5/29/2013

Komponen sistem integumen:

2

Pengkajian sistem integumen

1

Kulit
Rambut
Kuku

NS. HERI KRISTIANTO, M KEP.,SPKM B

Wednesday, May 29, 2013

Wednesday, May 29, 2013

Bentuk Kuku

Warna kulit dipengaruhi oleh

oleh::
Jumlah melanin
Volume peredaran darah
darah
Hb
3. Ikatan O2 dan pigmen yang bersirkulasi diarea
dermis
1.
2.

Wednesday, May 29, 2013

Wednesday, May 29, 2013

Hubungan dengan sistem yang lain

5

ENDOCRINE
Hormon tiroid pertumbuhan & tekstur
Hormone menstimulasi kelenjar sebasea
Hormon seks pertumbuhan & distribusi rambut,
aktivitas apokrin, distribusi lemak SC
Hormon adrenal supplai darah dan mobilisasi
lemak dari adiposit

Wednesday, May 29, 2013

URINARY
Berperan pengolahan toksin dan mempertahankan
pH
Kulit membantu eliminasi cairan dan toksin
Mencegah kehilangan cairan berlebihan
DIGESTIVE
Kulit sintesis vitamin D dan absorbsi
phosphorous.
Cadangan nutrisi lemak.
Wednesday, May 29, 2013

5/29/2013

CARDIOVASCULAR
Stimulasi sel mast untuk mempengaruhi aliran
darah dan permeabilitas kapiler
Memenuhi nutrisi kulit & sirkulasi
Penyalur hormon dan limfosit
Memberikan panas untuk menjaga suhu kulit
SKELETAL
Sintesis vit D yg diperlukan untuk absorpsi kalsium
dan phospat
Penyokong kulit

LYMPHATIC/IMMUNE
Kulit merupakan pertahanan primer
Sel langerhans & makrofag mencegah infeksi
Sel mast pencetus timbulnya inflamasi
Sistem limfatik mengirimkan makrofag dan limfosit ke

kulit jika diperlukan

RESPIRATORY
Penyedia O2 dan mengeluarkan CO2 dari kulit
Memberikan warna kulit dan kuku merefleksikan

perubahan sistem respirasi

Wednesday, May 29, 2013

Wednesday, May 29, 2013

Analisa tanda dan gejala

perubahan pada integumen

MUSCULAR
Sintesa vit D yg dibutuhkan utk absorpsi kalsium

10

kontraksi otot
Pembentuk & penyokong kulit
Otot wajah: komunikasi ekspresi
NEUROLOGICAL
Reseptor sensori di dermis: sentuhan, suhu, tekanan,
vibrasi & nyeri
Media komunikasi eksternal
Kontrol aliran darah dan termoregulasi

Wednesday, May 29, 2013

Wednesday, May 29, 2013

Adanya mole atau lesi

Ulkus Kronik

11

12

Kanker kulit kanker paling sering, dapat

menimbulkan kecemasan pasien akibat terjadinya
lesi atau timbulnya mole
Jenis kanker kulit:
Basal cell
Squamous cell carcinomasepidermal
keratinocytes
Melanoma melanocytes
Faktor resiko: terpapar sinar matahari

Wednesday, May 29, 2013

Dipengaruhi oleh penyakit dasar/ penyerta

Penyebab tersering: vascular disease atau pressure
atau diabetes.
Pruritus : sangat gatal
Lokal/ general
Penyebab dari penyakit yang mendasari
Pruritus dapat menyebabkan ruam
Apabila gatal tdk disertai ruam penyakit sistemik
atau kulit kering.

Wednesday, May 29, 2013

5/29/2013

Penyebab Pruritus

PERUBAHAN WARNA

13

14

Cyanosis, warna kebiruan-biruan, mungkin terlihat di bawah kuku,

bibir, dan mukosa mulut. Terjadi karena penurunan ikatan
oksihemoglobin, atau penurunan oksigenasi darah. Dapat
disebabkan oleh penyakit paru, penyakit jantung, abnormalitas
hemoglobin, atau karena udara dingin
Jaundice, warna kuning atau kehijauan. Terjadi ketika bilirubin
jaringan meningkat dan pertama kali terlihat di sklera kemudian
membran mukosa, dan kulit
Pallor (Pucat), penurunan warna kulit. Terjadi karena penurunan
aliran darah ke pembuluh darah superfisial atau penurunan
jumlah hemoglobin dalam darah. Pucat mungkin terjadi di muka,
palpebra konjunctiva, mulut dan di bawah kuku
Erytema, warna kemerahan di kulit. Mungkin terjadi secara general
maupun lokal. Eritema general disebabkan karena demam,
sedangkan eritema lokal disebabkan karena infeksi lokal atau
terbakar matahari

