wawasan,
bakti,
besar
untuk
memberikan
sarana
berkegiatan
bersama,
untuk
Page | 2
yang cukup besar dan kegiatan Satuan Karya ini diintregasikan kedalam
rangkaian di kegiatan Raimuna Cabang Banyuwangi Tahun 2014.
B. DASAR PENYELENGGARAAN
1. Undang Undang RI Nomor 12 Tahun 2010 tentang Gerakan Pramuka
2. Anggaran Dasar Gerakan Pramuka dan Anggaran Rumah Tangga Gerakan
Pramuka
3. Rencana Strategik Gerakan Pramuka 2011 - 2016
4. Rencana Kerja Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Tahun 2011 s.d 2016
5. Keputusan Ketua Kwartir Nasional Gerakan Pramuka No. 080 Tahun 1988
tentang Pola dan Mekanisme Pembinaan Pramuka Penegak dan Pandega
6. Keputusan Ketua Kwartir Nasional Gerakan Pramuka No. 214 Tahun 2007
tentang Petunjuk Penyelenggaraan Dewan Kerja
7. Keputusan Ketua Kwartir Nasional Gerakan Pramuka No. 13 Tahun 1978
tentang Petunjuk Penyelenggaraan Raimuna
8. Program Kerja Dewan Kerja Cabang Banyuwangi Tahun 2014
C. TUJUAN
Tujuan diadakan kegiatan ini adalah :
1. Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan anggota Penegak dan
Pandega kearah yang lebih khusus.
2. Memberikan pembinaan mental dan jasmani kepada Penegak dan Pandega
Banyuwangi.
3. Meningkatkan motivasi Penegak Pandega untuk lebih kreatif dan produktif.
4. Mengenalkan satuan karya pramuka dan wadah pembinaan pramuka yang
ada khususnya kepada anggota baru atau pemula.
D. NAMA KEGIATAN
Raimuna Cabang Banyuwangi 2014
E. TEMA
Karakter Pemuda Cermin Masa Depan Bangsa
F. MOTTO
Satyaku Kudarmakan, Darmaku Kubaktikan
Page | 3
H. PESERTA
Raimuna Cabang Banyuwangi 2014 akan diikuti pramuka penegak dan pandega
perwakilan 100 Gugusdepan se-Kab.Banyuwangi. Dengan rincian sebagai
berikut :
No
Uraian
Kuota
Peserta Putra
8 Orang
100 Gudep
800 Orang
Peserta Putri
8 Orang
100 Gudep
800 Orang
Pinkon
1 Orang
100 Gudep
100 Orang
Bindamping Putra
1 Orang
100 Gudep
100 Orang
Bindamping Putri
1 Orang
100 Gudep
100 Orang
Jumlah Keseluruhan
I.
Jumlah
1900 Orang
RUANG LINGKUP
JUKLAK & JUKNIS Raimuna Cabang Banyuwangi tahun 2014 ini disusun
dengan sistematika sebagai berikut:
BAB I
: Pendahuluan
BAB II
: Sekretariat
BAB III
: Kegiatan
BAB IV
: Pemerintahan
BAB V
BAB VI
: Hubungan Masyarakat
BAB VII
: Penutup
Lampiran - lampiran
Page | 4
BAB II
SEKRETARIAT
A. PERSYARATAN PESERTA
Persyaratan umum
Persyaratan umum peserta Raimuna Cabang Banyuwangi Tahun 2014 adalah
remaja yang mempunyai semangat belajar untuk maju, melakukan aktivitas baru,
menyukai
tantangan
dan
persahabatan,
serta
mempunyai
semangat
keterbukaan.
1. Persyaratan administrasi
Peserta unsur Gugus Depan
a. Pramuka Penegak dan Padega yang aktif di gugus depannya, dibuktikan
dengan surat rekomendasi Pembina Gugus Depan
b. Menyerahkan surat keterangan sehat dari dokter
c. Menyerahkan pas photo berwarna, berpakaian Pramuka lengkap ukuran 3
x 4 sebanyak 4 ( dua ) lembar
d. Membawa surat mandat dari Gugus Depan
e. Mengisi Biodata Peserta (form-form yang terlampir)
f.
2. Pimpinan Kontingen
a. Pramuka Penegak dan Padega yang aktif di gugus depannya, dibuktikan
dengan surat rekomendasi Pembina Gugus Depan
b. Membawa Surat tugas dari Gudep
c. Menyerahkan surat keterangan sehat dari dokter
d. Menyerahkan pas photo berwarna, berpakaian Pramuka lengkap ukuran 3
x 4 sebanyak 4 ( dua ) lembar
e. Mengisi Biodata Peserta (form-form yang terlampir)
f.
3. Bindamping
a. Pembina yang aktif di Gugusdepan
b. Menyerahkan pas photo berwarna, berpakaian Pramuka lengkap ukuran 3
x 4 sebanyak 2 ( dua ) lembar
c. Membawa surat mandat dari Gugus Depan
d. Mengisi Biodata Peserta (form-form yang terlampir)
e. Mengisi health assement
Page | 5
4. Peninjau
a. Anggota Gerakan Pramuka atau diluar Gerakan Pramuka
b. Membawa surat mandat dari Gugus Depan
c. Mengisi Biodata Peserta (form-form yang terlampir)
d. Mengisi health assement
B. PERLENGKAPAN
1. Perlengkapan Peserta Raimuna Cabang Banyuwangi Tahun 2014
a. Perlengkapan Pribadi : Perlengkapan berkemah, mantel ponco, alat tulis,
sepatu lapangan, tas pinggang, matras / sleping bag, senter, dan
perlengkapan pribadi lainnya
b. Perlengkapan Survival : Untuk keperluan Safari Camp
c. Perlengkapan Kegiatan : Camera Megapixel ( untuk Fotografi ), Kaos
Putih Polos ( untuk sablon ).
d. Pakaian ganti : Seragam Pramuka, Kaos lapangan, pakaian ala pandu
e. Cinderamata khas Gudep
Obat-obatan pribadi
2. Perlengkapan Sangga :
a. Peralatan Berkemah di alam terbuka
b. Sepeda Gunung 1, untuk kegiatan Tour de Selogiri
c. Membawa gallon kosong untuk air bersih
d. Cangkul
e. Idetitas Gugusdepan
f. Kantong sampah hitam dan merah
3. Perlengkapan Kontingen :
a. Perlengkapan gelar budaya ( Pensi ) / kwarran
b. Bendera Gudep
C. TAHAPAN PENDAFTARAN
1. Umum
a. Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega yang berminat mengikuti
Raimuna Cabang Banyuwangi 2014 dapat mendaftarkan diri kepada
Page | 6
Kwarcab, dalam hal ini DKC, dengan membawa surat tugas dari Pembina
Gudep / Kamabgus.
b. Gugusdepan menyerahkan form C.01 (kesediaan Gudep mengikuti
Raimuna Cabang Banyuwangi 2014) kepada Kwarcab cq. Dewan Kerja
Cabang.
a. Gugusdepan
mendaftarkan
kontingen
Gudep
dengan
menyerahkan form:
b. A.01 : Biodata Peserta
c. A.02 : Medical Assesment
d. C.01 : Kesediaan Gugusdepan mengikuti Raimuna Cabang 2014
e. C.02 : Pendaftaran Gugusdepan
f.
j.
