Anda di halaman 1dari 11

FORMAT PENILAIAN TRAVELING

SATGANA CUP III 2014 PMI KABUPATEN BLITAR


POS

: PERTOLONGAN PERTAMA

NO. TEAM:

JENJANG : MADYA
No.

4
5
6

WAKTU

Kriteria

Tindakan

a) Kondisi saat itu


b) Memastikan
Penilaian Keadaan
c) Perkenalan & Ijin
d) Penggunaan APD
a) Kesan Umum
b) Upaya respon korban
c) Upaya jalan napas
Penilaian Dini
d) Nilai pernapasan
e) Nilai sirkulasi
f) Hubungi bantuan
a) Kepala
b) Leher
c) Dada
Pemeriksaan Fisik
d) Perut
e) Panggul
f) Anggta gerak atas
g) Anggota gerak bawah
Melakukan perawatan sesuai prioritas
Napas
Nadi
Pemeriksaan tanda
vital
Suhu tubuh
Warna kulit
Membuat kartu laporan
Jumlah
TANDA TANGAN JURI

Nilai Max

100

TANDA TANGAN PESERTA

Nilai

FORMAT PENILAIAN TRAVELING


SATGANA CUP III 2014 PMI KABUPATEN BLITAR
POS

: PERTOLONGAN PERTAMA

NO. TEAM :

JENJANG : WIRA
No.

4
5
6

WAKTU

Kriteria

Tindakan

Nilai Max

Nilai

a) Kondisi saat itu


b) Memastikan keselamatan
Penilaian Keadaan c) Perkenalan & Ijin
d) Penggunaan APD
g) Kesan Umum
h) Upaya respon korban
i) Upaya jalan napas
Penilaian Dini
j) Nilai pernapasan
k) Nilai sirkulasi
l) Hubungi bantuan
e) Kepala
f) Leher
g) Dada
Pemeriksaan Fisik
h) Perut
i) Panggul
j) Anggta gerak atas
k) Anggota gerak bawah
Melakukan perawatan sesuai prioritas
Napas
Nadi
Pemeriksaan tanda
vital
Suhu tubuh
Warna kulit
Membuat kartu laporan
Jumlah

100

TANDA TANGAN JURI

TANDA TANGAN PESERTA

FORMAT PENILAIAN TRAVELING


SATGANA CUP III 2014 PMI KABUPATEN BLITAR
POS

: KEPEMIMPINAN

NO. TEAM :

JENJANG :
No
1

WAKTU

:
NilaiPeser
Nilai Max
ta

Kriteria
Membukakegiatandenganmemperkenalkandiri

Menjelaskandengangayamenarikdansuara
jelas
Kerjasamatim

Problem solving

Kreatifitas

Jumlah

yang

100

TANDA TANGAN JURI

TANDA TANGAN PESERTA

FORMAT PENILAIAN TRAVELING


SATGANA CUP III 2014 PMI KABUPATEN BLITAR
POS

: SANITASI DAN KESEHATAN

NO. TEAM :

JENJANG :

WAKTU :
Nilai

No.

Kriteria

Pengenalan diri dengan gaya yang menarik


Menjelaskan materi dengan gaya yang
menarik dan suara jelas
Penguasaan materi (Kesesuaian masalah
dengan hasil diskusi yang dipresentasikan)
Penggunaan media yang tepat

Interaksi dengan audien yang baik

Ketepatan waktu
Menutup kegiatan dengan membuat
kesimpulan (ada unsur ajakan/persuasi)
Jumlah

2
3

Nilai
Maksimal

TANDA TANGAN JURI

NilaiPeserta

100
TANDA TANGAN PESERTA

FORMAT PENILAIAN TRAVELING


SATGANA CUP III 2014 PMI KABUPATEN BLITAR
POS

NO. TEAM
:
WAKTU
:

: PENDIDIKAN REMAJA SEBAYA

JENJANG :

Nilai
No.

Nila
i
Max

Kriteria

MembukaatauMulaiKegiatan

Menjelaskanmaterisesuaitujuandengangayamenarik/ suarajelas

Bertanya/ menjawabpertanyaan

Menggunakanbahasasederhanadanmudahdimengerti

Menggunakanmetode yang tepat

Menggunakan media tepatguna

Mengelolawaktu yang efektifdanefisien

Memberikanpenguat/ pujian

Mengarahkanperhatianpadatopic

10

Mengajukanpertanyaandiakhirkegiatandenganmengacupadatujua
n

11

Memperhatikanreaksisasaranselamakegiatanberlangsung

12

Menutup/ mengakhirikegiatandenganmembuatkesimpulan
Jumlah

Nila
i

100

TANDA TANGAN JURI

TANDA TANGAN PESERTA

FORMAT PENILAIAN TRAVELING


SATGANA CUP III 2014 PMI KABUPATEN BLITAR
POS

: AYO SIAGA BENCANA

NO. TEAM :

JENJANG :

WAKTU

:
Nilai

No.

