BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Infeksi virus Zika adalah penyakit yang ditularkan oleh nyamuk yang
disebabkan oleh virus Zika (ZIKV), flavivirus dari keluarga Flaviviridae,
awalnya diidentifikasi pada tahun 1947 di hutan Zika di Uganda pada populasi
kera rhesus. Perbandingan genom yang luas menunjukkan berbagai sub-classes
mencerminkan adanya dua garis keturunan utama, satu Afrika dan satu
keturunan Asia.
Infeksi asimptomatik ZIKV diperkirakan tinggi, mirip dengan infeksi flaviviral
lainnya, seperti demam berdarah dan West Nile fever. Sekitar satu dari empat
orang yang terinfeksi ZIKV diyakini menimbulkan gejala. Kebanyakan orang
sepenuhnya sembuh tanpa komplikasi parah, dan angka hospitalisasi rendah.
Sampai saat ini, belum ada kematian yang dilaporkan terkait dengan infeksi
ZIKV. Di Afrika Timur, ZIKV dipertahankan dalam siklus sylvatic dengan
epizooty siklik yang melibatkan primata non-manusia dan berbagai sylvatic dan
nyamuk Aedes. Di Asia, Aedes aegypti dianggap sebagai vektor penting dari
ZIKV: virus telah terdeteksi pada Aedes aegypti liar, dan infeksi eksperimental
menunjukkan bahwa spesies ini mampu mengirimkan ZIKV. Selama wabah di
Yap di Mikronesia, Aedes hensilii telah diduga sebagai vektor karena
melimpahnya bertepatan dengan wabah. Tidak ada infeksi ZIKV terdeteksi pada
nyamuk yang ditangkap selama wabah terjadi, tetapi telah terbukti menjadi
vektor potensial ZIKV berdasarkan bukti dari infeksi eksperimental. Di
Singapura, Aedes albopictus juga merupakan vektor potensial ZIKV,
berdasarkan data dari infeksi eksperimental. Aedes albopictus telah ditemukan
secara alami terinfeksi di Gabon.

Penyakit Zika (Zika) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Zika yang
menyebar ke orang terutama melalui gigitan terinfeksi Aedes spesies nyamuk.
Gejala yang paling umum dari Zika adalah demam, ruam, nyeri sendi, dan
konjungtivitis (mata merah). Virus Zika pertama ditemukan pada seekor monyet
resus di hutan Zika, Ugandapadatahun 1947. Virus Zika kemudian ditemukan
kembali pada nyamuk spesies Aedes Africanus di hutan yang sama pada tahun
1948 dan pada manusia di Nigeria pada tahun 1954. Studi serologi dan isolasi
strain ZIKV menunjukkan bahwa virus ini memiliki lebar distribusi geografis,
termasuk timur dan barat Afrika, selatan dan selatan-timur Asia, dan Mikronesia.
Sejak kasus manusia pertama Zika terdeteksi dan sejak itu, wabah Zika telah
dilaporkan di Afrika tropis, Asia Tenggara, dan Kepulauan Pasifik. Wabah zika
mungkin telah terjadi di banyak lokasi.
Sebelum tahun 2007, setidaknya 14 kasus Zika telah didokumentasikan. Pada
tahun 2015, virus ini kembali merebak yang mana di Brazil telah dikonfirmasi
404 kasus. Jumlah itu meningkat dari waktu ke waktu. Kementerian Kesehatan
Brasil menyebutkan terdapat 76 kematian pada bayi yang diduga disebabkan
microcephaly, baik dalam kandungan maupun sesaat setelah dilahirkan.
Microcephaly diduga terkait dengan virus Zika. Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) menilai penyakit yang terkaitdengan virus Zika di Amerika Latin pada
akhir tahun 2015 hingga Januari 2016 telah menimbulkan keadaan darurat
kesehatan bagi masyarakat. Oleh sebab itu, WHO mengumumkan Status Darurat
Kesehatan Internasional.
1.2 Tujuan
a. Tujuan umum penulisan makalah ini adalah untuk mendeskripsikan penyakit
zika secara komprehensif.
b. Tujuan khusus penulisan makalah ini antara lain :
1. Untuk mengidentifikasi penyakit zika secara epidemiologi
2