2. Tahap Pendaftaran
a. Tahap I
Pernyataan kesediaan Gugusdepan untuk mengikuti Raimuna Cabang
Banyuwangi 2014 dengan menyerahkan form D.01 dilampirkan form C.01.
Formform ini selambat-lambatnya diterima tanggal 20 s/d 23 Oktober.
b. Tahap II
1) Penyerahan form :
a. A.01 : Biodata Peserta
b. A.02 : Medical Assesment
c. C.01 : Kesediaan Gugusdepan mengikuti Raimuna Cabang 2014
d. C.02 : Pendaftaran Gugusdepan
e. D.01 : Biodata Pembina Pendamping
f.
Page | 7
c. Tahap III
Paling lambat tanggal 25 Oktober Oktober 2014 :
1) Menyerahkan kelengkapan pendaftaran yang belum terselesaikan
pada pendaftaran tahap II.
2) Menyampaikan koreksi atas konfirmasi dengan menggunakan form
yang telah disediakan.
3) Penyelesaian
persyaratan
administrasi
keuangan
dengan
d. Tahap IV
3) Pendaftaran ulang dilaksanakan pada tanggal 27 Oktober 2014 di
lokasi Bumi Perkemahan Selo Giri pada Sekretariat Raimuna Cabang
Banyuwangi 2014, melalui Pinkon.
a) Menyerahkan:
(1) Revisi atau konfirmasi form-form terdahulu
Page | 8
b) Menerima:
(1) Kelengkapan peserta
(2) Kelengkapan kontingen
(3) Administrasi kegiatan peserta
c) Menjalani pemeriksaan ulang seluruh administrasi dan kebutuhan
peserta dan kontingen.
D. ADMINISTRASI PENDAFTARAN
1. Pelayanan Administrasi
Pelayanan
administrasi
dilaksanakan
untuk
mendukung
pelaksanaan
j.
Page | 9
3. Tanda-tanda Pengenal
a. Tanda pengenal kelompok dibedakan dengan warna ID Card yang diatur
sebagai berikut:
- Peserta
: Hijau
: Merah
- Pinkon
: Coklat
: Kuning
- Bindamping
: Biru
Penting!
1.
2.
proses
pendaftaran
dengan
menggunakan
form
bukti
Page | 10
Pimpinan Kontingen
KESEKRETARIATAN UTAMA
Pimpinan Kontingen
Melaporkan kedatangan
kontingennya
Sangga Kerja
Mengisi form kedatangan
peserta kontingen
KABUPATEN
Pimpinan Kontingen
Melaporkan kedatangan
Mendapatkan SIM C
Sangga Kerja
Memberikan SIM C dan
mengarahkan menuju
Kecamatan Putra/ Putri
KECAMATAN PUTRA/PUTRI
Pimpinan Kontingen
Melaporkan kedatangan
Menunjukan SIM C
Mendapatkan SIM T
Sangga Kerja
Mengisi form
Memberikan SIM T
MEJA I
Pimpinan Kontingen
Menyerahkan berkas
administrasi
Menerima rekom ke meja II
MEJA II
Pimpinan Kontingen
Menyerahkan rekom dari
meja I
Menyerahkan bukti
pembayaran/ slip kwitansi
dari Bank
Menerima Kwitansi baru
Menerima rekom ke meja III
MEJA III
Pimpinan Kontingen
Menyerahkan rekom dari
meja II
Menerima KIT dan
menandatangani bukti
terima KIT
Menerima Surat keterangan
Penyelesaian Administrasi
dan Keuangan dari
sekretariat untuk di
serahkan di Kabupaten
perkemahan
KELURAHAN PUTRA/PUTRI
Pimpinan Kontingen
Melaporkan kedatangan
Menunjukan SIM T dan
SIMC
Mendirikan tenda
Sangga Kerja
Mengisi form
Memberikan ijin untuk
mendirikan tenda
Page | 11
Scraff Kegiatan
F. SANKSI ADMINISTRASI
Keterlambatan pengiriman form administrasi dapat mengakibatkan terganggunya
kelancaran pengolahan data peserta kontingen. Oleh karena itu, bagi kontingen
yang tidak melengkapi persyaratan administrasi sebagaimana ketentuan diatas
akan mendapatkan sanksi administrasi yang berupa :
1.
2.
Page | 12
I.
J. LAIN LAIN
Informasi mengenai pendaftaran, Administrasi dan Kesekretariatan dapat
menghubungi contact person :
1. 082 338 865 353 an. Muh Syamsudin
2. 087 755857 510 an. Akhlis Ardiansyah
3. 085 632 965 96 an. Dwi Eko Nurcahyo
Page | 13
BAB III
KEGIATAN
A. UMUM
a. Latar Belakang
Raimuna Cabang Banyuwangi tahun 2014 secara umum diarahkan untuk
mengembangkan sikap percaya, baik percaya pada diri sendiri maupun
percaya terhadap orang lain. Dibentuk dengan sistem rotasi, Raimuna
Cabang Banyuwangi tahun 2014 akan diikuti kurang lebih 2000 orang peserta
dari 135 Gugusdepan se-Banyuwangi yang akan merasakan pengalaman
yang berbeda pada kegiatan yang disuguhkan oleh sangga kerja.
Harapannya peserta akan menambah wawasannya tentang dunia luar yang
jarang mereka dapatkan. Dari Kegiatan di Raimuna Cabang Banyuwangi
tahun 2014 diharapkan para peserta dapat mengitegralistikan antara Budaya
Banyuwangi serta Teknologi yang sedang berkembang untuk kemajuan
Banyuwangi nantinya. Adanya integralistik ini akan membentuk pribadi yang
berteknologi dengan basis budaya ketimuran yang hampir lenyap termakan
zaman.
b. Arah kegiatan
Kegiatan di dalam Raimuna Cabang Banyuwangi tahun
mengarah pada
c. Sifat Kegiatan
Kegiatan dalam Raimuna Cabang Banyuwangi tahun 2014 memiliki beberapa
sifat, yaitu:
1. Aktif Edukatif
2. Kreatif
3. Inovatif
4. Petualangan
Page | 14
d. Metode Kegiatan
Metode yang digunakan dalam Raimuna Cabang Banyuwangi tahun 2014
antara lain
1. Kegiatan belajar yang proaktif
2. Kegiatan Partisipasi
3. Belajar sambil melakukan
4. Pendidikan pengembangan diri
5. Bhakti masyarakat
B. PELAKSANAAN KEGIATAN
Kegiatan dalam Raimuna Cabang Banyuwangi tahun 2014 dilaksanakan
dengan pola pergerakan yang berdasarkan pada Nomor urut peserta dimana
semuanya
tertuang
di
dalam
matrik
kegiatan.
Peserta
diharpkan
melaksanakan kegiatan sesuai jadwal dan nomor urut peserta sesuai dengan
kebijakan masing-masing gugusdepan.
