ASESMEN PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

/SPO/RSGM/VIII /........ 1/1

Ditetapkan,
STANDAR Tanggal Terbit : Direktur

PROSEDUR ........ Rumah Sakit ........

OPERASIONAL

dr. .......
Asesmen pasien rawat jalan adalah suatu proses yang dilakukan
PENGERTIAN secara sistematis dan terencana untuk mendapatkan informasi dari
seseorang individu yang datang kerumah sakit untuk mendapatkan
pelayanan medis dengan tujuan untuk memperoleh pengamatan,
diagnosis, pengobatan, rehabilitasi dan pelayanan kesehatan lainnya
tanpa mengharuskan individu tersebut untuk dirawat inap.
TUJUAN 1. Sebagai dasar bagi Dokter Poliklinik dalam menentukan diagnosa
awal.
2. Sebagai acuan bagi Dokter dan Perawat Poliklinik dalam
menentukan langkah awal untuk rencana pelayanan dan
pengobatan pasien.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit ........ Nomor SK / /........
tentang Kebijakan Asesmen Pasien
PROSEDUR 1. Dokter poliklinik melakukan anamnesa terhadap pasien mengenai
keluhan utama dan riwayat perjalanan penyakit yang dialami oleh
pasien.
2. Dokter Poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik dan didokumentasikan ke dalam
Rekam Medik Pasien.
3. Perawat Poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
asesmen nyeri, risiko jatuh/fungsional, gizi/nutrisi, komunikasi, dan
edukasi, psikososial ekonomi) dan didokumentasikan dalam RM
Asesmen Awal Keperawatan.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Jalan
2. Instalasi gawat darurat
3. Instalasi rekam medis
4. Instalasi Laboratorium
 ASESMEN PASIEN RAWAT INAP

No.Dokumen : No. Revisi : Halaman :

/ /RS ......../ /........ 1/1

Ditetapkan,
Tanggal Terbit : Direktur
STANDAR
Rumah Sakit ........
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. .....

PENGERTIAN Asesmen pasien rawat inap adalah suatu proses yang dilakukan
secara sistematis dan terencana untuk mendapatkan informasi dari
seseorang individu yang datang kerumah sakit untuk mendapatkan
pelayanan medis dengan tujuan untuk memperoleh pengamatan,
diagnosis, pengobatan, rehabilitasi dan pelayanan kesehatan lainnya
dan mengharuskan individu tersebut untuk dirawat inap.

TUJUAN 1. Sebagai dasar dalam menentukan diagnosa awal.

2. Sebagai acuan bagi Dokter dan Perawat dalam menentukan
langkah awal untuk rencana pelayanan dan pengobatan pasien.

KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit ........ Nomor SK / /........

tentang Kebijakan Asesmen Pasien

PROSEDUR 1. Dokter melakukan anamnesa terhadap pasien mengenai

keluhan utama dan riwayat perjalanan penyakit yang dialami
oleh pasien
2. Dokter melakukan asesmen awal yang mencakup riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik dan didokumentasikan ke
dalam Rekam Medik
3. Perawat melakukan asesmen awal yang mencakup asesmen
nyeri, risiko jatuh/fungsional, gizi/nutrisi, komunikasi dan
edukasi, psikososial ekonomi) dan didokumentasikan dalam RM
Asesmen Awal Keperawatan.
1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi gawat darurat
UNIT TERKAIT
3. Instalasi rekam medis
4. Instalasi Laboratorium