2. Untuk mengetahui manifestasi klinis penyakit zika

3. Untuk mengetahui patogenesis penyakit zika
4. Untuk mengetahui diagnosis penyakit zika
5. Untuk mengetahui pencegahan dan pengendalian penyakit zika
1.3 Manfaat
a. Bagi penulis: dapat mengetahui, menganalisis hasil tulisan dan dapat
menambah wawasan tentang penyakit zika.
b. Bagi masyarakat: dapat menambah wawasan tentang bagaimana penularan
penyakit zika sehingga dapat mengupayakan pencegahan terhadap penyakit
tersebut.
c. Bagi pemerintah: dapat dijadikan sebagai bahan untuk penyuluhan serta
pencegahan dan pengendalian penyakit zika
d. Bagi pembaca : dapat dijadikan sebagai bahan referensi

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Etiologi
Virus Zika pertama kali ditemukan pada tubuh monyet di Hutan Zika, Uganda pada
tahun 1947 dan pada tahun 1952 ditemukan pada tubuh manusia. Virus Zika
merupakan spesies virus dari familia flaviviridae genus flavivirus yang disebarkan
oleh nyamuk Aedes aegypti yang juga dikenal sebagai vektor DBD dan
Chikungunya. Nyamuk tersebut hidup di genangan air bersih di wilayah tropis pada
saat pergantian musim hujan dari musim kemarau.
Virus Zika (ZIKV) merupakan grup dari Spondweni serocomplex. Virus ini terdapat
pada nyamuk pembawa flavivirus yang siklus transmisinya secara natural melibatkan
terutama vektor dari genus Aedes (A. furcifer, A. taylori, A. luteocephalus dan A.
africanus) dan monyet. Flavivirus yang terdapat pada nyamuk diduga melakukan
replikasi awal di sel dendrit dekat lokasi terjadinya inokulasi kemudian menyebar ke
kelenjar getah bening dan peredaran darah Meski diketahui replikasi flavivirus
terjadi di sitoplasma, satu penelitian mengindikasikan bahwa antigen ZIKV dapat
juga ditemukan di inti sel pada sel yang terinfeksi. Infeksi ZIKV dilaporkan
terditeksi dalam darah manusia segera setelah hari dimana terjadinya onset penyakit.
ZIKV dapat dimatikan dengan potassium permanganate, ether, dan suhu >60C,
namun tidak secara efektif dinetralisasi oleh ethanol 10%.

Virion flavivirus mengandung nukleokapsid (diameter 25-30 nm) dikelilingi oleh

lipid bilayer yang diperoleh dari membran inang yang mengandung selubung protein
(envelope proteins) E dan M (atau prM). Diameter virion rata-rata adalah 40 nm
dengan

proyeksi

permukaan

5-10

nm.

Permukaan

protein

tersusun

dalam icosohedral-like symmetry.

ZIKV adalah virus RNA mengandung 10794 nukleotida yang betugas menyandikan
3419 asam amino. Diapit oleh dua non-coding regions yaitu 5 NCR dan 3 NCR
dengan

urutan

rangka 5-C-prM-E-NS1-NS2A-NS2B-NS3-NS4A-NS4B-NS5-3.

Jika dipecah maka kode poliproteinnya menjadi capsid (C), precursor membrane
(prM), envelope (E), dan non-structural proteins (NS). Protein E menyusun sebagian
besar permukaan virion dan terlibat dalam beberapa aspek replikasi seperti pada saat
pelekatan sel inang dan fusi membran. 428 nukleotida yang terletak pada bagian 3
NCR kemungkinan berperan dalam translasi, membungkus RNA, cyclization,
stabilisasi genom, dan pengenalan. 3 NCR membentuk loop structure dan 5 NCR
memungkinkan translasi methylated nucleotide cap atau genome-linked protein.
Virion RNA dapat menular dan berperan baik sebagai genom maupun sebagai viral
messenger RNA. Seluruh genom diterjemahkan menjadi poliprotein yang diproses
pada saat co- dan pasca-translasi oleh protease inang dan virus.
Replikasi terjadi di sitoplasma dengan:
(a.) Pelekatan protein E selubung virus pada inang memediasi internalisasi ke dalam
sel inang oleh clathrin-mediated endocytosis atau oleh apoptotic mimicry.
(b.) Fusi membran virus dengan membran endosomal inang. Genom RNA dilepaskan
ke dalam sitoplasma.
(c.) Positive-sense genomic ssRNA ditranslasi menjadi poliprotein yang kemudian
dipecahkan menjadi struktural dan non-struktural protein (untuk menghasilkan
protein replikasi).