Alur
Keterangan
Musyawarah
Sangga
Verifikasi
Peserta
Peserta
berkumpul di
titik kumpul
kegiatan
Peserta
mengikuti
untuk peserta.
kegiatan di
Page | 15
tempat
kegiatan
6
Mendapatkan
Setelah
mengikuti
kegiatan,
peserta
akan
Kembali ke
perkemahan
kegiatan.
C. JADWAL UMUM
Jadwal Kegiatan Raimuna Cabang Banyuwangi 2014 secara umum adalah
sebagai berikut:
NO.
1
2
3
KEGIATAN
Giat Pagi
Giat Siang
Giat Malam
WAKTU
07.30 WIB-12.00 WIB
13.00 WIB-16.30 WIB
19.00 WIB-22.00 WIB
D. PERGERAKAN PESERTA
a. Rotasi
Secara Umum, kegiatan Raimuna Cabang Banyuwangi 2014 diatur dalam
suatu matrik kegiatan yang selanjutnya disebut dengan rotasi kegiatan.
Adapun rotasi kegiatan yang dimaksud adalah:
KETERANGAN
Selasa,
28 Oktober
2014
P
S
M
2c 3b 3b
Rabu,
29 Oktober
2014
P
S
M
3b 7d 2b
Kamis,
30 Oktober
2014
P
S
M
6b 2c
2c
3b
3b
3b
7e
2b
6b
2c
2c
3b
3b
3b
7f
2b
6b
2c
2c
4a
2a
7a
5d
2b
6b
2c
2c
4b
2a
7b
5e
2b
6b
2c
2c
5a
2a
7c
2d
2b
6b
2c
2c
5b
2a
3a
7g
2b
6b
2c
2c
5c
2a
6a
7h
2b
6b
2c
Pagi
Siang
Malam
SAYONARA
Senin,
27 Oktober
2014
P
S
M
Kedatangan Peserta
No.
Ora
ng
ke :
Page | 16
KETERANGAN
1. General Aktivity
1a. Kegiatan Keagamaan
1b. Olah Raga
1c. Anjang Sana
1d. Apel Pagi dan Sore
2. Gathering Activity
2a. Welcome Party
2b. Malam Brawijaya
2c. Upacara Pembukaan & Penutupan
2d. Free Activity
3. Scout Advanture
3a. Tour de Selo Giri
3b. Safari Camp
4. Self Improvement
4a. Composting
4b. Sablon
5. Workshop
5a. BPBD
5b. Public Speaking
5c. Kewirausahaan
5d. Jurnalistik
5e. Mobil Pintar
6. Care Activity
6a. Donor Darah
6b. Bakti Raimuna
7. Saka
7a. Saka Wira Kartika
7b. Saka Bhayangkara
7c. Saka Wanabakti
7d. Saka Bakti Husada
7e. Saka Kencana
7f. Saka Bahari
7g. Saka Kalpataru
7h. Saka Pariwisata
29 Oktober 2014
Muncar
Tegaldlimo
Purwoharjo
Pensanggaran
Siliragung
Bangorejo
Tegalsari
Gambiran
Genteng
Sempu
Glenmore
Kalibaru
Dihimbau
untuk
penampilan
pentas
seni
bertajuk
Kebangsaan/Kebudayaan
Page | 17
Deskripsi
1.Keg.
Tujuan
Keagamaan
beribadah
pada
waktu-waktu
tertentu
yang
terkondisi.
Hari : Selasa, Rabu dan Kamis
Tanggal : 28,29 Oktober 2014 dan 30 Oktober 2014
Waktu : Tentatif
Titik Kumpul : Tempat : Lapangan Perkemahan Selogiri
Perlengkapan
Alat sholat, dan sesuai dengan kebutuhan
2. Olah Raga
Tujuan
Untuk menjaga kesehatan jasmani, agar tubuh terjaga
dari hal-hal yang bersifat cidera.
Bentuk Kegiatan
Dikemas dalam kegiatan yang mengumpulkan seluruh
warga perkemahan Raimuna Cabang Banyuwangi 2014
di dalam suasana yang sama untuk mengikuti Senam
pagi bersama.
Hari : Rabu dan kamis
Tanggal : 29 Oktober 2014 dan 30 Oktober 2014
Waktu : 04.00 WIB- 05.00 WIB
Titik Kumpul : Lapangan Perkemahan Selogiri
Tempat : Lapangan induk
Perlengkapan
ID Card, Pakaian lapangan, Skraf Kegiatan
Page | 18
3. Anjang Sana
Tujuan
Menumbuhkan rasa sosial dan silaturahmi terhadap
warga perkemahan yang lain
Bentuk Kegiatan
Dikemas dalam suatu kegiatan silaturahmi ke tempat
yang diinginkan peserta.
Hari : Selasa, rabu dan kamis
Tanggal : 28, 29 dan 30 Oktober 2014
Waktu : Tentatif
Titik Kumpul : Tempat : Perlengkapan
ID Card, Seragam Pramuka, Skraf Kegiatan
Tujuan
Sore
Page | 19
b. Gathering Activity
Kegiatan
Deskripsi
1.Welcome Party
Tujuan
Meningkatkan
rasa
kebersamaan,
kekompakan,
Warga
Perkemahan
Raimuna
Cabang
Banyuwangi 2014
Bentuk Kegiatan
Dikemas dalam kegiatan yang mengumpulkan seluruh
warga perkemahan Raimuna Cabang Banyuwangi 2014 di
dalam suasana yang sama.
Hari : Selasa dan Rabu
Tanggal : 28 Oktober 2014 dan 29 Oktober 2014
Waktu : 19.00 WIB-22.00 WIB dan 19.00 WIB-22.00 WIB
Titik Kumpul : Tempat : Lapangan Perkemahan Selogiri
Perlengkapan
Buku Kegiatan, ID Card, Pakaian lapangan, Skraf
Kegiatan
2. Malam
Tujuan
Brawijaya
Meningkatkan
rasa
kebersamaan,
kekompakan,
Warga
Perkemahan
Raimuna
Cabang
Banyuwangi 2014
Bentuk Kegiatan
Dikemas dalam kegiatan yang mengumpulkan seluruh
warga
perkemahan
Raimuna
Raimuna
Cabang
Page | 20
Perlengkapan
ID Card, Pakaian lapangan, Skraf Kegiatan
3. Upacara
Tujuan
Pembukaan
seluruh
warga
perkemahan
Raimuna
Tujuan
Penutupan
Bentuk Kegiatan
Dikemas dalam suatu kegiatan upacara yang dihadiri oleh
seluruh warga perkemahan serta undangan.
