FORMULIR PENDAFTARAN

PAS (PEKAN ANALISIS STATISTIK) MAHASISWA

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama Universitas : .............................................................................................
Alamat Universitas : .............................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Telp : .............................................................................................

Dosen Pembimbing (Optional)

Nama Lengkap : .............................................................................................
NIP/NIDN : .............................................................................................
Alamat Rumah : ..................................................... ........................................
No.telp / HP : .............................................................................................
.....................................................................................................
1. Identitas Ketua
Nama Lengkap : .............................................................................................
NIM : .............................................................................................
Email : .............................................................................................
2. Identitas Anggota
Nama Lengkap : .............................................................................................
NIM : .............................................................................................

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi peserta PAS (Pekan Analisis Statistik)
Mahasiswa pada Jambore Statistika IX tahun 2020.
NB:
1. Tanggal Pendaftaran:
4 November 2019 - 31 Januari 2020
2. Cara Pendaftaran:
Pendaftaran online formulir dapat dikirim ke email pasjamborestat@gmail.com
3. Pengisian formulir diketik langsung di Ms.Word menggunakan huruf Kapital
4. Melampirkan Berkas Persyaratan:
- Pendaftaran online: Menyertakan scan KTM , bukti pembayaran dan foto dalam bentuk file
- (3 x 4) 1 lembar (bagi peserta)
5. Biaya Pendaftaran sebesar Rp. 20.000
6. Cara Pembayaran
Membayar biaya registrasi ulang (lolos babak penyisihan) sebesar Rp. 200.000 melalui ATM atau SMS
Banking/M Banking/Teller Bank. Pembayaran tertuju pada rekening berikut:
Nomor Rekening : 00020-01-61-008443-8
Atas Nama : Putri Sri Astuti
Bank : Bank Tabungan Negara (BTN)
7. Untuk Panduan Lengkap Lomba PAS Mahasiswa dapat diunduh pada
http://bit.ly/PanduanLombaJamboreIX