(d.) Replikasi terjadi di permukaan retikulum endoplasma pada pabrikan viral

sitoplasma.
(e.) Satu genom dsRNA ditranskripsi sehingga menyediakan mRNA viral atau genom
ssRNA(+) baru.
(f.) Perakitan virus terjadi di retikulum endoplasma dan tampaknya difasilitasi oleh
kanal ionik virus p7. Tunas virion melalui kompleks inang ESCRT di retikulum
endoplasma, diangkut ke aparatus golgi.
(g.) Pelepasan virion baru dengan eksositosis.

2.3 Epidemiologi
Virus zika ditemukan pada monyet rhesus saat surveilans rutin untuk di hutan Zika
dekat Entebbe, Uganda, pada tahun 1947. Kasus pertama ZVI pada manusia
dilaporkan di Uganda dan di Republik Tanzania pada tahun 1952. Sejak akhir 1960an hingga 1980-an, penyebaran virus Zika meluas ke Asia khatulistiwa, termasuk
India, Pakistan, Malaysia, dan Indonesia. Dari Asia Tenggara, infeksi melintasi
daerah Pasifik ke Pulau Yap di Negara Federasi Mikronesia, di mana wabah besar
pertama terjadi pada tahun 2007. Virus Zika juga menyebabkan epidemi besar di
Polinesia Prancis pada tahun 2013-2014, menghasilkan ribuan orang diduga
terinfeksi. New Kaledonia melaporkan kasus yang berasal dari Polinesia Prancis di
2013 dan menjadi wabah pada tahun 2014.

Pada bulan Mei 2015, Brasil melaporkan kasus pertama penyebaran lokal ZVI di
America. Studi filogenetik menemukan bahwa strain yang paling dekat dengan salah
satu yang muncul di Brazil telah diisolasi selama wabah di Polinesia Perancis dan
Pulau Pasifik . Menurut salah satu ahli, pengenalan virus Zika ke Brasil mungkin
telah menjadi konsekuensi dari Kejuaraan Sprint Dunia Va'a , yang diselenggarakan
6

di Rio de Janeiro pada bulan Agustus 2014. Empat negara Pasifik (Polinesia Prancis,
New Caledonia, Kepulauan Cook, dan Pulau Paskah) di mana virus Zika telah
beredar dan tim negara tersebut harus berpartisipasi dalam kontes tersebut.

Pada bulan Juli 2015, Brasil melaporkan hubungan yang jelas antara ZVI dan
Guillain-Barr syndrome pada orang dewasa. Pada bulan Oktober, Brasil juga
menunjukkan kemungkinan adanya hubungan antara ZVI dan mikrosefali pada bayi
dari ibu yang terinfeksi.

Pada bulan Februari 2016, sebagai akibat menyebarnya ZVI melalui berbagai
nyamuk Aedes di Amerika, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan bahwa
penyakit ini merupakan sebuah perhatian di bidang internasional sebagai
kegawatdaruratan dalam kesehatan masyarakat. Pada pertengahan Februari 2016,
penularan virus Zika telah didokumentasikan di 48 negara dan wilayah.

Kedua nyamuk Ae. aegypti dan Ae. albopictus telah terlibat dalam wabah besar virus
Zika. Ae. aegypti terbatas pada daerah tropis dan sub-tropis, sedangkan Ae.
albopictus dapat ditemukan di daerah tropis, sub-tropis dan subtropis. Ae. albopictus
telah menyebar dari Asia dan menjadi mapan di daerah Pasifik Selatan, Afrika, Eropa
dan Amerika dalam beberapa dekade terakhir. Di Pasifik Selatan, Ae. hensilli itu
terlibat dalam penyebaran virus Zika di Pulau Yap pada tahun 2007, sementara Ae.
polynesiensis diduga menyebarkan virus Zika di Polinesia Perancis pada tahun 2013.
Tak satu pun dari spesies endemik ini telah diakui sebagai vektor virus Zika
sebelumnya, yang menunjukkan bahwa penyakit ini muncul menyebar ke negaranegara yang sebelumnya tidak terpengaruh, ada potensi untuk Aedes endemik
lainnya spesies berperan dalam transmisi.