Hari : Kamis
Tanggal : 30 Oktober 2014
Waktu : 13.00 WIB-16.30 WIB
Titik Kumpul : Tempat : Lapangan Upacara
Perlengkapan
ID Card, Seragam Pramuka, Skraf Kegiatan
Kuota Peserta : 1900 Peserta
Page | 21
5.Free Actifity
Tujuan
Meningkatkan
rasa
kebersamaan,
kekompakan,
Warga
Perkemahan
Raimuna
Cabang
Banyuwangi 2014
Bentuk Kegiatan
Dikemas
dalam
kegiatan
kompetisi
antar
warga
perkemahan
Hari : Rabu
Tanggal : 28 Oktober
Waktu : 13.00 WIB-16.30 WIB
Titik Kumpul : Lapangan Perkemahan Selogiri
Tempat : Tenda Aparat Pemerintahan Kecamatan
Perlengkapan
Alat Tulis, Buku Kegiatan, ID Card, Pakaian lapangan,
Skraf Kegiatan
c. Scout Advanture
Kegiatan
Deskripsi
1. Tour de
Tujuan
Selogiri
Mengenalkan
Selogiri
serta
peserta
diajak
untuk
dan
mengamati
aktivitas
penduduk
serta
Page | 22
Perlengkapan
Alat Tulis, Buku Kegiatan, ID Card, Pakaian lapangan,
Skraf Kegiatan dan 1 sepeda gunung
2. SafarI Camp
d. Self Improvement
Kegiatan
Deskripsi
1. Composting
organic
(cair/padat)
dengan
memanfaatkan
Page | 23
e. Workshop
Kegiatan
Deskripsi
1. Workshop
BPBD
Bentuk Kegiatan
Kegiatan dikemas dalam bentuk ceramah (penyampaian
materi), simulasi (praktik), dan diskusi.
Hari : Selasa
Tanggal : 28 Oktober 2014
Waktu : 13.00 WIB-16.30 WIB
Titik Kumpul : Lapangan Perkemahan Selogiri
Tempat : Tenda Kegiatan Sub Kegiatan Workshop
Perlengkapan
Alat Tulis, Buku Kegiatan, ID Card, Pakaian lapangan,
Scraf Kegiatan
Page | 24
2. Workshop
Public Speaking
3. Workshop
Wirausahaan
4. Workshop
Tujuan
memberikan
pengetahuan
Jurnalistik
jurnalistik,
fungsi-fungsi
jurnalistik
pemahaman
tentang
praktik-praktik
dasar
serta
tentang
memberikan
jurnalistik
dalam
kehidupan.
Bentuk Kegiatan
Page | 25
Mobil Pintar
menulis
/Perpustakaan
Bentuk Kegiatan
Kegiatan dikemas dalam bentuk ceramah (penyampaian
materi), simulasi (praktik), dan diskusi.
Hari : Rabu
Tanggal : 29 Oktober 2014
Waktu : 13.00 WIB -16.30 WIB
Titik Kumpul : Lapangan Perkemahan Selogiri
Tempat : Tenda Kegiatan Sub Kegiatan Workshop
Perlengkapan
Alat Tulis, Buku Kegiatan, ID Card, Pakaian lapangan,
Scraf Kegiatan
f.
Care Activity
Kegiatan
Deskripsi
1.Donor Darah
PMI
Bentuk Kegiatan
Peserta berkumpul dan diperiksa oleh team medis
Hari : Rabu
Tanggal : 29 Agustus 2014
Waktu : 07.30 wib - 12.00 wib
Titik Kumpul : Lapangan Bumi Perkemahan Selogiri
Tempat : Tenda Kegiatan Sub. Kegiatan Donor PMI
Page | 26
Perlengkapan
Alat Tulis, Buku Kegiatan, ID Card, Pakaian lapangan,
Scraf Kegiatan
2. Bakti Raimuna
(Pembersihan
air, gerakan
Bentuk Kegiatan
serta pemilahan
sampah
g. Saka
Kegiatan
Deskripsi
1.Saka
Tujuan
Wirakartika
Memberikan wawasan dan pengetahuan tentang jenisjenis keterampilan dalam Saka Wirakartika yang nantinya
dapat dijadikan sebuah bekal untuk peserta dalam
berdinamika di masyarakat.
Bentuk Kegiatan
Workshop dengan metode penyampaian materi dengan
Page | 27
sedikit praktik.
Hari : Rabu
Tanggal : 29 Oktober 2014
Waktu : 07.30 WIB-12.00 WIB
Titik Kumpul : Lapangan Bumi Perkemahan Selogiri
Tempat : Tenda Kegiatan Sub Kegiatan Saka
Perlengkapan
Alat Tulis, Buku Kegiatan, ID Card, Pakaian lapangan,
Skraf Kegiatan
2. Saka
Tujuan
Bhayangkara
keterampilan
dalam
Saka
Bhayangkara
yang
nantinya dapat
Tujuan
Memberikan wawasan dan pengetahuan tentang jenisjenis
keterampilan
dalam
Saka
Bhayangkara
yang
Tujuan
Wanabakti
Memberikan wawasan dan pengetahuan tentang jenisjenis keterampilan dalam Saka Wanabakti yang nantinya
dapat dijadikan sebuah bekal untuk peserta dalam
berdinamika di masyarakat.
Bentuk Kegiatan
Workshop dengan metode penyampaian materi dengan
sedikit praktik.
Page | 28
Hari : Rabu
Tanggal : 29 Oktober 2014
Waktu : 07.30 WIB-12.00 WIB
Titik Kumpul : Lapangan Perkemahan Selogiri
Tempat : Tenda Kegiatan Sub Kegiatan Saka
Perlengkapan
Alat Tulis, Buku Kegiatan, ID Card, Pakaian lapangan,
Skraf Kegiatan
4. Saka Bakti
Tujuan
Husada
Memberikan wawasan dan pengetahuan tentang jenisjenis keterampilan dalam Saka Bakti Husada yang
nantinya dapat dijadikan sebuah bekal untuk peserta
dalam berdinamika di masyarakat.
Bentuk Kegiatan
Workshop dengan metode penyampaian materi dengan
sedikit praktik.
Hari : Rabu
Tanggal : 29 Oktober 2014
Waktu : 13.00 WIB-16.30 WIB
Titik Kumpul : Lapangan Perkemahan Selogiri
Tempat : Tenda Kegiatan Sub Kegiatan Saka
Perlengkapan
Alat Tulis, Buku Kegiatan, ID Card, Pakaian lapangan,
Skraf Kegiatan
5.Saka
Tujuan
Dirgantara
Memberikan wawasan dan pengetahuan tentang jenisjenis keterampilan dalam Saka Dirgantara yang nantinya
dapat dijadikan sebuah bekal untuk peserta dalam
berdinamika di masyarakat.
Bentuk Kegiatan
Workshop dengan metode penyampaian materi dengan
sedikit praktik.
Hari : Rabu
Tanggal : 29 Oktober 2014
Page | 29
Tujuan
Memberikan wawasan dan pengetahuan tentang jenisjenis keterampilan dalam Saka Bahari yang nantinya dapat
dijadikan sebuah bekal untuk peserta dalam berdinamika
di masyarakat.
Bentuk Kegiatan
Workshop dengan metode penyampaian materi dengan
sedikit praktik.
Hari : Rabu
Tanggal : 29 Oktober 2014
Waktu : 13.00 WIB-16.30 WIB
Titik Kumpul : Lapangan Perkemahan Selogiri
Tempat : Tenda Kegiatan Sub Kegiatan Saka
Perlengkapan
Alat Tulis, Buku Kegiatan, ID Card, Pakaian lapangan,
Skraf Kegiatan
Page | 30
Perlengkapan
Alat Tulis, Buku Kegiatan, ID Card, Pakaian lapangan,
Skraf Kegiatan
8. Saka
Tujuan
Pariwisata
Memberikan wawasan dan pengetahuan tentang jenisjenis keterampilan dalam Saka Pariwisata yang nantinya
dapat dijadikan sebuah bekal untuk peserta dalam
berdinamika di masyarakat.