Stimulasi eksternal:
Panas
Kulit kering
Inflamasi
Dan vasodilatasi
Faktor psikologis: depresi mempengaruhi persepsi
gatal-gatal respon yang bervariasi

Wednesday, May 29, 2013

Kemerahan/ Rashes

Gangguan kulit karena Musim

15

16

Seperti gatal-gatal, lokal/general, akut atau kronik

Penyebab: masalah dermatologi yang jelas dari
penyakit yang mendasari
Gangguan kulit karena musim
Berhubungan dengan perubahan suhu, kelmbapan
udara dan terekspose oleh karena kontaminasi

Musim semi: Chickenpox, Acne flare-ups

Musim panas: Contact dermatitis, Tinea, Candida,
Impetigo, Insect bites
Fall (musim gugur): Senile pruritus/winter itch,
Pityriasis rosea, Urticaria, Acne flare-ups
Musim dingin: Contact dermatitis of hands, Senile
pruritus/winter itch, Psoriasis, Eczema

Wednesday, May 29, 2013

Wednesday, May 29, 2013

Perubahan Rambut

PROSES ALOPECIA PADA PRIA

17

18

Alopesia(rambut rontok) VS Hirsutisme (peningkatan

pertumbuhan rambut)
Alopecia b/d kerusakan akar rambut s.d seluruh bagian

rambut, sekitar 70-100 helai rontok perharinya

Faktor etiologinya kompleks

Klasifikasi Alopecia :
Alopesia scar: akibat luka bakar, radiasi atau traksi
kerusakan folikel
Alopesia non scar: akibat perubahan hormonal, terapi,
penyakit tiroid kerusakan folikel

Wednesday, May 29, 2013

Wednesday, May 29, 2013

5/29/2013

Perubahan Kuku
19

20

Perubahan kuku menunjukkan adanya gangguan/

timbulnya penyakit tertentu
Biasanya berhubungan dengan warna dan tekstur

Beaus Line

Spoon line

Early Clubbing

Late Clubbing

Paronychia
Pittiing

Wednesday, May 29, 2013

Wednesday, May 29, 2013

Pressure Ulcers

Pengkajian Lesi
21

22

Lesi primer, muncul karena adanya perubahan

lingkungan internal/eksternal, tetapi bukan karena
faktor trauma
Lesi sekunder, muncul sebagai dampak dari lesi
primer.

Salah satu contoh jenis lesi sekunder karena faktor

tekanan
Pengkajian dilakukan dengan cara identifikasi faktor
resiko dan perkembangan ulkus untuk mencegah
terjadinya pressure ulcer.
Pengkajian awal difokuskan pada tahapan terjadinya
pressure ulcers dan merencanakan treatment yang
sesuai

Wednesday, May 29, 2013

Wednesday, May 29, 2013

Deskripsi Klinik Lesi

23

24

Ukuran: Faktor utama penentu lesi primer.

Lesi berpigmen berukuran 0.5 cm, Jika melebar potensial
terjadinya malignansi
Kedalaman luka tekan tergantung dari tingkatan
kedalamannya
Bentuk Lesi
Makula berdinding dan berbatas tegas wheals, and
vesicles are circumscribed.
Fissureslinear
Bentuk tidak teratur berhubungan dengan melanoma

Wednesday, May 29, 2013

lanjutan
Warna
Warna yang bervariasi tanda-tanda melanoma
Pustula kuning s.d hitam.
Scar muda kemerahan; Scar tua putih/abu-abu
Petechiae red.
Purpura kemerahan s.d ungu
Vitiligo putih
Tekstur
Macula halus
Kutil kasar
Psoriasis bersisik

Wednesday, May 29, 2013

5/29/2013

25

26

Lanjutan
Bentuk permukaan lesi
Flat (nonpalpable): Macules, patches, purpura,
ecchymoses, spider angioma, venous spider.
Raised (palpable) solid/padat : Papules, plaques,
nodules, tumors, wheals, scale, crust.
Raised (palpable) cystic/: Vesicles, pustules,
bullae, cysts.
Depressed: Atrophy, erosion, ulcer, fissures.
Pedunculated: Skin tags, cutaneous horn
Wednesday, May 29, 2013

Exudate

Wednesday, May 29, 2013

Lanjutan

27

28

Jernih serous non infeksi

Purulen infeksi lesi
Serous eksudat contoh Vesicles, pada herpes
simplex; atau bullae
KuningPustules, impetigo atau acne.

