NEONATAL USUS washout ( dubur )

A. Pendahuluan
Rektal usus washouts dilakukan untuk dekompresi usus dan mengempis perut
dengan menghapus gas dan tinja menggunakan kecil jumlah normal Saline 0,9 %
.
Mereka adalah :
o Dilakukan pada bayi dengan penyakit Hirschsprung ( HD ) atau meringankan
obstruksi usus rendah karena mekonium steker, ileus mekonium . atau
dismotilitas usus prematuritas .
o Digunakan sebagai modus manajemen sementara dalam kasus terbukti HD
sampai operasi definitif . ( Ini mungkin selama 4-12 minggu tergantung pada
setiap kasus )
B. Parameter
Pedoman ini adalah untuk membantu dokter melakukan rektal usus Washouts
untuk pasien neonatal dalam unit neonatal di RCH . Ini tidak termasuk pasien
yang lebih tua di luar ofthe neonatal Unit yang membutuhkan washouts usus .
Prosedur harus dipesan oleh Tim bedah mengikuti tinjauan pasien .
C. Definisi istilah
Penyakit Hirschsprung : Sebuah gangguan langka dari usus , yang paling
umum dari usus besar ( kadang-kadang disebut megacolon ), di mana ada
kurangnya saraf , yang dikenal sebagai sel-sel ganglion dalam dinding usus . Hal
ini untuk mencegah gerak peristaltik efektif dan hasil dalam
obstruksi usus . Ini mempengaruhi empat kali lebih banyak anak laki-laki sebagai
perempuan dengan peningkatan insiden pada bayi dengan Down Syndrome .
Mekonium Plug : Kondisi ini adalah yang paling umum dan paling ringan
bentuk obstruksi distal mekanik pada bayi baru lahir . Inspissated dan mekonium
bergerak menyebabkan bentuk transien kolon distal atau obstruksi rektum .
Etiologi gangguan ini tidak jelas . sekarang paling umum pada bayi prematur .
Mekonium Ileus : obstruksi ini terutama disebabkan oleh tebal meconium ulet .
Mekonium lengket tidak dapat menjadi didorong melalui usus , biasanya usus
isnot rusak dan kontinuitas tidak disrupted1 . Ileus mekonium terjadi pada 15 %
bayi dengan Cystic Fibrosis . Di lain , kondisi ini terkait dengan volvulus , atresia
atau perforation.1
D. Penilaian
fisik
Menilai dan mencatat tanda-tanda obstruksi usus ini termasuk
* Muntah
- Catatan - frekuensi , warna dan jumlah
- Apakah empedu bernoda ?
Catatan : Hijau empedu pewarnaan menunjukkan obstruksi usus , jika
hadir memberitahu Tim Bedah segera
*distensi abdomen
-Apakah perut ketat atau mengkilap
-Menentukan dan tingkat rekor distensi dari perut sebelum melakukan washout
usus
* tindakan usus
-Waktu sejak aksi usus lalu
-Catatan - frekuensi , konsistensi , warna , + / - darah
Catatan : Pengukuran lingkar perut tidak lagi digunakan asan metode yang
akurat untuk menentukan distensi abdomen
investigasi
o Abdominal X ray
o rektal biopsi
o Studi Barium

perintah medis
Perintah medis untuk washout usus harus ditulis dengan jelas pada Agar
pengobatan sheet oleh medis mengobati ahli bedah / senior yang staf . Pesanan
harus mencakup :
o Frekuensi
o Ukuran tabung
o Panjang untuk dimasukkan .
o Jumlah ( ml ) larutan Saline 0,9 % untuk ditanamkan - Maksimumper prosedur
20mls/kg
Catatan : Gunakan larutan garam hanya 0,9 % - penggunaan solusi lain atau
konsentrasi pada kelompok pasien ini mungkin berbahaya

prosedur
Lakukan washout usus seperti yang ditentukan. The washouts frequencyof
adalah ditentukan sesuai dengan efektivitas dekompresi usus. Beritahu
dokter bedah jika dua washouts berturut -turut gagal untuk mencapai
dekompresi perut. dokumentasi Amati, dan dokumen
o Jumlah dekompresi
Pengurangan catatan di distensi abdomen - Apakah perut lembut, teraba?
o Hasil washout
Volume warna konsistensi jumlah dan jenis misalnya. tinja / mekonium
Kateter