2.3 Transmisi
a. Melalui gigitan nyamuk
Seekor nyamuk dapat menularkan virus Zika melalui gigitan. Tidak semua orang
yang terinfeksi akan sakit. Ada banyak spesies nyamuk Aedes. Tidak semua
spesies Aedes menyebarkan virus Zika. Pada saat ini, belum diketahui apakah ada
spesies nyamuk non-Aedes lain yang bisa menyebarkan virus Zika. Aedes aegypti
hidup di daerah tropis, subtropis, dan di beberapa daerah beriklim sedang. Mereka
adalah vektor utama Zika, demam berdarah, chikungunya, dan penyakit arboviral
lainnya. Karena nyamuk Aedes aegypti tinggal di sekitar manusia, mereka
dianggap sangat efisien menyebarkan penyakit ini.
Virus Zika ditularkan kepada orang-orang terutama melalui gigitan nyamuk Aedes
(A. aegypti dan A. albopictus). Ini adalah nyamuk yang sama yang menyebarkan
virus dengue dan chikungunya. Nyamuk ini biasanya bertelur di dan dekat air
seperti ember, mangkuk, piring hewan, pot bunga dan vas. Mereka lebih memilih
untuk menggigit orang, dan hidup di dalam ruangan atau di luar ruangan yang
dekat dengan orang. Nyamuk yang menyebarkan chikungunya, demam berdarah,
dan Zika lebih agresif menggigit di siang hari. Namun mereka juga bisa menggigit
di malam hari.Nyamuk menjadi terinfeksi ketika mereka menggigit seseorang
yang sudah terinfeksi virus. Nyamuk yang terinfeksi kemudian dapat
menyebarkan virus ke orang lain melalui gigitan.
Aedes albopictus tinggal di iklim tropis, subtropis, dan sedang. Mereka telah
beradaptasi untuk bertahan hidup dalam kisaran suhu yang lebih luas dan pada
suhu lebih dingin dari Aedes aegypti. Karena nyamuk ini menghisap darah
manusia dan hewan, mereka cenderung untuk menyebarkan virus seperti Zika,
demam berdarah, atau chikungunya. Strain Ae. albopictus di Amerika Serikat
berasal dari Jepang utara pada tahun 1985 dan mampu hidup di iklim sedang.
Untuk menghasilkan telur, nyamuk betina menggigit manusia untuk menghisap
darah. Ketika menghisap darah, nyamuk akan menembus kulit (seperti jarum) dan

menyuntikkan air liur ke dalam kulit seseorang. Hal ini memungkinkan kuman
penyebab penyakit (misalnya, virus Zika) masuk ke dalam tubuh manusia.

Setelah nyamuk terinfeksi virus Zika, virus akan tetap ada selama nyamuk
tersebut hidup. Nyamuk dapat bertahan hingga 30 hari. Tidak ada bukti bahwa
nyamuk yang terinfeksi Zika akan memiliki masa hidup yang lebih pendek dari
yang diharapkan. Penyebaran virus Zika dari nyamuk betina yang terinfeksi ke
telurnya belum juga dipelajari, namun para peneliti berpikir kemungkinan
umumnya sangat rendah. Perubahan lingkungan yang disebabkan oleh perubahan
iklim

dapat

mempengaruhi

penyebaran

nyamuk.

Perubahan

ini

dapat

mempengaruhi seberapa cepat virus bereplikasi dalam nyamuk, siklus hidup

nyamuk, dan distribusi virus.Bencana alam di daratan Amerika Serikat jarang
disertai dengan wabah virus yang disebarkan oleh nyamuk.

Nyamuk yang menyebarkan chikungunya, demam berdarah, dan zika

lebih agresif menggigit di siang hari, namun mereka juga bisa
menggigit di malam hari. Nyamuk menjadi terinfeksi ketika mereka
menggigit seseorang yang sudah terinfeksi virus. Nyamuk yang terinfeksi tersebut
kemudian menggigit orang yang belum terinfeksi virus zika sehingga
menyebarkan virus Zika ke orang tersebut.

b.

