LAPORAN KASUS 1

MODUL :
METABOLISME

RUANG 18
KLP. 1
FRITS LEXI M. MONTJAI
070 111 328

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM
RATULANGI
MANADO, 2008

KASUS
Seorang anak perempuan bernama Menik umur 3 tahun dibawa ibunya ke RS dengan
keluhan batuk, panas, diare berulang, kurang nafsu makan, perut kembung dan kurus.
Diare intermitten, batuk beringus dan panas sejak 2 minggu yang lalu, anak cengeng dan
kadang-kadang apatis. Riwayat keluarga: Penderita anak ke 3 dari 4 bersaudara. Pekerjaan
ayah petani, karena tahun yang lalu mengalami kecelakaan sehingga kakinya patah,
penghasilan sehari-hari menjadi sangat berkurang. Riwayat makanan: Sumber proteinnya
nabati dan kadang-kadang hanya krupuk dan makanan pokoknya mengandung pati
sehingga kaya akan karbohidrat. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium,
dokter mendiagnosa anak menderita salah satu jenis KEP yaitu KWASHIORKOR, dengan
komplikasi : diare dan pneumoni.

A. Kata sulit
a)

Diare intermitten

: Buang air besar dengan tinja

berbentuk cair atau setengah cair setengah padat

(kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya yaitu > 200
ml/hr) yang terjadi pada interval terpisah atau memiliki
masa perhentian aktivitas.
b) Apatis

: Tidak ada perasaan/emosi, ketidakacuan

c) KET

: Kekurangan energi protein

d)

Kwashiorkor

: Suatu penyakit dengan penyebab

utama defisiensi protein yang berat.

e)

Pneumoni
akibat dari infeksi

: Radang yang terjadi pada paru-paru

bakteri atau virus.

B. Kalimat kunci
a) Umur 3 tahun
b) Keluhan : batuk beringus, diare intermitten, dan panas sejak 2 minggu yang lalu,
kurang napsu makan, perut kembung, kurus, cengeng dan kadang-kadang apatis.
c) Riwayat makanan : sumber protein nabati, makanan pokok kaya akan karbohidrat
d) Riwayat sosial : pekerjaan ayah sebagai petani, penghasilan kurang (akibat
kecelakaan yang dialami)

e) Hasil pemeriksaan fisik dan lab : kwashiorkor dengan komplikasi diare dan
pneumoni.

C. Pertanyaan dan jawaban

1. Apa gejalah dan tanda dari penyakit kwashiorkor?
Hambatan pada pertumbuhan
Perubahan pigmen rambut dan kulit
Immunodefisiensi
Perubahan patologik pada hati (pelemakan hati)
Abdomen membusung
Anak tampak sembab, letargik dan apatis.
2. Apa penyebab dari penyakit kwashiorkor?
Penyebab langsung

: defisiensi protein

Penyebab tidak langsung

: ekonomi, lingkungan dan kesadaran pribadi/orang tua

3. Bagaimana hubungan penyakit kwashiorkor dengan riwayat makanan?

Hubungannya : penyakit ini muncul akibat kurangnya pasokan protein khususnya
protein esensial (protein yang tidak bisa dibentuk di dalam tubuh) atau dapat dikatakan
bahwa makanan yang dikonsumsi oleh penderita kurang/tidak mengandung protein dan
kebanyakan mengandung karbohidrat.
4. Pemeriksaan laboratorium apa yang dapat diakukan untuk menegahkan diagnosa?
Pemeriksaan darah:
Kadar hemoglobin
Total protein serum
Kadar leukosit
Kadar albumin
Pemeriksaan fases:
Melihat apakah terdapt kuman anaerob gram negatif
Foto toraks:
Melihat apakah ada infiltrasi (penimbunan bahan patologik yang abnormal)
5. Pengobatan/terapi apa yang dapat diberikan kepada pasien dengan penyakit
kwashiorkor?

 Terapi fisiologi: memberikan larutan dextrose-salin interavena/memberikan larutan

glukosa
Pemberian obat-obat antibiotik
Memberikan asupan makanan dengan kadar protein yang cukup.
6. Mengapa pada diagnosa penyakit kwashiorkor bisa terdapat komplikasi?
Komplikasi yang terjadi karena gangguan sintesis protein. Karena protein memegang
peranan penting dalam tubuh kita,oleh karena itu, jika sintesisnya terganggu maka akan
memberikan dampak yang buruk pada tubuh. Contohnya : protein globulin yang
merupakan protein pembentuk immunoglobulin yang merupakan sistem pertahananan
tubuh kita, apabila sintesisnya terganggu maka kekebalan tubuh kita juga pasti
terganggu.
7. Apakah penyakit kwashiorkor hanya diderita oleh anak-anak?
Tidak, karena defisiensi protein merupakan penyebab utama penyakit ini, maka orang
dewasa yang kekurangan protein yang berat tidak menutup kemungkinan bisa
menderita penyakit kwashiorkor.

D. Kesimpulan
Kesimpulan yang dapat diambil dari kasus ini adalah penyakit kwashiorkor
disebabkan oleh defisiensi protein. Kita mengetahui bahwa protein memegang peranan
penting dalam sistem metabolisme tubuh. Contohnya:
Hormon tiroid: jika sintesis protein terganggu maka sintesis hormon tiroid juga
terganggu. Akibatnya pertumbuhan dan perkembangan seseorang ikut terganggu.
Sistem imun/kekebalan tubuh: globulin Yang merupakan protein yang disintesis di
hati memegang peranan penting dalam pembentukan immunoglobulin yang
merupakan sistem imun tubuh. Jika sintesis protein globulin terganggu, sintesis
immunoglobulin juga terganggu, maka seseorang mudah terinfeksi oleh berbagai
macam bakteri dan virus.
Gangguan pada sintesis protein tanferin/lipoprotein akan menghambat
pengangkutan trialgliserida dan kolesterol dari hati. Penumpukan bahan ini dapat
menyebabkan pelemakan hati.
Gangguan pada sintesis protein albumin bisa menyebabkan perut membusung.
Untuk menegahkan diagnosis dan mengetahui apakah ada komplikasi atau tidak,
selain melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik, juga dapat dilakukan
pemeriksaan lab yang meliputi:

 Pemeriksaan darah:
Kadar hemoglobin
Total protein serum
Kadar leukosit
Kadar albumin
Pemeriksaan fases:
Melihat apakah terdapt kuman anaerob gram negatif
Foto toraks:
Melihat apakah ada infiltrasi (penimbunan bahan patologik yang abnormal)
Setelah kita mendapat diagnosa pasti, maka untuk penanganan penyakit
kwashiorkor dengan komplikasi diare dan pneumoni dapat dilakukan sebagai berikut:
Terapi fisiologi: memberikan larutan dextrose-salin interavena, memberikan larutan
glukosa
Pemberian obat-obat antibiotik
Memberikan asupan makanan dengan kadar protein yang cukup.

DAFTAR PUSTAKA
Gayton and Hall, Fisiologi kedokteran, Ed 9(terjemahan) EGC, 1997
Murray R.K et al, Harpers Biochemistry, Ed 25, Appleton and Lange, 2003
Price A. Sylvin and Wilson M.Lorraine, Patofisiologi, Ed 6 EGC, 2005
Diktat dan hand-out
Internet
Diskusi kelompok ruang 18.