PEMERINTAH KOTA SURABAYA DINAS PENDIDIKAN SEKOLAH DASAR NEGERI PACARKELING V.No.186 JL. PACARKELING No.7 TELP.031.

5034878 SURABAYA
Surabaya, 17 Oktober 2011 Kepada Yth, Bapak/Ibu wali Murid Pramuka Di Surabaya

Nomor Sifat Lampiran Perihal

: 422.1/213/436.4.9.5.186/2011 : Biasa : 1 Bendel : Persami

Salam Pramuka Dalam rangka melaksanakan program kegiatan dan melatih keterampilan serta kedisiplinan, maka Gerakan Pramuka SDN Pacarkeling V/186 bermaksud mengadakan kegiatan PERSAMI (Perkemahan Sabtu dan Minggu) pada : Hari / Tanggal : Sabtu,22 s/d Minggu 23 Oktober 2011 Pukul : 10.00 s/d 12.00 WIB Tempat : Taman Flora (Kebun Bibit) Jl. Bratang Pakaian : Sragam Pramuka Lain – lain : Membawa Perlengkapan Pribadi Untuk menunjang kegiatan tersebut dimohon bantuan dari wali murid untuk dana personal siswa. Atas bantuan dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih. Semoga yang menjadi niat dan keiklasan kita bersama Allah yang membalasnya.

Mengetahui Kepala SDN Pacarkeling V/186

Pembina Pramuka

Dra. Sumiyati,MM NIP. 19600508 198201 2 008

S. Arifin

SURAT IJIN ORANG TUA / WALI PRAMUKA
Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua/wali pramuka dari putra / putri kami di bawah ini : Nama Tempat / Tgl Lahir Alamat :.......................................................... L / P Kelas :.................. :............................................................................................... :...............................................................................................

Telah memberikan ijin kepada anak tersebut diatas untuk mengikuti Kegiatan Persami di Taman Flora (Jl. Bratang) Surabaya.

Yang Bersangkutan

Surabaya,..........................2011 Orang Tua/ Wali Pramuka

................................

..........................................