Dari ibu ke anak

Seorang ibu yang sudah terinfeksi virus zika dalam waktu yang dekat dengan
persalinan dapat menularkan virus ke bayinya saat persalinan, tapi ini jarang
terjadi. Seorang ibu bisa menularkan virus zika ke janinnya selama kehamilan.
Sampai saat ini belum ada laporan dari bayi mendapatkan virus zika dari
menyusui.Karena manfaat dari menyusui, ibu dianjurkan untuk menyusui bahkan
di daerah di mana virus zika ditemukan. Meski dampak klinis yang ringan bagi
ibunya namun dampaknya bagi janin sangat fatal. Kerusakan perenkim otak serta
9

kelainan struktur tulang kepala (mikrosefal) akan menjadi dampak buruk, yang
akan diderita seumur hidup oleh janin terinfeksi. Demikian halnya virulensi yang
dilaporkan, memiliki angka cukup tinggi yakni 20%.
Seorang ibu yang sudah terinfeksi virus Zika dalam waktu yang dekat dengan
persalinan dapat menularkan virus ke bayinya saat persalinan, tetapi ini

jarang terjadi.
Seorang ibu bisa menularkan virus Zika ke janinnya selama kehamilan

(sedang dipelajari bagaimana Zika mempengaruhi kehamilan)

Sampai saat ini, belum ada laporan dari bayi mendapatkan virus Zika melalui
menyusui. Karena manfaat dari menyusui, ibu dianjurkan untuk menyusui
bahkan di daerah di mana virus Zika ditemukan.

c.

Melalui darah yang terinfeksi atau kontak seksual

Penularan melalui hubungan seksual dicurigai sebagai penyebar virus zika di
negara nontropis yang tidak terdapat populasi nyamuk Aedes Aegypti. Di Texas
Amerika Serikat dilaporkan penularan zika pada satu orang melalui hubungan
seksual dengan penderita zika yang baru kembali dari Venezuela. Virus terdeteksi
di cairan sperma setelah virus tidak lagi terdeteksi dalam darahnya.
Virus Zika dapat menyebar saat berhubungan seksual dengan seseorang terinfeksi
Zika untuk pasangan wanita atau laki-lakinya. Dalam kasus yang diketahui
penularan seksual yaitu pria yang memiliki gejala Zika. Dari kasus ini, kita tahu
bahwa virus dapat menyebar ketika orang itu memiliki gejala, sebelum gejala
dimulai, dan setelah gejala berakhir. Pria yang melakukan hubungan seksual lewat
vagina atau anal tanpa kondom dapat terinfeksi. Dalam beberapa kasus, orangorang yang memiliki seks oral reseptif (mulut ke penis) tanpa kondom juga dapat
terinfeksi. Virus dapat tinggal di air mani lebih lama dibandingkan di dalam darah.
Berapa lama virus dapat tetap di dalam air mani pria yang terinfeksi Zika, dan
berapa lama virus dapat menyebar melalui hubungan seksual belum diketahui
secara pasti. Jika pria yang terinfeksi Zika dan tidak pernah menunjukkan gejala
dapat memiliki virus dalam air mani atau menyebarkan Zika melalui hubungan
seksual juga belum diketahui. Virus yang hidup (yaitu, diidentifikasi oleh kultur)
telah ditemukan dalam air mani minimal 2 minggu setelah gejala infeksi dimulai.
Partikel virus (yaitu, diidentifikasi oleh RT-PCR) telah ditemukan dalam air mani
setidaknya 62 hari setelah gejala infeksi dimulai, tetapi temuan partikel tidak
10

mengkonfirmasi adanya virus yang hidup. Dalam semua kasus, tidak ada tindak
lanjut pengujian dilakukan untuk menentukan kapan orang-orang tidak lagi
memiliki virus Zika dalam air mani.
Studi ini dilakukan untuk lebih mencirikan berapa lama Zika virus dapat tinggal di
dalam air mani pria yang terinfeksi, apakah konsentrasi virus dalam air mani
menurun secara konsisten, dan apakah tidak ada perbedaan antara air mani pria
dengan gejala dan infeksi Zika asimtomatik.
Virus Zika dapat disebarkan oleh seorang pria kepada mitra seksnya.
Pada kasus yang ada, penularan seksual mungkin terjadi melalui orang-orang

yang memiliki gejala Zika.

Dalam satu kasus, virus itu menyebar beberapa hari sebelum gejala

berkembang.
Virus ini ada dalam air mani lebih lama daripada di dalam darah.

