Lampiran 1

PATHWAY INC
Kala I
Penurunan hormone

Plasenta tua

Iritasi mekanis

Estrogen menurun,
progesterone menurun

Rangsangan estrogen

Penekanan serviks oleh

bagian terbawah janin

Peningkatan estrogen
Kontraksi otot polos
Peningkatan kontraksi
uterus

Sintesa prostaglandin
meningkat

Penekanan plexus tranken

lause
Peningkatan kontraksi

Konsentrasi actin myosin,

ATP meningkat

Kontraksi (his)

Kala I fase laten

Pembukaan serviks Keadaan psikologis
(1-3 cm)
Krisis maternal
Dilatasi serviks
Ansietas
Menekan saraf
sekitar
Pelepasan mediator
nyeri

Kala I fase aktif

Penurunan bagian Pembukaan serviks
bawah janin
(4-10 cm)
Penekanan vesika
urinaria

Dilatasi jaringan
serviks

Perubahan
eliminasi urin

Perobekan
pembuluh darah
kapiler

Mekanisme tubuh
perdarahan

Persepsi nyeri

Sekresi kelenjar
sebasea meningkat

Nyeri
Diaphoresis

Resiko deficit volume cairan

Resiko syok hipovolemik

Kala II
Kepala masuk PAP
His cepat dan lebih kuat
Tekanan pada otot2 panggul

Menekan vena cava

inferior

Energy yang dibutuhkan

semakin banyak

Hambatan aliranbalik
vena

Intake oral tetap

Reflex meneran
Usaha meneran
Kelelahan

Kelemahan/keletihan
CO2 menurun
Kekuatan otot menurun
Curah jantung meningkat
Merangsang reseptor nyeri

Kemampuan meneran
menurun

Nyeri

Persalinan lama

Merangsang adrenalin

Usaha memperlebar jalan

lahir

Kelenjar sebasea
meningkat
Keringkat berlebih
Diaphoresis
Ketidakseimbangan
elektrolit, deficit volume
cairan

Episiotomy
Nyeri, resiko infeksi,
perdarahan

Kala III
Janin keluar
Ibu kelelahan

Ibu tidak kuat

Ibu kuat

Kontraksi jelek

Mampu meneran

Plasenta tidak keluar

Uterus kontraksi
Plasenta keluar

Pengeluaran
plasenta secara
manual

Resiko HPP
Hipovolemia
vaskuler
Resiko deficit
volume cairan
Perubahan CO
Sirkulasi terganggu
Gangguan perfusi
jaringan

Komplit

Inkomplit

Kontraksi baik

Kontraksi buruk

Kala IV
Proses persalinan plasenta

Kebutuhan
energy
meningkat
Intake
kurang

Tempat
insersi
plasenta
Pelepasan
jaringan
nekrotik

Produksi
energy
menurun

Lochea

Kelelahan

Tempat
berkembang
kuman

Robekan jalan
lahir
Diskontinuitas
jaringan
Pelepasan
mediator
inflamasi
Ambang nyeri
menurun
Nyeri

Kontraksi
uterus
kurang
Pertahanan
primer
inadekuat
Terbukanya
port de entry
kuman
Resiko
infeksi

Kontusio
uteri
HPP
Deficit
vol.cairan
CO
menurun
Gangguan
perfusi
jaringan
perifer