TARIF PELAYANAN HEMODIALISA REUSE HD CATHETER

No.

Komponen

Jumlah

1.
2.

Pendaftaran
Pemeriksaan
dr. Sp. PD
Tindakan HD
Umum reuse
Cito konsul dr
Cito HD
dializer
BHP
Syringe 1 cc
Syringe 3 cc

1
1

1
1

3800
2850

3800
2850

Syringe 10 cc

4150

4150

Infus NaCl
500 cc
Infus set
AVBL
Acid (AC 22)
Bicarbonat
(BC01)
Inviclot
(heparin
5000 iu)
Kasa kecil
steril
Betadiine
Alkohol
Handschoen
disposable
Kapas
stupres
Hypafix
Plester kecil

12512

12512

0.5

82500

41250

10

500

5000

10
10
3

200
50
1500

2000
500
4500

12

200

2400

10
6x8 cm

200
8000

2000
1500

20
5

50
23

1000
115

3.
4.
5.
6.

7.

REUSE
Renalin
Perhidrol
Handrub/cuti
soft

Harga
Satuan
Total
10.000
10000
60.000
60000

1
1
1
1
1

1
1
5 liter
10 liter

keterangan

TARIF PELAYANAN HEMODIALISA SINGLE FEMORAL

No.

Komponen

Jumlah

1.
2.

Pendaftaran
Pemeriksaan
dr. Sp. PD
Tindakan HD
Umum reuse
Cito konsul dr
Cito HD
dializer
BHP
Syringe 1 cc
Syringe 3 cc

1
1

1
1

3800
2850

3800
2850

Syringe 10 cc

4150

4150

Infus NaCl
500 cc
Infus set
AVBL
Acid (AC 22)
Bicarbonat
(BC01)
Inviclot
(heparin
5000 iu)
Kasa kecil
steril
Betadiine
Alkohol
Handschoen
disposable
Kapas
stupres
Hypafix
Plester kecil
Chlor ethyl

12512

3.
4.
5.
6.

Harga
Satuan
Total
10.000
10000
60.000
60000

1
1
1
1
1

1
1
5 liter
10 liter
0.2

82500

16500

500

4000

10
10
3

200
50
1500

2000
500
4500

12

200

2400

10
6x8 cm
1

200
8000
1300

2000
1500
1300

keterangan

TARIF PELAYANAN HEMODIALISA SINGLE AV SHUNT

No.

Komponen

Jumlah

1.
2.

Pendaftaran
Pemeriksaan
dr. Sp. PD
Tindakan HD
Umum reuse
Cito konsul dr
Cito HD
dializer
BHP
Syringe 1 cc
Syringe 3 cc

1
1

1
1

3800
2850

3800
2850

Syringe 10 cc

4150

4150

Infus NaCl
500 cc
Infus set
AVBL
Acid (AC 22)
Bicarbonat
(BC01)
Inviclot
(heparin
5000 iu)
Kasa kecil
steril
Betadiine
Alkohol
Handschoen
disposable
Kapas
stupres
Hypafix
Plester kecil

12512

3.
4.
5.
6.

Harga
Satuan
Total
10.000
10000
60.000
60000

1
1
1
1
1

1
1
5 liter
10 liter
0.2

82500

16500

500

4000

10
10
3

200
50
1500

2000
500
4500

12

200

2400

10
6x8 cm

200
8000

2000
1500

keterangan

TARIF PELAYANAN HEMODIALISA SINGLE HD CATHETER

No.

Komponen

Jumlah

1.
2.

Pendaftaran
Pemeriksaan
dr. Sp. PD
Tindakan HD
Umum reuse
Cito konsul dr
Cito HD
dializer
BHP
Syringe 1 cc
Syringe 3 cc

1
1

1
1

3800
2850

3800
2850

Syringe 10 cc

4150

4150

Infus NaCl
500 cc
Infus set
AVBL
Acid (AC 22)
Bicarbonat
(BC01)
Inviclot
(heparin
5000 iu)
Kasa kecil
steril
Betadiine
Alkohol
Handschoen
disposable
Kapas
stupres
Hypafix
Plester kecil

12512

37536

0.5

82500

41250

500

4000

10
10
3

200
50
1500

2000
500
4500

12

200

2400

10
6x8 cm

200
8000

2000
1500

3.
4.
5.
6.

Harga
Satuan
Total
10.000
10000
60.000
60000

1
1
1
1
1

1
1
5 liter
10 liter

keterangan

TARIF PELAYANAN HEMODIALISA REUSE AV SHUNT

No.

Komponen

Jumlah

1.
2.

Pendaftaran
Pemeriksaan
dr. Sp. PD
Tindakan HD
Umum reuse
Cito konsul dr
Cito HD
dializer
P
Syringe 1 cc
Syringe 3 cc

1
1

1
1

3800
2850

3800
2850

Syringe 10 cc

4150

4150

Infus NaCl
500 cc
Infus set
AVBL
Acid (AC 22)
Bicarbonat
(BC01)
Inviclot
(heparin
5000 iu)
Kasa kecil
steril
Betadiine
Alkohol
Handschoen
disposable
Kapas
stupres
Hypafix
Plester kecil

12512

50048

0.5

82500

41250

500

4000

10
10
3

200
50
1500

2000
500
4500

12

200

2400

10
6x8 cm

200
8000

2000
1500

REUSE
Renalin
Perhidrol
Handrub

2 cc
20
5

50
23

1000
115

3.
4.
5.
6.

7.

Harga
Satuan
Total
10.000
10000
60.000
60000

keterangan

1
1
1
1
1

1
1
5 liter
10 liter

Priming & ending

TARIF PELAYANAN HEMODIALISA REUSE FEMORAL

No.

Komponen

Jumlah

1.
2.

Pendaftaran
Pemeriksaan
dr. Sp. PD
Tindakan HD
Umum reuse
Cito konsul dr
Cito HD
dializer
BHP
Syringe 1 cc
Syringe 3 cc

1
1

1
1

3800
2850

3800
2850

Syringe 10 cc

4150

4150

Infus NaCl
500 cc
Infus set
AVBL
Acid (AC 22)
Bicarbonat
(BC01)
Inviclot
(heparin
5000 iu)
Kasa kecil
steril
Betadiine
Alkohol
Handschoen
disposable
Kapas
stupres
Hypafix
Plester kecil
Chlor ethyl
REUSE
Renalin
Perhidrol
Handrub

12512

50048

0.2

82500

16500

500

4000

10
10
3

200
50
1500

2000
500
4500

12

200

2400

10
6x8 cm
1

200
8000
1300

2000
1500
1300

2 cc
20
5

50
23

1000
115

3.
4.
5.
6.

7.

Harga
Satuan
Total
10.000
10000
60.000
60000

keterangan

1
1
1
1
1

1
1
5 liter
10 liter

Priming & ending