2.4 Manifestasi Klinis

Masa inkubasi penyakit virus Zika tidak jelas, tetapi mungkin beberapa hari. Gejala

yang timbul mirip dengan infeksi arbovirus lainnya seperti demam berdarah yaitu:
Demam ringan (<38,5C)
Ruam makulopapular
Konjungtivitis dan sakit di belakang mata
Nyeri otot dan nyeri sendiri
Malaise
Sakit kepala
Gejala-gejala ini biasanya ringan dan berlangsung selama 2-7 hari. Infeksi virus
zika dapat menyebabkan ruam yang bisa membingungkan dengan penyakit virus
lain seperti campak, rubella, chikungunya dan demam berdarah. Malformasi sistem
saraf pusat seperti microchepaly pada janin dan bayi baru lahir dari ibu yang
mungkin terkena virus zika selama kehamilan telah diketahui selama wabah
penyakit zika baru-baru ini (Polinesia, Perancis, dan Brasil). Selain itu sindrom
Guillain Bare dilaporkan meningkat di beberapa negara di Amerika dan Perancis
Polinesia bertepatan dengan wabah virus zika.

11

2.5 Diagnosis
Pedoman diagnosis infeksi virus Zika adalah RT-PCR dan antibiodi IgM dengan
menggunakan ELISA. Deteksi adanya asam nukleat virus merupakan diagnosis
definitif adanya virus Zika. RT-PCR merupakan diagnosis yang dapat ditegakkan
dalam waktu satu minggu dari onset pertama kali. Berbeda dengan infeksi Zika pada
wanita hamil, RNA virus dapat ditegakkan kurang lebih dalam waktu 10 minggu
setelah terinfeksi dan hal ini menjadi penanda adanya infeksi kongenital. IgM yang
berespon pada virus Zika dapat terdeteksi oleh MAC-ELISA belum dapat dipastikan
kapan terdeteksi, akan tetapi sebagian besar penyakit yang diakibatkan oleh
flavivirus, IgM dapat terdeteksi dalam waktu satu minggu setelah onset pertama kali
dan bertahan dalam waktu beberapa bulan.
Hal lain yang dikhawatikan adalah adanya reaktivitas tumpang tindih dari antibodi
terhadap flavivirus contohnya seperti virus dengue. Plaque reduction neutralization
test (PRNT), tes paling spesifik untuk membedakan antibodi terhadap jenis virus
yang hampir sama, dapat dilakukan untuk mengonfirmasi hasil dari MAC-ELISA.
Akan tetapi, tes ini merupakan tes yang mahal dan sulit dilakukan di seluruh dunia.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa RNA virus Zika dapat terdeteksi lebih lama
di urin dibandingkan dengan serum. Penelitian besar lainnya yang membandingkan
sampel RT-PCR urin dan saliva menunjukkan bahwa pada sampel data menggunakan
saliva hasilnya lebih sensitif dibandingkan dengan serum.
Sementara itu, pemeriksaan yang reliabel untuk mendeteksi adanya infeksi virus Zika
pada prenatal dan antenatal belum ada. Saat ini RT-PCR dan imunohistokimia
digunakan sebagai pemeriksaan untuk mengetahui adanya infeksi virus Zika dengan
menggunakan jaringan bayi yang telah meninggal. Walaupun temuan mikrosefali dan
abnormalitas fetal lainnya dapat terdeteksi pada usia kehamilan 18-20 minggu,
seringkali banyak kasus tidak terdeteksi hingga akhir usia kehamilan. Penggunaan
ultrasonography (USG) untuk mendeteksi mikrosefali bergantung pada aspek klinis
dan teknis serta USG bukan merupakan pemeriksaan yang paling sensitif untuk
mendeteksi mikrosefali. Absennya corpus callosum, hidranensefali, kalsifikasi
12

serebral, dilatasi ventrikel, atrofi otak, hidrops fetalis, anhidramnion dan IUGR dapat
menambahkan kecurigaan adanya infeksi virus Zika.