Kriteria

Nilai Max

MembukakegiatandenganPengenalanDiri

Menjelaskanmateridengangayamenarikdansuara
yang jelas

Penguasaanmaterisesuaidengantema

Penggunaan media tepatguna

Interaksidenganaudiensbaik

Mejelaskanperan PMR
dalamkesiapsiagaanbencanasesuaidengantema

Kemampuanberbahasa

Mengakhirikegiatandengankesimpulan

Menjawabpertanyaanjuri

Nilai

100

Jumlah

TANDA TANGAN JURI

TANDA TANGAN PESERTA

FORMAT PENILAIAN TRAVELING


SATGANA CUP III 2014 PMI KABUPATEN BLITAR
POS

: DORAS

NO. TEAM :

JENJANG :MADYA

WAKTU

:
Nilai

No.

Kriteria

Nilai Max

MembukakegiatandenganPengenalanDiri

Menjelaskanmateridengangayamenarikdansuara
yang jelas
Memahami tentang peran PMR dalam kegiatan
donor darah

3
4

Penggunaan media tepatguna

Interaksidenganaudiensbaik

Kemampuanberbahasa

Kreatifitas

Menutup/
mengakhirikegiatandenganmembuatkesimpulan

Menjawabpertanyaanjuri

Nilai

100

Jumlah

TANDA TANGAN JURI

TANDA TANGAN PESERTA

FORMAT PENILAIAN TRAVELING


SATGANA CUP III 2014 PMI KABUPATEN BLITAR
POS

: DORAS

NO. TEAM :

JENJANG :WIRA
No.

WAKTU

:
Nilai

Kriteria

Nilai Max

Kesesuaian dengan tema

Membuka Kegiatan Dengan Pengenalan Diri

Menjelaskanmateridengangayamenarikdansuara
yang jelas

Interaksidenganaudiensbaik

Menggunakanbahasasederhanadanmudahdimengerti

Original

Evaluasi program kerja yang telahdilakukan

Menjawabpertannyaanjuri
100

Jumlah

TANDA TANGAN JURI

TANDA TANGAN PESERTA

Nilai

FORMAT PENILAIAN TRAVELING


SATGANA CUP III 2014 PMI KABUPATEN BLITAR
POS

: KEPALANGMERAHAN

NO. TEAM :

JENJANG : MADYA

WAKTU

No.

:
Nilai

Kriteria

Nilai Max

Membuka/memulai kegiatan

Memperkenalkan diri

3
4

Menyampaikan materi dengan gaya yang


menarik, dan gaya bahasa yang santun
Menguasai materi yang disampaikan

Menggunakan media tepat guna

15

Bertanya/menjawab pertanyaan

15

Mengelola waktu dengan baik

10

Mengakhiri kegiatan dengan membuat membuat


kesimpulan

10

15
25

100

Jumlah

TANDA TANGAN JURI

TANDA TANGAN PESERTA

Nilai

FORMAT PENILAIAN TRAVELING


SATGANA CUP III 2014 PMI KABUPATEN BLITAR
POS

: KEPALANGMERAHAN

NO. TEAM :

JENJANG : WIRA
No.

WAKTU

:
Nilai

Kriteria

Nilai Max

Membukadenganmemperkenalkandiri

Memecahkan masalah sesuai dengan kesesuaian


tema

Menggunakan media tepat guna

Bertanya/menjawab pertanyaan

Mengelola waktu dengan baik

Mengakhiri kegiatan dengan membuat membuat


kesimpulan
100

Jumlah

TANDA TANGAN JURI

TANDA TANGAN PESERTA

10

Nilai

FORMAT PENILAIAN TRAVELING


SATGANA CUP III 2014 PMI KABUPATEN BLITAR
POS

: PENDIDIKAN REMAJA SEBAYA

NO. TEAM :

JENJANG :
No.

WAKTU

Nilai

Kriteria

Nilai Max

Membuka/ memulai kegiatan/ perkenalan

Menjelaskan materi sesuai tujuan dengan gaya


menarik/ suara jelas

Bertanya/ menjawab pertanyaan

Menggunakan bahasa sederhana dan mudah


dimengerti

Menggunakan metode yang tepat

Menggunakan media tepat guna

Mengelola waktu yang efektif dan efisien

Memberikan penguat/ pujian

Mengarahkan perhatian pada topik

10
11
12

Mengajukan pertanyaan diakhir kegiatan dengan


mengacu pada tujuan
Memperhatikan reaksi sasaran selama kegiatan
berlangsung
Menutup/ mengakhiri kegiatan dengan membuat
kesimpulan
100

Jumlah

TANDA TANGAN JURI

TANDA TANGAN PESERTA

11

Nilai

Anda mungkin juga menyukai