Bentuk Kegiatan
Workshop dengan metode penyampaian materi dengan
sedikit praktik.
Hari : Rabu
Tanggal : 29 Oktober 2014
Waktu : 13.00 WIB-16.30 WIB
Titik Kumpul : Lapangan Perkemahan Selogiri
Tempat : Tenda Kegiatan Sub Kegiatan Saka
Perlengkapan
Alat Tulis, Buku Kegiatan, ID Card, Pakaian lapangan,
Skraf Kegiatan
Page | 31
BAB IV
PEMERINTAHAN
BUPATI PERKEMAHAN
SEKRETARIS BUPATI
Lurah
Sekretaris
Staf
CAMAT PUTRA
CAMAT PUTRI
Sekretaris Camat
Sekretaris Camat
Lurah
Lurah
Lurah
Sekretaris
Sekretaris
Sekretaris
Staf
Staf
Staf
Lurah
Sekretaris
Staf
RW 1-2
RT 1-2
Sangga
Sangga
Sangga
Sangga
Sangga
Page | 32
pokok-pokok
kebijakan
pelaksanaan
Raimuna
Banyuwangi
Cabang
2014;
pokok-pokok
kebijakan
pelaksanaan
Raimuna
Cabang
Banyuwangi 2014;
c. Memimpin dan mengendalikan persiapan, pelaksanaan dan penyelesaian
Raimuna Cabang Banyuwangi 2014;
d. Bertanggung jawab atas keberhasilan pelaksanaan kegiatan Raimuna
Cabang Banyuwangi 2014 kepada Ketua Kwartir Cabang Gerakan Pramuka
melalui Ketua Dewan Kerja Cabang.
Dalam pengelolaannya, pemerintahan aparat perkemahan terdiri dari:
1. Bupati Perkemahan
a. Membantu Ketua Sangga Kerja Raimuna Cabang Banyuwangi 2014
gunamengatur dan memimpin pelaksanaan yang berkaitan dengan
perkemahan;
b. Memimpin dan mengatur kelancaran kegiatan Raimuna Cabang
Banyuwangi 2014 di wilayah kerjanya;
c. Membantu menertibkan pelaksanaan pelayanan dukungan administrasi,
saranaprasarana, informasi, kesehatan dan lain-lain bagi seluruh peserta
Raimuna Cabang Banyuwangi 2014 di wilayah kerjanya;
d. Memimpin dan memberikan saran demi kelancaran tugas-tugas
keamanan,ketertiban,
komunikasi,
informasi,
fasilitas,
kebersihan
Page | 33
j.
2. Sekretaris Camat
a. Membantu
Camat
perkemahan
dalam
pengelolaan
administrasi
Bertanggung
jawab
kepada
Sekretaris
Bupati
melalui
Camat
Perkemahan.
3. Lurah
a. Membantu Camat Perkemahan dalam memimpin dan mengatur tata
kehidupan perkemahan tingkat Kelurahan dengan dibantu oleh seluruh
aparat perkemahan di tingkat Kelurahan;
b. Mengatur, memimpin dan mengendalikan pengerahan warga
perkemahanperhari;
c. Mengkoordinasikan pelaksanaan kegiatan operasional di tingkat
Kelurahan;
d. Dalam melaksanakan tugasnya dibantu oleh sekretaris dan staf Kelurahan;
e. Bertanggung jawab kepada Camat Perkemahan.
Page | 34
4. Sekretaris Lurah
a. Sekretaris Lurah merupakan ketua RW 1 yang ada di kelurahan tersebut;
b. Membantu
Lurah
dalam
pengelolaan
administrasi
perkemahan
di
tingkatKelurahan;
c. Bertindak selaku Kepala Sekretariat Kelurahan serta komunikator dan
motor penggerak kegiatan perkemahan di tingkat Kelurahan;
d. Bertanggung jawab kepada Sekretaris Camat melalui Lurah.
5. Staf Kelurahan
a. Staf Kelurahan merupakan ketua RW 2 yang ada di Kelurahan tersebut;
b. Bertugas membantu Lurah dan Sekretaris Lurah dalam seluruh proses
pengelolaan kegiatan yang berlangsung di tingkat Kelurahan;
c. Menyelenggarakan administrasi Kelurahan dan mengatur pelaksanaan
sertainformasi kegiatan warga perkemahan tingkat Kelurahan di bawah
pimpinan Sekretaris Lurah selaku Kepala Sekretariat Kelurahan;
d. Mengkoordinasikan dan mengakomodir setiap pergerakan kegiatan
pesertaRaimuna
Cabang
Banyuwangi
2014,
dengan
melakukan
pelaksanaan
kegiatan
operasional
di
tingkat
Kelurahan;
f.
6. Ketua RW
a. Ketua RW 1 merangkap sebagai sekretaris lurah dan RW sebagai staf
Kelurahan;
b. Bertugas membantu Lurah Perkemahan dalam memimpin dan mengatur
tatakehidupan perkemahan tingkat RW;
c. Mengontrol dan berkoordinasi dengan Lurah dalam hal pergerakan
dankegiatan
operasional
peserta
Raimuna
Cabang
Banyuwangi
2014sehari-hari;
Page | 35
7. Ketua RT
a. Ketua RT dipilih melalui musyawarah sangga, merupakan salah satu
Pimpinan Sangga di RT tersebut;
b. Bertugas membantu Ketia RW dalam memimpin dan mengatur tata
kehidupan perkemahan tingkat RT;
c. Mengontrol dan berkoordinasi dengan RT dalam hal pergerakan dan
kegiatan operasional peserta Raimuna Cabang Banyuwangi 2014seharihari;
d. RT bertanggungjawab kepada Ketua RW.
B. Pengaturan Perkemahan
Warga perkemahan Raimuna Cabang Banyuwangi 2014diibaratkan penduduk
sebuah Kabupaten, yang seluruh pola kehidupannya disesuaikan dengan
aspirasi para warganya. Dikelola oleh seorang Bupati Perkemahan dibantu
oleh para aparat pemerintahan dan Dewan Adat serta berkoordinasi dengan
sangga kerja.
1. Penempatan Warga Perkemahan
a. Kabupaten
Warga perkemahan Raimuna Cabang Banyuwangi 2014ditempatkandalam
suatu wilayah yang dinamakan Kabupaten Brawijaya dan dibagi dalam
beberapa kelompok berdasarkan jumlah keragaman daerah asal peserta
dan mengikuti sistem pemerintahan adat perkemahan agar terjalin
ketertiban dan hubungan persaudaraan antar warga perkemahan.
b. Kecamatan
Wilayah Kecamatan merupakan pembagian tempat bermukim warga
perkemahan putera dan puteri. Permukiman warga perkemahan putra
dinamakanKecamatan
Minak
Jinggodan
permukiman
warga
kecamatan
dibagi
menjadi
lima
kelurahan.