2.6 Tatalaksana
Seperti tatalaksana infeksi akibat transmisi nyamuk dan infeksi flavivirus pada
umumnya, tatalaksana difokuskan kepada gejala klinis. Belum ada vaksin virus Zika,
prevensi difokuskan kepada pencegahan gigitan nyamuk, mengurangi transmisi
seksual, dan kontrol terhadap vektor nyamuk. Prevensi khusus kepada ibu hamil,
berupa menghindari bepergian ke daerah-daerah endemis Zika, menghindari kontak
seksual tanpa proteksi dengan partner yang beresiko, penggunaan repelen nyamuk,
laundry sprei menggunakan Permethrin, penggunaan kelambu dan air conditioning
(AC). Pencegahan paling efektif dan kontrol terhadap nyamuk A. aegypti adalah
pemberantasan sarang nyamuk, penggunaan larvasida, dan penggunaan insektisida
untuk membunuh nyamuk dewasa.
Ketika berada di daerah dengan penyakit yang ditransmisikan oleh vektor nyamuk,
lakukan langkah berikut:

Penggunaan pakaian lengan panjang dan celana panjang

Tetap berada di tempat yang memiliki AC dan jendela yang tertutup,

minimalisasi berada di lapangan terbuka

Lakukan 3M

Tidur dengan pelindung (kelambu)

Penggunaan repelen nyamuk dengan kandungan: DEET, picaridin, IR3535,

minyak eukaliptus-lemon, atau para-menthane-diol. Penggunaan repelen yang
teregistrasi EPA karena aman bagi ibu hamil dan menyusui dengan catatan:

13

Selalu mengikuti instruksi label.

Penggunaan repelen langsung ke permukaan kulit

Jangan menggunakan repelen spray jika kulit tertutup pakaian

Jika menggunakan sunblock, aplikasikan sunblock terlebih dulu

sebelum repelen.

Cara memproteksi anak-anak:

o

Jangan menggunakan repelen pada bayi di bawah usia 2 bulan.

Jangan gunakan produk dengan kandungan minyak eukaliptus-lemon

atau para-menthane-diol pada anak-anak kurang dari 3 tahun.

Anak-anak dianjurkan menggunakan pakaian tertutup.

Tutupi stroller, ranjang bayi, dan ranjang dengan kelambu.

Jangan menggunakan repelen pada mukosa terbuka.

Pada penggunaan spray: gosok spray di kedua telapak tangan orang

dewasa baru aplikasikan ke wajah anak.

Resiko transmisi seksual diketahui cukup rendah, akan tetapi terdapat beberapa yang
melaporkan adanya transmisi seksual antara pria ke wanita dan pria ke pria. Jika
partner wanita beresiko hamil atay berencana untuk hamil, kontrasepsi efektif sangat
disarankan untuk mencegah kehamilan dan salah satunya adalah penggunaan
kondom untuk mengurangi resiko penularan virus Zika. Setelah seorang wanita
meninggalkan

daerah

dengan

transmisi

virus

Zika

yang

tinggi,

sangat

direkomendasikan agar wanita menghindari kehamilan untuk 28 hari (hal ini

memperhitungkan 14 hari periode inkubasi dan 14 hari periode viremia).
14

Beberapa negara yang pernah melaporkan keberadaan kasus penyakit virus Zika
adalah Barbados, Bolivia, Brasil, Cap Verde, Colombia, Dominican Republic,
Ecuador, El Salvador, French Guiana, Guadeloupe, Guatemala, Guyana, Haiti,
Honduras, Martinique, Mexico, Panama, Paraguay, Puerto Rico, Saint Martin,
Suriname, Venezuela, dan Yap. Jika terinfeksi virus Zika, maka lakukan hal-hal
sebagai berikut: Istirahat cukup, konsumsi cukup air untuk mencegah dehidrasi,
minum

obat-obatan

yang

dapat

mengurangi

demam

atau

nyeri,

jangan

mengkonsumsi aspirin atau obat-obatan NSAID (non steroid anti inflmation) dan cari
pengobatan ke pelayanan kesehatan terdekat.

2.7 Zika dan Mikrosefali

Mikrosefali adalah kondisi dimana kepala bayi lebih kecil dari normal. Saat
kehamilan, kepala bayi akan berkembang karena perkembangan otak bayi.
Mikrosefali dapat timbul karena otak bayi tidak berkembang saat kehamilan atau
perkembangannya berhenti setelah kelahiran. Mikrosefali dapat merupakan defek
kongenital sendiri atau disertai dengan defek yang lain.

