PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KEDUNGBANTENG
Jl.Raya Kedungbanteng No.380, Telp. (0281) 6840389. Kode Pos
53152.
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEDUNGBANTENG
KABUPATEN BANYUMAS
Nomor ; 445 /

/SK-II / I /2016

TENTANG
PENUNJUKAN PETUGAS PELAYANAN / PROGRAM
UPT PUSKESMAS KEDUNGBANTENG

Kepala Puskesmas Kedungbanteng

Menimbang ; 1. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu dan fungsi

Puskesmas yang maksimal dan profesional, dipandang perlu
menempatkan

petugas

pelayanan yang

program sesuai

dengan tupoksi dan kemampuan yang ada

2.

Bahwa agar dalam pelaksanaan tugas pelayanan program

dapat terkoordinasi dengan baik, maka perlu ditetapkan
dengan surat Keputusan Kepala Puskesmas Kedungbanteng.

Mengingat

; a.

Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah

Daerah

b.

Peraturan Daerah Kabupaten Banyumas Nomor 12 Tahun

2011 Tentang Perubahan atas Peraturan Derah Kabupaten
Banyumas

Nomor

Tahun

2009

tentang

Organisasi

Perangkat Daerah Pemerintah Kabupaten Banyumas;

c.

Peraturan Bupati Banyumas Nomor 31 Tahun 2009 tentang

Struktur Organisasi, penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi,
serta Tata Kerja Dinas Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan ;
Pertama

Menunjuk

petugas

Kedungbanteng

pelayanan

sebagaimana

program

tercantum

Puskesmas

dalam

daftar

lampiran surat keputusan ini.

Kedua

Melaksanakan tugas

sebagaimana mestinya sesuai bidang

tugas dan tanggungjawab yang diberikan.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diltinjau kembali.

Kedungbanteng, 2 Januari 2016

Kepala Puskesmas Kedungbanteng

Witono Nurwibowo,S.Kep
NIP. 19620209 198711 1 002

Lampiran ; Surat Keputusan

Kepala
UPT Puskesmas
Kedungbanteng
Tanggal ; 4 April 2016
Nomor

; 445 /

/ adm/ 2016

DAFTAR NAMA PETUGAS PELAYANAN PROGRAM

UPT PUSKESMAS KEDUNGBANTENG
TAHUN 2016
NO

NAMA / NIP

PANGKAT/GOL.
RUANG
Penata / III.c

JABATAN

TUGAS PEKERJAAN

dr. Daniel Edwin T

NIP. 19850718
201101 1 006

Dokter Umum

1.Unit Rawat Jalan

2.UGD
3. Penanggungjawab
PKDR

dr. Rahman Noor

Dokter Umum

1.Unit Rawat Jalan

2.UGD

Drg. Ratna Irawati

NIP. 19781127
200903 2 007

Penata/ III.c

Dokter Gigi

1.Penanggungjawab
Pelayanan Poli
Gigi
2. Pelaksana UKS &
UKGs

Ns.Pramono,
S.Kep.
NIP.19641205
198603 1 012

Pembina / IV.a

Perawat
penyelia

Napsiyah, AMK
NIP. 19660517

Penata Tk. I/
III.d

Perawat
penyelia

1.Koordinator UKM
2.Pelaksana Poli
Umum
3.Pelaks. Program TB
Paru
4.Pelaks. Program
Kusta
1.Koordinator UKP
2.Pelaksana Poli

198803 2 016

Umum
3.Pelaks. Program
ISPA
4.Pelaks. Program
PTM
5.Pelaks. Program
Haji
6.Pelaks. Program
Kesehatan Jiwa
1.Pelaksana Poli
Umum

Susmoro,AMK
NIP.
19580703198203
1 010
Jaenah, AMK
NIP. 19650903
198701 2 002

Penata Tk. I/
III.d

Perawat
penyelia

Penata Tk. I/
III.d

Perawat
penyelia

1.Pelaksana Poli
Umum
2.Penanggungjawab
Pustu Kutaliman

Dwi Diana,

1.Pelaksana Poli
Umum

1.Pelaksana Poli
Umum

Penata Tk. I/
III.d

Perawat Gigi
penyelia

1.Pelaksana Poli Gigi

AMd.Kep
NIP.9

Tuti Ambarsari,
AMd.Kep
NIP.-

10

Tri wuryanto,
AMKg
NIP. 19660105
198701 1 001

11

Juwita Susilowati
NIP. 19820826
201001 1 018

Penata Muda
Tk. I / III.B

Fungsional
Umum

1.Unit PP Kesga &

Gizi
2.Pelaksana Progam
Gizi

12

Eni Rahmawati,

Penata Tk. I/
III.d

Bidan
Penyelia

1. Pelaksana
Program KIA
2.Penanggungjawab
Pelayanan KIA
3. Pembina Dukun

AMd. Keb
NIP. 19690302
198812 2 001

Bayi

13

Ambar
Purwaningsih,

Penata Muda
Tk. I / III.B

Bidan
Pelaksana
Lanjutan

1. Pelaksana
Program KIA
2. Pengelola BPJS
KIA

Penata / III.C

Bidan
Penyelia

1. Pelaksana
Program KIA
2. Pelaksana
Program KB
3. Pelaksana

AMd. Keb
NIP. 19740513
200312 2 005
14

Endarwati, AMd.
Keb
NIP. 19651123
199203 2 004

Program Lansia
15

Eny Sulistyowati,
S.ST

Pengatur
muda / III.A

Bidan
Pelaksana

NIP. 19750617
200701 2 010

1. Pelaksana
Program KIA
2. Pelaksana
Program Ibu & Anak
3. Bendahara BLUD
4.Bendahara
Pengeluaran

16

Wijiana
Endahyani, AMd.

