PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KANDANGSERANG
Jln. Raya Kandangserang No. 72 Kec. Kandangserang. Telp 0812993428

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KANDANGSERANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEKALONGAN
NOMOR : 441 / / TAHUN 2016
TENTANG
PENUNJUKKAN SUSUNAN TIM PEMBINA PROGRAM KELUARGA SEHAT
PUSKESMAS KANDANGSERANG DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEKALONGAN
TAHUN 2016
KEPALA PUSKESMAS KANDANGSERANG DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEKALONGAN,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka membangun kesehatan masyarakat melalui paradigma

sehat maka perlu adanya Program Keluarga Sehat, dengan mengutamakan
pendekatan promotif dan preventif termasuk kegiatan proaktif untuk
menyehatkan keluarga. Program Keluarga Sehat merupakan program dengan
pendekatan pelayanan terintegrasi antara Upaya Kesehatan Perorangan
(UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) yang berkesinambungan
dengan target keluarga dan didasari oleh data dan informasi dari profil
kesehatan keluarga. Program Keluarga Sehat ini berupaya meningkatkan
b.
aksesibilItas keluarga terhadap pelayanan kesehatan yang komprehensif
dalam mendukung pencapaian standart pelayaan minimal, mendukung
pelaksanaan JKN dan mendukung tercapainya Program Indonesia Sehat;
Memperhatikan : 1 Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a,
2
maka perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Kandangserang Dinas
Kesehatan Kabupaten Pekalongan tentang Penunjukkan Susunan Tim
Pembina Program Keluarga Sehat Puskesmas Kandangserang Dinas
3 Kesehatan Kabupaten Pekalongan Tahun 2016.
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
Peraturan Menteri Dalam Negeri No. 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah, sebagaimana telah beberapa kali diubah
4
terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri No. 21 Tahun 2011 tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri No. 13 Tahun 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;
Peraturan Daerah Kabupaten Pekalongan Nomor 12 Tahun 2015 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Pekalongan Tahun
Anggaran 2016 (Lembaran Daerah Kabupaten Pekalongan Tahun 2015
Nomor 12);
Peraturan Bupati Pekalongan Nomor 47 Tahun 2015, tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Pekalongan Tahun
Anggaran 2016 (Berita Daerah Kabupaten Pekalongan Tahun 2015 Nomor
47)

MEMUTUSKAN :
 Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas Kandangserang Dinas Kesehatan
Kabupaten Pekalongan tentang Penunjukkan Susunan Tim Pembina
Program Keluarga Sehat Puskesmas Kandangserang Dinas Kesehatan
Kabupaten Pekalongan Tahun 2016.

KESATU : Penunjukkan Susunan Tim Pembina Program Keluarga Sehat Puskesmas

Kandangserang Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan Tahun 2016
dengan susunan sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Tugas Tim Pembina Program Keluarga Sehat Puskesmas Kandangserang

Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan sebagaimana tersebut pada
Diktum KESATU adalah :
a. Memfasilitasi kegiatan pendataan Program Keluarga Sehat di
Kabupaten Pekalongan tahun 2016;
b. Memonitoring kegiatan Pendataan Program Keluarga Sehat di
Kabupaten Pekalongan tahun 2016;
c. Mengevaluasi kegiatan Pendataan Program Keluarga Sehat di
Kabupaten Pekalongan tahun 2016.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

. Ditetapkan di : Pekalongan
Pada tanggal : 02 Mei 2016

Kepala Puskesmas Kandangserang

Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan

JUMI’AN, SKM
Penata TK I
NIP. 19650712 198711 1 001

Lampiran 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KANDANGSERANG DINAS

