ditemukan syok, tidak perlu transfuse darah serta tidak ditemukan komplikasi.
Fraktur dengan trauma pada organ-organ lain disertai perdarahan dan syok.
Fraktur dengan perdarahan massif dan segera

Gambaran Klinis
Fraktur panggul biasanya disertai dengan perdarahan.disamping gejala fraktur
panggul sendiri mungkin ditemukan tanda-tanda perdarahan pada organ lain.
Pengobatan
Fraktur panggul biasanya merupakan satu bagian trauma multiple.
B. Fraktur Leher femur
Pada anak-anak jarang ditemukan. Lebih sering pada laki-laki daripad perempuan
dengan perbandingan 3 : 2
Menakisme trauma
Biasanya karena kecelakaan, jatuh dari ketinggian atau jatuh dari sepeda dan
biasanya disertai trauma pada tempat lain.
Gambaran klinis
Biasanya disertai trauma hebat dan nyeri di daerah panggul sehingga penderita
tidak dapat berjalan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan rigiditas dan gangguan
pergerakan sendi panggul. Bila penderita disertai pergeseran, maka penderita
tidak dapat menggerakkan sendi panggulnya. Selain itu didapatkan nyeri tekan di
daerah panggul.
Pengobatan
Tergantung dari jenis dan pergeseran fraktur :
Konservatif
- Traksi kulit
- Spika panggul
Dilakukan pada penderita yang fraktur dengan pergeseran yang
minimal

Operasi
Apabila terjadi pergeseran fraktur.

Komplikasi

Nekrosis avaskuler
Koksa vara
Fusi epifisis dini
Delayed union dan nonunion

C. Fraktur diafisis femur

Fraktur diafisis femur sering ditemukan pada anak-anak dan harus dianggap suatu
fraktur yang dapat menimbulkan perdarahan dan syok.
Mekanisme trauma
Fraktur terjadi karena suatu trauma hebat dan lokalisasi yang palin sering adalah
pada 1/3 tangah diafisis femur.
Klasifikasi
Fraktur femur dibagi menjadi :
Subtrokanterik
Adduksi
Abduksi
Klasik
Posisi fraktur terjadi karena tarikan dan lokalisasi fraktur. Pada fraktur femur 1/3
proksimal, fragmen proksimal tertarik dalam posisi fleksi karena tarikan muskulus
illeopsoas, abduksi oleh muskulus gluteus medius dan minimus serta rotasi
eksterna oleh otot rotator pendek. dan gluteus maksimus.
Gambaran klinis
Penderita biasanya datang dengan gejala trauma hebat disertai pembengkakan
pada daerah tungkai atas dan tidak dapat menggerakkan tungkai.terdapat
deformitas, pemendekan anggota gerak, dan krepitasi.
Pengobatan
1. Konservatif
Anak 0-2 tahun, traksi kulit menurut Bryant
Anak umur 2 tahun ke atas, traksi kulit menurut Hamilton-Russel
Anak yang lebih besar dapat dilakukan traksi tulang melalui kondilus
femur dengan menggunakan bidai dari Thomas dan penyangga dari
Pearson

Spika panggul, dilakukan setelah reposisi dan imobilisasai dengan

gips.
2. Terapi Operatif
Komplikasi
-

Tulang yang tidak sama panjang setelah sembuh

Malrotasi atau deformitas anguler
Pembentukan spur yang menonjol pada otot yang mengganggu

pergerakan
Kontraktur kuadrisep