Pengatur Tk.I /
II.D

Bidan
Pelaksana

1. Bidan Desa
Melung

Pengatur Tk.I /
II.D

Bidan
Pelaksana

1. Bidan Desa
Keniten

Pengatur Tk.I /
II.D

Bidan
Pelaksana

1. Bidan Desa Beji

Pengatur / II.C

Bidan
Pelaksana

1. Bidan Desa
Dawuhan Kulon

Pengatur / II.C

Bidan

1. Bidan Desa

Keb
NIP. 19700220
200212 2 003
17

Yuli Asmani, AMd.

Keb NIP.
19740717 200501
2 010

18

Yuli Suprapti,
AMd. Keb NIP.
19780730 200501
2 009

19

Supini, AMd. Keb

NIP. 19760719
200701 2 009

20

Suprihastuti,

AMd. Keb

21

NIP. 19760831
200701 2 007
Siti Waliyah, AMd.

Pelaksana

Dawuhan Wetan

Pengatur / II.C

Bidan
Pelaksana

1. Bidan Desa
Dawuhan Kebocoran

Pengatur / II.C

Bidan
Pelaksana

1. Bidan Desa
Kutaliman

Pengatur / II.C

Bidan
Pelaksana

1. Bidan Desa
Windujaya

Bidan
Pelaksana

1. Bidan Desa
Kedungbanteng

Bidan PTT

1. Bidan Desa
Kalikesur

Bidan PTT

1. Bidan Desa beji

Bidan PTT

1. Bidan Desa
Karangsalam Kidul

Bidan PTT

1. Bidan Desa Baseh

Keb

22

NIP. 19740717
200801 2 012
Sri Suhatni, AMd.
Keb

23

24

25

NIP.19770929
200801 2 012
Sugiarti, AMd. Keb

NIP. 19710217
200604 2 011
Emilia Rahmawati, Pengatur Tk.I /
II.D
AMd. Keb
NIP. 19851126
200903 2 010
Nurdiati, AMd.
Keb
NRPTT
11.4.047.5772

25

Dwi Ratna, AMd.

Keb
NRPTT
11.4.048.4640

26

Fitria
Kusumantika,
AMd. Keb
NRPTT
11.4.047.11.073

27

Rina Piliani, AMd.

Keb
NRPTT
11.4.048.17394

28

Ike Utami, AMd.

Bidan PTT

1. Bidan Desa
Dawuhan Wetan

Bidan PTT

1. Bidan Desa
Karangsalam Kidul

Bidan PTT

1. Bidan Desa
Kalisalak

Bidan PTT

1. Bidan Desa
Karangnangka

1. Pelaksana
Program KIA

Penata Muda
Tk. I / III.B

Fungsional
Umum

1. Petugas Promkes

Keb
NRPTT
11.4.048.17409
29

Novi Yeni Astuti P,

S.ST
NRPTT
11.4.048.17409

30

Evana
Kusumaningtias,
AMd.Keb
NRPTT
11.4.025331

31

Nur Fia Rahman,

AMd.Keb
NRPTT
11.4.027910

32

Agil Trisnasiwi,
AMd.Keb
NRPTT
11.4.027910

33

Prastiwi Karnasih,
SKM

2. Pemegang

NIP.

Program P2

198306302009032

Malaria

013

3. Petugas PHBS
4. Petugas Diare

5. PPTK Puskesmas
6. Koordinator
Posbindu
7. Petugas
Leptospirosis

34

Meylani Dwi

1. Petugas Promkes

1. Petugas Kesling

Pangesty, SKM

35

Hadi Suparso,
AMd.KL

2. Petugas P2 DBD
3. Pelaksana Klinik
Sanitasi

36

Tegar Sri

1. Petugas Kesling

1. Petugas

Argadhitya,
AMd.KL
37

Tika Andriska,
AMd.AK

38

Siska Baning

Laboratorium

Oktania, S.Farm,

1. Petugas Apoteker
2. Penanggungjawab

Apt

Gudang Obat

39

Sumbini

1. Staff Tata Usaha

40

Sumbini

Pengatur Tk.I /
II.D

Fungsional
Umum

1. Staff Tata Usaha

NIP 19590215
198503 2 009
41

Yatno

Pengatur/ II.c

Fungsional
Umum

1.Petugas
Administrasi Loket

Pengatur/ II.c

Fungsional
Umum

1.Petugas
Administrasi Loket

NIP 19620813
198503 1 012
42

Sri Suswati
NIP 19691013
200801 2 007

43

Kuriati Amanah

1.Petugas
Administrasi Loket

44

Chusnul

1.Pelaksana
Akuntansi

Chotimah Safitri,
S.E

45

Duki

1.Sopir

46

Jaenal Arifin

1.Petugas
Kebersihan

47

Kustrio

1.Petugas
Kebersihan

48

Muhammad
Syarifudin

1.Petugas
Kebersihan

Kedungbanteng, 2 Januari 2016

Kepala Puskesmas
Kedungbanteng

Witono Nurwibowo,S.Kep

NIP. 197620209 198711 1 002