Gambar 1. Mikrosefali Akibat Virus Zika

15

Beberapa temuan di Brazil menunjukkan adanya RNA virus Zika pada cairan amnion
dari fetus dengan mikrosefali dan jaringan fetus serta bayi dengan mikrosefali. Hal
ini membuktikan adanya infeksi virus Zika secara maternal dari ibu yang terinfeksi
pada bayi yang dikandung. Temuan-temuan ini juga menunjukkan sebagian besar
infeksi ditularkan pada trimester pertama. Pada beberapa laporan kasus ditemukkan
infeksi maternal Zika sebagian besar berkisar pada rentang usia kehamilan 7-13
minggu, akan tetapi ada juga ditemukkan pada usia kehamilan 18 minggu.

BAB III
KESIMPULAN
16

Berdasarkan hasil penulisan referat mengenai Zika, diperoleh

kesimpulan sebagai berikut :
1. Infeksi virus Zika adalah penyakit yang ditularkan oleh nyamuk yang
disebabkan oleh virus Zika (ZIKV), flavivirus dari keluarga Flaviviridae dan
masih satu keluarga dengan Dengue.
2. Virus ini terdapat pada nyamuk pembawa flavivirus yang siklus transmisinya
melibatkan

vektor

dari

genus

Aedes

(A.

furcifer, A.

taylori,

A.

luteocephalus dan A. africanus) dan monyet.

3. Gejala yang timbul seperti demam berdarah yaitu: demam ringan (<38,5C),
ruam makulopapular konjungtivitis dan sakit di belakang mata, nyeri otot dan
nyeri sendiri, malaise. Gejala-gejala ini biasanya ringan dan berlangsung
selama 2-7 hari.
4. Pemeriksaan penunjang yang dijadikan baku emas adalah RT-PCR.
5. Pada infeksi zika, tidak ada tatalaksana medikasi khusus, tatalaksana mengacu
pada pedoman tatalaksana infeksi virus: perbanyak istirahat, cairan, dan
pencegahan terhadap gigitan nyamuk (kelambu, repelen, baju lengan dan
celana panjang, dll).
6. Pemeriksaan penunjang disarankan untuk dilakukan bagi ibu hamil yang baru
bepergian dari negara-negara epidemik dan endemik Zika.

DAFTAR PUSTAKA

17

Buckley, A.; Gould, E.A. 1988. Detection of virus-specific antigen in the nuclei or
nucleoli of cells infected with Zika or Langat virus. J Gen Virol. 69:191320.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2016. Zika virus [Internet:
disitasi 3 Mei 2016]. Tersedia dari: http://www.cdc.gov/zika/about/index.html.
Diamond MS, Shrestha B, Mehlhop E, Sitati E, Engle M. 2003. Innate and adaptive
immune responses determine protection against disseminated infection by West
Nile encephalitis virus. Viral Immunol. 16:25978.
Dick, G.W. 1952. Zika virus. II. Pathogenicity and physical properties. Trans R Soc
Trop Med Hyg. 46:52134.
European Centre for Disease Prevention and Control. 2016. Rapid Risk Assessment.
Zika virus disease epidemic: potential association with microcephaly and
GuillainBarr syndrome. Stockholm: ECDC.
European Centre for Disease Prevention and Control. 2015. Rapid risk assessment:
Zika virus infection outbreak, Brazil and the Pacific region. Stockholm: ECDC.
Lanciotti RS, Kosoy OL, Laven JJ, Velez JO, Lambert AJ, Johnson AJ, et al. 2008.
Genetic and serologic properties of Zika virus associated with an epidemic,
Yap State, Micronesia, 2007. Emerging Infectious Diseases.14:12329.
Ministry of health. 2016. Zika virus: interim guidance information for LMCs
(midwives), GPs and other health professionals dealing with Zika virus in
pregnancy 1st ed [Internet: disitasi 2 Maret 2016].
Petersen LR, Jamieson DJ, Powers AM, Honein MA. 2016. Zika virus. N Engl J
Med. 374:1552-63.
Royal College of General Practitioners. 2016. Zika virus infection: guidance for
primary care. Public Health England. 5:1-10.
WHO Western Pacific Region. 2016. Zika virus [Internet: disitasi 2 Maret 2016].
Tersedia

dari:

http://www.wpro.who.int/mediacentre/factsheets/fs_05182015_zika/en/
18

World Health Organization. 2016. Zika virus [Internet: disitasi 2 Maret 2016].
Tersedia dari: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/en/

19