Anda di halaman 1dari 1

LOMBA KARYA TULIS ILMIAH NASIONAL

PENGELOLAAN SEDIMEN PASCA LETUSAN GUNUNG MERAPI 2010 KELUARGA MAHASISWA TEKNIK SIPIL JURUSAN TEKNIK SIPIL DAN LINGKUNGAN FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS GADJAH MADA

FORMULIR LOMBA KARYA TULIS ILMIAH NASIONAL


TOPIK : PENGELOLAAN SEDIMEN PASCA LETUSAN GUNUNG MERAPI 2010 JUDUL :

DATA DIRI SATU TIM 1. Nama Institusi Alamat Email No. HP 2. Nama Institusi Alamat Email No. HP 3. Nama Institusi Alamat Email No. HP Lampiran :
a. Scan KTM b. Scan bukti pembayaran

: : : : : : : : : : : : : : :

FOTO 3x4

FOTO 3x4

FOTO 3x4

Untuk pembayaran pendaftaran lomba, dapat ditransfer ke rekening: Bank BNI a.n Tantri Nastiti Handayani No. Rek. 0206925467
Contact Person: Doniskia (085726503587) Synthia (085743102877)

Anda mungkin juga menyukai