Kateter yang digunakan harus lembut. Jangan gunakan Naso Gastric

Tabung dengan ujung tertimbang.Nelaton kateter yang lebih lembut
dan lebih kecil kemungkinannya untuk
kerusakan mukosa. Pesanan harus mencakup spesifik ukuran, dan panjang
kateter yang akan dimasukkan. Berat, Ukuran, Panjang untuk
dimasukkan Berat <2kg, Ukuran 8FG Nelaton, 2-3cm Berat> 2kg,
Ukuran 10FG Nelaton, 5cm Konfirmasi pesanan dengan mengobati bedah /
dokter jika mereka bervariasi dari panduan di atas
Syringe

Terumo 60mls kateter ujung jarum suntik

Normal saline 0.9%
Pastikan sachet saline normal dihangatkan sebelum untuk menggunakan (hangat
menyentuh). Bayi terutama bayi prematur dapat mendinginkan cukup cepat jika
solusinya adalah dingin. Volume garam yang akan digunakan adalah ditentukan
oleh ahli bedah dan harus ditulis sebagai perintah
Pelumas : berbasis Pelumas Gunakan hanya air
Inco-lembar: Gunakan inco-lembar untuk melindungi mengotori tempat tidur
Proses:
1.
2.
3.
4.
5.

Posisi bayi, biasanya pada / nya kembali dengan kaki di posisi katak
Pilih sesuai ukuran kateter untuk digunakan
Larutan garam biasa hangat dan kateter prime
Lumasi ujung kateter dan lembut masukkan ke dalam rektum.
Panjang ditentukan oleh bedah instruksi

6. Menanamkan saline dalam 10 - 20 ml aliquots (dengan mendorong dengan

jarum suntik plunger)lebih 1-2 menit (tidak boleh ada resistensi ketika suntikan
saline normal).
7. Hapus jarum suntik dan biarkan cairan mengalami popok piring / ginjal
8. Prosedur dapat diulang dua kali jika kembali tidak jelas
9. Jika ada retensi garam atau kembali tidak kontak yang jelas ahli bedah
10. Lepaskan kateter dari dubur
11. Catatan dan merekam hasil washout usus secara akurat pada bagan
keseimbangan cairan

Pertimbangan khusus:
-Gunakan inco-lembar untuk melindungi mengotori tempat tidur
-Jangan gunakan tenaga berlebihan jika resistensi dirasakan. kontak Staf
medis jika tidak yakin
-Jangan menarik kembali jarum suntik ke aspirasi, memungkinkan garam
untuk menjalankan keluar secara alami
-Jangan melebihi maksimum 20 ml / kg
Komplikasi :
Reabsorpsi garam
Pada bayi prematur, ada risiko reabsorpsi garam,terutama jika sebagian besar
solusi ini tidak expelled.In kasus ingatan
-hubungi tim bedah
- record volume garam ditahaN
ASPEK PENILAIA :
Teknik Neonatal rektal washout:
1. Posisi bayi, biasanya pada / nya kembali dengan kaki di posisi katak
2. Pilih kateter berukuran tepat untuk digunakan
3. Larutan garam biasa hangat dan perdana kateter
4. Lumasi ujung kateter dan lembut masukkan ke dalam rectum.
5. Panjang ditentukan oleh instruksi bedah
6. Menanamkan garam dalam 10-20 mlaliquots (dengan mendorong dalam
dengan jarum suntik plunger) lebih 1-2 menit (thereshould ada resistensi ketika
menyuntikkannormal saline).
7. Hapus jarum suntik dan biarkan run cairan ke popok piring / ginjal
8. Prosedur dapat diulang dua kali jika kembali tidak jelas
9. Jika ada retensi garam atau kembali tidak jelas kontak dokter bedah
10. Hapus kateter dari rektum
11. Catatan dan merekam hasil washout usus akurat pada tabel keseimbangan
cairan