Petechiae atau Purpura

ekstravasasi darah ke lapisan kulit
etiologi: steroids, vasculitis, penyakit sistemik
tidak menunjukkan pucat pada dasar lesi

Terjadinya tenderness or nyeri berhubungan

dengan penyebab lesi

Wednesday, May 29, 2013

Lesi Vaskular

Wednesday, May 29, 2013

Lesi Vaskular

29

Ecchymosis
trauma

30

Petechiae or Purpura
steroids, vasculitis,
penyakit sistemik

Wednesday, May 29, 2013

Venous Star
Warna kebiruan
Bentuk ireguler, linear,
jaring-jaring
Tidak pucat, dampak
peningkatan tekanan pada
vena superfisial

Telangiectasia
Warna kemerahan
Ireguler.
Pucat
Tampak sbg akibat
dilatasi kapiler

Wednesday, May 29, 2013

5/29/2013

Lesi Primer

Lesi Vaskular
31

32

Datar, tidak teraba

Spider Angioma
Tampak kemerahan, jenis
dari telangiectasis
Tampak seperti spider
Pucat
Contoh: penyakit hepar,
kekurangan vit B

Capillary Hemangioma
Warna kemerahan.
Bentuk makula, ireguler

Macule:< 1 cm
Patch: >1 cm

Vitiligo

Wednesday, May 29, 2013

Wednesday, May 29, 2013

Lesi Primer

Lesi Primer

33

34

Teraba, superfisial,

Kaposis sarcoma

tampak menonjol
tetapi lebih
superfisial
Papule: <1 cm

Psoriasis

Menonjol, superfisial,
bersifat sementara
Contoh:
Reaksi alergi
Sengatan serangga
Urtikaria

Teraba, padat,
kedalaman s.d dermis
Contoh:
Bartholins cyst
Erythema nodosum
Lipoma
Nodule:<2 cm
jika berisi cairan,
berkapsul kista / Cyst
Tumor: >2 cm

Wednesday, May 29, 2013

Wednesday, May 29, 2013

Lesi Primer

Lesi Primer

35

Vesicle (serous):<1 cm
Teraba, berisi cairan
Contoh:
Lepuhan
Kontak dermatitis
Herpes simplex

36

Bulla (serous):> 1 cm
Contoh:
lepuhan
Luka bakar
Kontak dermatitis

Wednesday, May 29, 2013

Pustule(terisi pus

Examples:
Acne vulgaris
Impetigo

Wednesday, May 29, 2013

5/29/2013

Lesi Sekunder

Lesi Sekunder

37

38

Scales: kematian sel,

Lichenification:
Penebalan dengan diikuti
maserasi kulit
Contoh:
Kontak dermatitis
Eczema
Lipoma
Psoriasis

kering atau lembab,

berwarna/ tidak
Contoh:
Psoriasis

Wednesday, May 29, 2013

Lesi Sekunder

Wednesday, May 29, 2013

Lesi Sekunder

39

40

Crusta: Eksudat yang

Scar: Perubahan bentuk

mengering
Examples:
herpes simplex
Impetigo

jaringan ikat
Contoh:
luka bedah/ insisi
luka trauma

Wednesday, May 29, 2013

Lesi Sekunder

Wednesday, May 29, 2013

Lesi Sekunder

41

42

Keloid: hipertrofi scar

Ekskoriasi: abrasi yang

akibat pembentukan
kolagen yang berlebihan,
menonjol, bentuk ireguler
Contoh:
Luka insisi
Tattoo

berdampak hilangnya
lapisan epidermis
superfisial
Contoh:
Atopic dermatitis
Scabies
Ruptur Vaskular

Wednesday, May 29, 2013

Wednesday, May 29, 2013

5/29/2013

Lesi Sekunder

Lesi Sekunder

43

44

Erosi: kehilangan

Fissura: Kerusakan kulit

berbatas jelas, lineardapat
menyebar ke bagian
dermis
Contoh:
Athletes foot
Cheilitis
Hand dermatitis
Syphilis

superficial epidermis
Contoh:
Abrasi
Erosi candidiasis
Kulit fragile
Impetigo

Wednesday, May 29, 2013

Lesi Sekunder

Wednesday, May 29, 2013

Lesi Sekunder

45

46

Ulcer: bentuk ireguler,

Atrophy: penipisan

kerusakan pada bagian

dermis nekrosis
Contoh:
Pressure ulcer, diabetic
foot ulcer

lapisan kulit sebagai

dampak gangguan krn
penyakit yang lain
Contoh: penuaan, kaki
diabetes
Insufisiensi arteri
Kortikosteroid topikal

Wednesday, May 29, 2013

Wednesday, May 29, 2013

47

Wednesday, May 29, 2013