PENDAFTARAN CALON
Keterangan:
No. 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 harus dikembalikan kepada panitia
Hanya no. 8 yang boleh digandakan
Syarat Calon
Malang, …………………2010
Pendaftar
4x6
(………………………………..)
CURICULUM VITAE
CALON PRESIDEN EM UB
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Riwayat Pendidikan
Formal
No. Pendidikan Tempat Tahun
Non-Formal
No. Pendidikan Tempat Tahun
Pengalaman Organisasi
No. Organisasi Jabatan Tahun
Prestasi yang pernah diraih
No Prestasi Tahun
Malang, …………………2010
Pendaftar
(………………………………..)
SURAT PERNYATAAN
PENUNDAAN KELULUSAN
Pernyataan ini saya buat sejujur-jujurnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Apabila
saya terbukti melanggar surat pernyataan ini maka saya bersedia menerima segala
konsekuensinya. Demikian surat ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Malang, ……………….2010
Pendaftar
Materai
Rp. 6000,00
(………………………….)
Menyatakan bersedia untuk menjadi peserta PEMIRA 2010 dan memenuhi segala
mekanisme kerja serta ketentuan-ketentuan PEMIRA 2010.
Pernyataan ini saya buat sejujur-jujurnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Apabila
saya terbukti melanggar surat pernyataan ini maka saya bersedia menerima segala
konsekuensinya. Demikian surat ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Malang, ……………….2010
Pendaftar
Materai
Rp. 6000,00
(………………………….)
Riwayat Pendidikan
Formal
No. Pendidikan Tempat Tahun
Non-Formal
No. Pendidikan Tempat Tahun
Pengalaman Organisasi
No. Organisasi Jabatan Tahun
Prestasi yang pernah diraih
No Prestasi Tahun
Malang, …………………2010
Pendaftar
(………………………………..)
DAFTAR PENDUKUNG
CALON PRESIDEN EM UB
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Daftar nama pendukung diisi oleh bakal calon dan diperiksa kesahannya oleh
panitia
Malang,…………….2010
Pendaftar
(………………………….)
DAFTAR KELENGKAPAN BERKAS PENDAFTARAN
(FORM KENDALI)
NAMA CALON:
CALON PRESIDEN EM UB
6 cm
UNIVERSITAS
BRAWIJAYA IDENTITAS MAHASISWA
MALANG TAMPAK BELAKANG
TAMPAK DEPAN
Surat penundaan kelulusan yang sudah diisi lengkap dan diberi materai
Rp.6000,00
Form kendali belum terisi
Tugas karya tulis sesuai dengan ketentuan:
1. Diketik di kertas A4
2. Huruf Arial 12
3. Spasi 2
4. Marjin kiri 4 cm, atas, kanan dan bawah 3 cm
5. Harus ada softcopy dan hardcopy-nya
6. Minimal 20 halaman dihitung dari cover sampai Daftar Pustaka
7. Format:
Cover berisi judul, nama, dan logo UB
Ringkasan 1 halaman
Bab 1 merupakan Pendahuluan yang berisi latar belakang, rumusan
masalah, dan tujuan.
Bab 2 berisi Kajian Pustaka
Bab 3 berisi Metode Penulisan
Bab 4 berisi Kesimpulan dan Rekomendasi
Daftar Pustaka
8. Penjilidan: memakai soft cover untuk Presiden berwarna merah tua, dan
DPM berwarna biru tua. Dijilid softcover (terusan).
Menyerahkan transkrip nilai asli yang sudah distempel asli.
Menyerahkan surat kuasa yang dibuat oleh bakal calon Presiden EM UB untuk
manajer bermaterai Rp. 6000,00.
Menyerahkan surat keterangan aktif organisasi dan sertifikat kegiatan beserta
fotocopynya
Surat keterangan kesehatan dari poliklinik UB
Mengembalikan formulir dengan dimasukan kedalam map dengan ketentuan
map merah untuk Presiden dan map biru untuk DPM
BAGAN ALUR PENGEMBALIAN FORM
Bakal calon
Ruang sidang
Pengecekan kelengkapan
secara kumulatif
benar salah
No Tanggal Kegiatan
4 November 2010 Sosialisasi tahap I Pemilwa Raya Ke Lembaga-
1. s/d lembaga fakultas Universitas Brawijaya dan
15 November 2010 seluruh mahasiswa Universitas Brawijaya
16 November 2010 Sosialisasi tahap II Pemilwa Raya Ke Lembaga-
2. s/d lembaga fakultas Universitas Brawijaya dan
21 November 2010 seluruh mahasiswa Universitas Brawijaya
Pengambilan Formulir Calon Presiden dan
3. 22-23 Nov 2010
Calon Anggota DPM
Pengembalian Formulir dan Syarat- syarat
4. 24-25 Nov 2010
pendaftaran
TATA TERTIB
PENDAFTARAN CALON PRESIDEN DAN ANGGOTA DPM
PEMIRA UB 2010
Pasal 1
Ketentuan Umum
1. Pendaftaran adalah salah satu bagian dari agenda PEMIRA UB 2010, yang terdiri
dari:
a. Pengambilan formulir pendaftaran
b. Pengembalian formulir pendaftaran
2. Pengambilan wajib dilakukan oleh setiap mahasiswa yang berniat untuk menjadi
bakal calon Presiden atau anggota DPM UB atau perwakilannya.
3. Pengembalian wajib dilakukan oleh setiap mahasiswa yang berniat untuk menjadi
bakal calon Presiden atau anggota DPM UB.
4. Penyelenggara kegiatan pendaftaran bakal calon presiden dan anggota DPM UB
adalah panitia PEMIRA UB 2010.
Pasal 2
Jadwal Pendaftaran Bakal Calon Presiden dan Anggota DPM
Pasal 3
Tata Cara Pelaksanaan
Mekanisme pengembalian formulir pendaftaran tercantum pada alur yang telah dibuat
oleh panitia PEMIRA UB 2010
Pasal 4
Revisi Kesalahan
Pasal 6
Ketentuan lain dan Penutup
1. Hal lain yang belum ditentukan dalam tata tertib ini akan ditentukan kemudian
dan disetujui oleh Panitia PEMIRA UB 2010.
2. Tata tertib ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan tidak dapat diganggu
gugat.
Lembar Pengesahan
Ditetapkan di Sekretariat PEMIRA UB 2010
Malang, 15 November 2010
Mengesahkan