SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap
Tempat / Tanggal Lahir
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

Dengan ini memberi Kuasa kepada :
Nama Lengkap
Tempat / Tanggal Lahir
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:

Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA.

Dengan ini memberikan hak sepenuhnya kepada PENERIMA KUASA dalam hal ini untuk
mewakili PEMBERI KUASA selaku pemilik lahan dalam mengurus segala sesuatu yang
diperlukan baik itu masalah administrasi hingga perhitungan ganti rugi atas pembebasan
lahan yang dilakukan oleh pemerintah setempat. Adapun surat kuasa ini dibuat dan berlaku
sampai dengan seluruh proses pembebasan lahan ini selesai. Segala resiko yang terjadi
menjadi tanggung jawab saya selaku PEMBERI KUASA.

Demikianlah surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa
adanya paksaan dari pihak manapun.
Amurang ,

Penerima Kuasa

Yang Memberikan Kuasa

SATRIA T. GUMELAN

EMILIA MONGKARENG

lam hal ini untuk

a sesuatu yang
as pembebasan
dibuat dan berlaku
siko yang terjadi

kan Kuasa

GKARENG