Kelurahan
di
2. Aparat Perkemahan
a. Tingkat Kabupaten
Kabupaten Banyuwangi dipimpin oleh seorang Bupati Perkemahan yang
merupakan anggota Dewan Kerja Cabang dan dibantu oleh Sekretaris
Bupati.
b. Tingkat Kecamatan
Kecamatan dipimpin oleh seorang Camat Perkemahan yang merupakan
anggota Dewan Kerja Cabang dan dibantu oleh Sekretaris Camat.
c. Tingkat Kelurahan
Kelurahan dipimpin oleh seorang Lurah Perkemahan yang merupakan
anggota Dewan Kerja Ranting dibantu oleh Sekretaris Lurah dan beberapa
orang staf Lurah yang merangkap sebagai ketua RW.
d. Tingkat RW
RW dipimpin oleh seorang ketua RW yang merangkap sebagai staf Lurah.
Adat
adalah
suatu
lembaga
adat
sebagai
tempat
berbagai
jenis
pelanggaran
yang
dilakukan
oleh
warga
Adat
Agung
dalam
melaksanakan
sidangnya
bila
Page | 38
i.
j.
4. Sanksi Adat
a. Sanksi
terhadap
pelanggaran
ketentuan
adat
perkemahan
yang
dijatuhkan
harus
memperhatikan
aspek
pendidikan
dankebudayaan;
c. Bentuk sanksi dapat berupa peringatan, pembatalan pemberian tanda
ikutserta
kegiatan,
pembatalan
pemberian
piagam
kegiatan
dan
Sidang
Dewan
Adat
berkewajiban
meminta
saran,
Page | 39
persyaratan
kontingen
atau
administrasi
umum
di
kesekretariatan;
d. Mendapat
Surat
Keterangan
Pemenuhan
Administrasi
darikesekretariatan;
e. Surat
Keterangan
Pemenuhan
Administrasi
diserahkan
ke
keluar
bumi
perkemahan
Raimuna
Cabang
Banyuwangi
administrasiakhir
di
kesekretariatan.
Administrasi
tersebut
berkaitan dengan surat izin keluar dan surat izin pembongkaran tenda oleh
aparat perkemahan denganalur sebagai berikut :
1) Surat Izin Pembongkaran Tenda dibagikan saat akhir kegiatan oleh ketua
RW masing-masing pada saat berakhirnya Raimuna Cabang Banyuwangi
2014;
2) Peserta
membongkar
tenda
dan
mebersihkan
tapak
kemah
sebelummeninggalkan buper;
3) Lurah beserta aparatnya akan melakukan chek kebersihan;
4) Sangga yang tapak kemahnya telah bersih dari sampah apapun
Page | 40
C. Norma Perkemahan
Norma perkemahan adalah aturan atau tata adat yang wajib di patuhi
oleh selurun unsur yang ada dalam Raimuna Cabang Banyuwangi 2014.
Norma ini dibuatdan disetujui oleh dewan adat pada saat musyawarah
dewan adat. Perubahan maupun hal hal yang terkait norma adat
merupakan
kesepakatan
seluruh
anggota
dewan
adat
melalui
D. Kehidupan Perkemahan
1. Sistem Pengolahan sampah
a. Pengelolaan sampah Raimuna Cabang Banyuwangi 2014 dilakukan
dengan memilah sampah organik dan anorganik sejak dari produsen
sampah pertama yaitu peserta, panitia maupun pengunjung;
b. Petunjuk pengolahan sampah disosialisasikan di Pertemuan Teknis
Pinkon, pengumuman di lokasi Raimuna Cabang Banyuwangi 2014,
penjelasan ulangoleh korve, dan cara lain yang memungkinkan;
c. Setiap sangga diwajibkan membawa 1 Tempat Sampah Organik dan
1 Tempat Sampah Anorganik;
d. Setiap sangga diwajibkan membawa kantung plastik yang digunakan
untuk mengangkut sampah ke TPSS setiap harinya;
e. Setiap sangga bertanggung jawab atas kebersihan lokasi tendanya;
f. Peserta dan semua personil yang ada di Raimuna Daerah dihimbau
untuk tidakmenggunakan gelas plastik disposible (sekali pakai),
sedotan dan bentuk konsumsi lain yang menggunakan plastik secara
tidak perlu;
g. Setiap kelurahan disediakan tempat sampah dalam ukuran besar
untuk penampungan sampah dari warga perkemahan yang kemudian
akan di akutdan dikumpulkan ke TPA utama oleh piket yang akan
dibentuk saatmusyawarah kelurahan.
Page | 41
yang
bersangkutan
wajib
melapor ke
Page | 42
4. Buku Kegiatan
a. Buku kegiatan peserta wajib dibawa selama Kegiatan Raimuna Cabang
Banyuwangi 2014;
b. Peserta yang tidak membawa buku kegiatan tidak diperkenenkan mengikuti
kegiatan.
a. Kehilangan Buku Kegiatan
Peserta yang kehilangan wajib mengurus penggantian buku ke kantor
sekretariat Raimuna Cabang Banyuwangi 2014.
5. Tanda Peserta
a. Pemakaian tanda peserta
1. Tanda peserta wajib dipakai selama berada di Buper;
2. Tanda peserta wajib dipakai selama mengikuti kegiatan.
b. Kehilangan tanda peserta
Peserta yang kehilangan tanda peserta wajib mengurus ke kantor
sekretariatRaimuna Cabang Banyuwangi 2014.
E. Anjangsana
Ketentuan anjangsana
Anjangsana dari peserta putra ke putri maupun sebaliknya dilakukan pada saat
jamistirahat;
F. Pengaduan keluhan
a. Hal-hal yang dikeluhkan.
1. Rusaknya sarana dan prasarana umum (Pembuangan Sampah,
Penggunaan MCK, dsb);
2. Ketidaknyamanan berkemah karena adanya gangguan dari luar atau
sangga lain.
b. Alur pengaduan keluhan
1. Poin a, keluhan dilaporkan kepada Kecamatan melalui Kelurahan
setempat, danlangsung diproses oleh kecamatan;
2. Poin a, keluhan dilaporkan pada Kelurahan dan di musyawarahkan
bersama diKantor Kelurahan;
3. Permasalahan Poin a Apabila belum selesai harus dimusyawarahkan padatingkatan yang lebih tinggi.
Page | 43
F. Kunjungan
a. Ketentuan Pengunjung
1. Pengunjung adalah pihak dari luar peserta yang ingin berkunjung ke
area
bumiperkemaha
Raimuna
Cabang
Banyuwangi
2014.