KESEHATAN KAB. PEKALONGAN
Nomor : 441 / / TAHUN 2016
Tanggal : 02 Mei 2016

DAFTAR SUSUNAN TIM PEMBINA PROGRAM KELUARGA SEHAT

 PUSKESMAS KANDANGSERANG DINAS KESEHATAN KAB. PEKALONGAN
TAHUN 2016

Jabatan dalam
No Nama / NIP Jabatan Pangkat / Gol
Tim
1 2 3 4 5
1. Jumi’an, SKM Penanggungjawab
Kepala Puskesmas Penata TK I / III d
19650712 198711 1 001 Program
2. Ahmad Supriyadi, S.Kep Penata Muda TK I /
Perawat Administrasi
198007172007011009 III b
3. Nursetyo Hari Nugroho, SKM
Promkes Pengatur / II c Supervisor
19810214 2008011005
4. Sri Kusyati, S.ST
Bikor KIA Penata TK I / III d Enumerator
196812151990032004
5. Sadu
Petugas Gizi Penata / III c Enumerator
197108081994031003
6. Wiwik Harsiwi, SKM
Sanitarian Penata Muda / III a Enumerator
198206262008012012
7. Rosaji Setiawan, AMK
Perawat Pengatur TK I / II d Enumerator
198011102008011011
8. Wahmad, AMK Penata Muda TK I /
Perawat Enumerator
198304232005011005 III b
9. Sugiharto, AMK
Perawat Penata / III c Enumerator
196705181988031006
10. Teguh Riyono
Staf Pengatur Muda / II a Enumerator
197711132007011011
11. Pujo Jarwoko, SKM
Staf Penata / III c Enumerator
197005012007011013
12. Dewi Maryani, A.md.Keb
Bidan KIA Pengatur TK I / II d Enumerator
198008082007012007
13. Hj. Darsinah, A.md.Keb
Perawat Penata TK I / III d Enumerator
196309071985012001
14. Toto
Staf Pengatur Muda / II a Enumerator
198302142007011002
15. Masroro Dyah Setyorini K, AMK
Perawat Penata Muda / III a Enumerator
198212132008012004
16. Seresia Yudantis Pratifi
Bidan Desa - Enumerator
114027812
17. Umu Salamah Penata Muda TK I /
Bidan Desa Enumerator
19781210 200604 2 022 III b
18. Riris Marita
Bidan Desa - Enumerator
1140484449
19. Kurniawati Tri Utami
Bidan Desa - Enumerator
114025344
20. Jinis
Bidan Desa Penata TK I / III d Enumerator
19690221 119900 3 200

Kepala Puskesmas Kandangserang

Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan

JUMI’AN, SKM
Penata TK I
NIP. 19650712 198711 1 001

Lampiran 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KANDANGSERANG DINAS

KESEHATAN KAB. PEKALONGAN
Nomor : 441 / / TAHUN 2016
Tanggal : 02 Mei 2016

DAFTAR SUSUNAN TIM PEMBINA PROGRAM KELUARGA SEHAT

PUSKESMAS KANDANGSERANG DINAS KESEHATAN KAB. PEKALONGAN
 TAHUN 2016

Jabatan dalam
No Nama / NIP Jabatan Pangkat / Gol
Tim
1 2 3 4 5
1. Jumi’an, SKM Penanggungjawab
Kepala Puskesmas Penata TK I / III d
19650712 198711 1 001 Program
2. Ahmad Supriyadi, S.Kep Penata Muda TK I /
Perawat Administrasi
198007172007011009 III b
3. Nursetyo Hari Nugroho, SKM
Promkes Pengatur / II c Supervisor
19810214 2008011005
4. Sri Kusyati, S.ST
Bikor KIA Penata TK I / III d Enumerator
196812151990032004
5. Sadu
Petugas Gizi Penata / III c Enumerator
197108081994031003
6. Wiwik Harsiwi, SKM
Sanitarian Penata Muda / III a Enumerator
198206262008012012
7. Rosaji Setiawan, AMK
Perawat Pengatur TK I / II d Enumerator
198011102008011011
8. Wahmad, AMK Penata Muda TK I /
Perawat Enumerator
198304232005011005 III b
9. Sugiharto, AMK
Perawat Penata / III c Enumerator
196705181988031006
10. Teguh Riyono
Staf Pengatur Muda / II a Enumerator
197711132007011011
11. Pujo Jarwoko, SKM
Staf Penata / III c Enumerator
197005012007011013
12. Dewi Maryani, A.md.Keb
Bidan KIA Pengatur TK I / II d Enumerator
198008082007012007
13. Hj. Darsinah, A.md.Keb
Perawat Penata TK I / III d Enumerator
196309071985012001
14. Toto
Staf Pengatur Muda / II a Enumerator
198302142007011002
15. Masroro Dyah Setyorini K, AMK
Perawat Penata Muda / III a Enumerator
198212132008012004
16. Nurul Istiqomah, A.md.Keb
Bidan Desa Pengatur / II c Enumerator
19850819 201704 2 005
17. Reni Mustikaningrum, A.md.Keb Penata Muda TK I /
Bidan Desa Enumerator
19840808 200604 2 0 06 III b
18. Tri Budi Handayani, A.md.Keb
Bidan Desa Pengatur / II c Enumerator
19860315 201704 2 004
19. Sri Rejeki, A.md.Keb
Bidan Desa - Enumerator
11404711343
20. Ulil Amri Staf - Enumerator

Kepala Puskesmas Kandangserang

Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan

JUMI’AN, SKM
Penata TK I
NIP. 19650712 198711 1 001