Jl. Imam Bonjol No. 13 Desa Bobos / Jl. Nyi Ageng Serang Blok Desa Lor Desa Balad
Telp : 02318344707 ⋅ Fax : - ⋅ Kode Pos : 45652
Email : psb@alhikmahcirebon.ponpes.id ⋅ Website : alhikmahcirebon.ponpes.id
Alamat
Alamat Jalan : .................................................................................................................
RT : .................................................................................................................
RW : .................................................................................................................
Dusun : .................................................................................................................
Kelurahan / Desa : .................................................................................................................
Kecamatan : .................................................................................................................
Kabupaten : .................................................................................................................
Email : .................................................................................................................
Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.
....................................................................
Info Pembayaran
Nama : .................................................................................................................
Silahkan Transfer Biaya Pendaftaran : Rp. 400.000
Untuk Sesama BSI ke Nomor :9003287[Kode Edupay]
Di Luar BSI silahkan ke Nomor : 4519003287[Kode Edupay]
Simpanlah lembar pendaftaran ini sebagai bukti pendaftaran Anda. Dicetak tanggal 21 Februari 2024 pukul 14:18:39