G. Ketentuan Peninjau
1. Peninjau adalah perwakilan dari Kwartir ataupun instansi yang ingin
meninjaukegiatan Raimuna Cabang Banyuwangi 2014;
2. Peninjau wajib menyelesaikan persyaratan administrasi dikantor
sekretariatanRaimuna Cabang Banyuwangi 2014yang kemudian
mendapat kartu ID Card;
3. Peninjau yang tidak mendapat ID Card yang akan memasuki area
perkemahanwajib melapor ke kantor kecamatan;
4. Peninjau yang telah memenuhi persyaratan akan diarahkan ke
Kabupaten yang kemudian dilanjutkan ke pihak yang akan ditinjau;
5. Peninjau dapat menunjau seluruh kegiatan dibawah pukul 19.00
WIB;
Page | 44
Page | 45
BAB V
SARANA DAN PRASARANA
Untuk mendukung pelaksanaan Raimuna Cabang Banyuwangi 2014 disediakan
kebutuhan kebutuhan yang berhubungan dengan sarana penunjang , antara lain :
B. Pameran
a. Pameran non komersil.
b. Pameran komersil.
C. Kesehatan
a. Pelayanaan kesehatan berupa : pemberian obat , penanganan kasus
kecelakaan (PPPK) , kasus medis serta evakuasi pasien , baik yang
berada di maincamp maupun sub camp.
b. Pasien akan ditangani oleh tim medis dan para medis yang dibantu
oleh saka bahakti husada yang kemudian akan dirawat di pos
kesehatan / tenda kesehatan.
c. Jikja memerlukan perawatan intensif akan dirujuk ke rumah sakit yang
terdekat.
D. Kebersihan
a. Setiap peserta bertanggung jawab atas sampahnya masing masing.
b. Sampah dibedakan menjadi 2 golongan ( basah & kering) selanjutnya
ditaruh dalam kantong plastic sesuai dengan golongan sampah
tersebut.
Page | 46
E. Keamananan
a. Keamananan secara umum dalam areal main camp dikoordinasi oleh
sangga kerja bidang keamanaan yang bekerja sama dengan SAKA
BHAYANGKARA dan aparat keamanaan terkait
b. Keamanaan di luar perkemahaan dilakukan oleh sangga kerja dan
aparat keamanaan
c. Keamanaan di areal sub camp menjadi tanggung jawab bersama antar
peserta dan sangga kerja di sub camp masing masing
F. Listrik
a. Penyediaan listrik di arel perkemahan bersumber dari PLN dan diesel
sebagai pembangkit listrik cadangan
b. Sangga kerja menyediakan penerangan di beberapa titik di suluruh
areal perkemahan
c. Tidak diperkenakan mengambil aliran listrik di Areal Perkemahan
d. Apabila ketentuan pada poin c dilanggar akan dikenakan sanksi
adminisrtrasi sebesar Rp. 500.000.00 dan akan maenyita peralatan
yang digunakan untuk mengaliri listrik (kabel)
tertibnya
perkemahan
penggunaan
memanfaatkan
fasilitas
tersebut
sarana
MCK
diharapkan
terdekat
warga
dari
areal
bermukimnya.
c. Pengadaan air bersih disediakan di titik-titik tertentu di areal Main Camp.
Air bersih dipergunakan dengan hemat dan bijaksana.
Page | 47
H. Konsumsi
1.
Peserta
a. Untuk memenuhi kebutuhan makan peserta disana, telah tersedia
pasar/warung makan yang sudah disediakan oleh sangga kerja.
b. Lokasi toko/warung berada di sekitar areal perkemahan yang mudah
dijangkau.
2. Panitia
a. Penyediaan konsumsi sangga kerja berupa makanan siap saji yang akan
dilayani oleh dapur umum
b. Konsumsi sangga kerja diatur dengan system kupon
G. Transportasi
1. Transportasi peserta dari daerah masing-masing menuju lokasi perkemahan
disiapkan dan ditanggung oleh kontingen Gugusdepan masing-masing.
I.
Smoking Area
1. Sangga kerja Raimuna Cabang Banyuwangi 2014 juga menyediakan fasilitas
smoking area. Bagi warga perkemahan yang ingin merokok diwajibkan
menempati fasilitas smoking area yang sudah disediakan Smoking area
bertempat diluar lokasi perkemahan atau lokasi kegiata
Page | 48
BAB VI
HUBUNGAN MASYARAKAT
Hubungan Masyarakat (Humas) Raimuna Cabang Banyuwangi 2014 adalah bidang
kerja penghubung komunikasi dan pemberi informasi dalam kegiatan Raimuna
Cabang Banyuwangi 2014
antara pihak penyelenggara (hubungan ke dalam)
dengan pihak terkait (hubungan ke luar) baik warga perkemahan dalam lingkup
Raimuna Cabang Banyuwangi 2014 maupun masyarakat umum.
A. PEMBERIAN INFORMASI
Pemberian informasi kegiatan Raicab Banyuwangi 2014 dilakukan melalui beberapa
cara dan media yang ada dan dapat diakses bebas. Ada 2 macam layanan informasi
yang
tersedia:
Informasi langsung: Informasi langsung ini dapat diperoleh di Sanggar Bakti
DKC Banyuwangi selaku Sekretariat Raicab Banyuwangi 2014.
Informasi tidak langsung : Informasi tidak langsung ini dapat diakses melalui
media center, media sosial, media cetak dan media radio
1.
2. Media Sosial
Media sosial Raicab Banyuwangi 2014 merupakan sebuah wadah jejaring
sosial untuk mengakses informasi resmi perihal Raicab Banyuwangi 2014
dimana media sosial ini diasuh langsung oleh sangga kerja Raicab
Banyuwangi 2014. Beberapa media sosial yang dapat diakses untuk
mendapatkan informasi perihal Raicab Banyuwangi 2014 yaitu :
Blog
: http://pramukanelareosing.blogspot.com/
Email
: dkc_bwi@yahoo.com
Facebook
: www.facebook.com/groups/603465079763330/
3.
Page | 49
http://pramukanelareosing.blogspot.com/
setiap harinya selama kegiatan berlangsung.
4. Reporter Raicab Banyuwangi 2014
Reporter Raicab Banyuwangi 2014 bertugas mencari, mengedit dan live
report berita perihal Raicab Banyuwangi 2014, mendokumentasikan kegiatan
Raicab Banyuwangi, mencatat hal menarik dan unik perihal Raicab
Banyuwangi dan mempublikasi berita dan informasi perihal Raicab
Banyuwangi 2014.
Cabang Banyuwangi
2014
yang bertugas
sebagai pengatur upacara baik jalannya upacara maupun tamu undangan dalam
upacara tersebut.
Page | 50
1) Upacara Pembukaan
a. Upacara Pembukaan Raimuna Cabang Banyuwangi 2014 dilaksanakan
pada tanggal 28 Oktober 2014 pukul 08.00 WIB bertempat di Bumi
Perkemahan Desa Selogiri, Kec. Kalipuro.
b. Ketua Majelis Pembimbing Cabang Gerakan Pramuka Banyuwangi akan
bertindak sebagai Pembina Upacara pada Upacara Pembukaan Raimuna
Cabang Banyuwangi 2014 .
c. Peserta Upacara Pembukaan Raimuna Cabang Banyuwangi 2014 adalah
seluruh peserta Raimuna Cabang Banyuwangi 2014 .
d. Peserta upacara memakai seragam pramuka dan telah siap dilapangan
upacara pukul 06.30 WIB.
Page | 51
BAB VII
PENUTUP
Demikianlah Petunjuk Pelaksanaan dan Petunjuk Teknis kegiatan Raimuna Cabang
tahun 2014 ini dibuat sebagai pedoman awal dalam menentukan kebijakan-kebijakan
selanjutnya. Adalah menjadi tanggung jawab kita bersama untuk mensukseskan
kegiatan ini. Kami sangat mengharapkan dukungan baik moril maupun materiil dari
semua pihak dalam pelaksanaan kegiatan nanti.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberkati dan meridhoi langkah-langkah kita semua.
Amin.
Page | 52
LAMPIRAN LAMPIRAN
Page | 53
Gugusdepan
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Tempat Lahir
Tgl, bulan,
tahun
Agama
Gol. Darah
L/P
NTA
Alamat Rumah
Kota/Kab:
Telp.Rumah
Kode Pos:
Handphone:
Pas Photo 3 X 4
email
Nama Orang
Tua
Pekerjaan
Alamat Rumah
Kota/Kab
:
Kode Pos:
Telp.Rumah
Handphone:
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah
Nama Sekolah
Tahun
Lulus
Kota
Keterangan
SD
SMP
SMA
KEPRAMUKAAN PENEGAK
Bantara
Tahun:
TKK:
Laksana
Tahun:
TKK:
Garuda
Tahun:
TKK:
PRESTASI KEPRAMUKAAN
Ketua Gugusdepan,
Peserta,
-------------------------------------------------
Page | 54
L/P
Tempat/tanggal lahir :
Kode
Pos
Berat :
Telp/HP
Tinggi :
Nama Ibu
Kode Pos
Telp/HP
RIWAYAT PENYAKIT
Penyakit yang pernah/sedang diderita
Bronchitis
Anemia
Paruparu
Jantung
lainnya, sebutkan :
Obatnya :
Sensitif atau alergi terhadap zat/makanan/obat/benda tertentu
Ya
Jika Ya, Jelaskan :
Hepatitis
Typhus
Lever
Ginjal
Tidak
Tidak Pernah
Tidak
Tidak
Tidak
Memerlukan perhatian khusus yang perlu diperhatikan oleh Pinkon/Panitia sehubungan dengan kesehatan
Ya
Tidak
Jika Ya, Jelaskan :
..
, 2014
( Nama Lengkap )
Page | 55
Alamat Gudep
:
Kode Pos
Telp. Gudep
Fax
Orang
Penegak Pi
Orang
Jumlah
Orang
PIMPINAN KONTINGEN
Putra
Orang
Tingkatan
Putri
Orang
Tingkatan
:
PIMPINAN CST
Putra
Orang
Tingkatan
Putri
Orang
Tingkatan
:
. 2014
Gerakan Pramuka Gugusdepan
Ketua,
(. )
Page | 56
Fax :
Email :
DENGAN INI MENGIRIMKAN DATA SECARA BENAR
UNTUK DIDAFTARKAN SEBAGAI BINDAMPING, PESERTA, CST
PADA KEGIATAN RAIMUNA CABANG BANYUWANGI 2014
Peserta Putra
No
Nama Lengkap
Tempat
Tanggal Lahir
Jenjang
Gugusdepan
Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
Page | 57
Peserta Putri
No
Nama Lengkap
Tempat
Tanggal Lahir
Jenjang
Gugusdepan
Keterangan
Nama Lengkap
Tempat
Tanggal Lahir
Jenjang
Keterangan
Nama Lengkap
Tempat
Tanggal Lahir
Jenjang
Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
Pinkon
No
1
Bindamping
No
1
2
Ka. Mabigus
, . 2014
Gugusdepan.
Ketua Gugusdepan
( . )
( . )
Page | 58
L/P
Jabatan di Gudep
Tempat Lahir
Agama
Gol. Darah
NTA :
Alamat Rumah
Pas Photo 3 X 4
Kode
Pos:
Kota/Kab:
Telp.Rumah
Handphone:
email
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah
Nama Sekolah
Kota
Tahun Lulus
Keterangan
SD
SMP
SMA
PERGURUAN
TINGGI
KEPRAMUKAAN
Siaga
Tahun
TKK
Penggalang
Tahun
TKK
Penegak
Tahun
TKK
Pandega
Tahun
TKK
Tahun
Tempat
Keterangan
1. KMD
2. KML
3. KPD
4. KPL
KURSUS / PELATIHAN DI LUAR KEPRAMUKAAN
Nama
Tahun
Tempat
Keterangan
Ka. Mabigus
( .. )
Pembina Pendamping
Page | 59
Gugusdepan
13
10
14
11
15
12
16
Lama Pementsan
PESERTA YANG TAMPIL
1
10
Instruktur
Cerita dari Seni yang di Tampilkan
Page | 60
L/P
Jabatan di Gudep
Tempat Lahir
Agama
NTA :
Alamat Rumah
Pas Photo 3 X 4
Kode
Pos:
Kota/Kab:
Telp.Rumah
Handphone:
email
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah
Nama Sekolah
Kota
Tahun Lulus
Keterangan
SD
SMP
SMA
PERGURUAN TINGGI
KEPRAMUKAAN
Siaga
Tahun
TKK
Penggalang
Tahun
TKK
Penegak
Tahun
TKK
Pandega
Tahun
TKK
Tahun
Tempat
Keterangan
1. KMD
2. KML
3. KPD
4. KPL
KURSUS / PELATIHAN DI LUAR KEPRAMUKAAN
Nama
Tahun
Tempat
Keterangan
Ka. Mabigus
( .. )
Pembina Pendamping
Page | 61
L/P
Jabatan di Gudep
Tempat Lahir
Agama
NTA :
Alamat Rumah
Pas Photo 3 X 4
Kode
Pos:
Kota/Kab:
Telp.Rumah
Handphone:
email
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah
Nama Sekolah
Kota
Tahun Lulus
Keterangan
SD
SMP
SMA
PERGURUAN
TINGGI
KEPRAMUKAAN
Siaga
Tahun
TKK
Penggalang
Tahun
TKK
Penegak
Tahun
TKK
Pandega
Tahun
TKK
Tahun
Tempat
Keterangan
1. KMD
2. KML
3. KPD
4. KPL
KURSUS / PELATIHAN DI LUAR KEPRAMUKAAN
Nama
Tahun
Tempat
Keterangan
Ka. Mabigus
( .. )
Pembina Pendamping
Page | 62
L/P
Jabatan di Gudep
Tempat Lahir
Agama
NTA :
Alamat Rumah
Pas Photo 3 X 4
Kode
Pos:
Kota/Kab:
Telp.Rumah
Handphone:
email
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah
Nama Sekolah
Kota
Tahun Lulus
Keterangan
SD
SMP
SMA
PERGURUAN
TINGGI
KEPRAMUKAAN
Siaga
Tahun
TKK
Penggalang
Tahun
TKK
Penegak
Tahun
TKK
Pandega
Tahun
TKK
Tahun
Tempat
Keterangan
1. KMD
2. KML
3. KPD
4. KPL
KURSUS / PELATIHAN DI LUAR KEPRAMUKAAN
Nama
Tahun
Tempat
Keterangan
Ka. Mabigus
Pembina Pendamping
( .. )
Page | 63
Page | 64