Diare pada Anak

Kelompok 2 MFK 2016

Epidemiologi

Definisi

Diare adalah simptom dari suatu penyakit yang berupa ekskresi sesuatu yang merugikan dari
dalam tubuh (Masri, 2004). Diare ditandai dengan keadaan peningkatan frekuensi dan
penurunan konsistensi faeces sebanyak lebih dari 4 kali sehari untuk neonatus dan 3 kali sehari
selain neonatus yang dapat disertai dengan lendir atau darah yang timbul secara mendadak

(Masri, 2004; Dipiro, 2008; Syamsudin, 2013).

Faktor faktor resiko

1. Umur
2. Status gizi rendah
3. Tingkat pendidikan pengasuh rendah
4. Tidak memanfaatkan sumber air bersih

Klasifikasi Diare
Tanpa dehidrasi

Akut

Diare

Dehidrasi Ringan
- Sedang

Dehidrasi Berat

Waktu

Tanpa dehidrasi
Kronis

Dengan
dehidrasi

Klasifikasi Diare

Infeksi
Diare

Penyebab
Non Infeksi

Klasifikasi Diare

Sekretori

Osmotik
Mekanisme

Inflamasi/ Exudatif
Motilitas usus

Patofisiologi

Diare sekretorik

Diare Osmotik

Bahan bahan
yang tidak dapat
di absorbsi

Osmolaritas usus
meningkat

Air & Elektrolit

tertarik dari
plasma ke lumen
usus

Diare Inflamasi

Inflamasi
merusak mukosa
usus

Produksi mukus
berlebihan

Air & Elektrolit

tertarik dari
plasma ke lumen
usus

Gejala Klinik dan Pemeriksaan

Gejala Klinik

Karakteritsik faeces (konsistensi,

warna, volume dan frekuensi)

Mual/muntah, demam, nyeri perut

Dehidrasi

Pemeriksaan

Pemeriksaan faeces (telur parasit/parasit)

Nilai Leukosit

pH kurang dari 5,5

Pemeriksaan kultur

Pemeriksaan virus seperti (Enzyme immunoassay,

adenovirus antigens, Latex agglutination assay )

Pemeriksaan serum albumin

Terapi
LINTAS Diare ( Lima Langkah Tuntaskan Diare )

1.Berikan Oralit
2.Berikan Zinc
3.Berikan ASI/ Makanan
4.Antibiotik Sesuai indikasi
5.Pemberian Nasehat

Terapi diare berdasarkan tingkat dehidrasi

Gejala/ Derajat
dehidrasi

Diare tanpa
dehidrasi

Diare dehidrasi Diare dehidrasi

ringan /
berat
sedang
Keadaan umum Baik, sadar
Gelisah, rewel Lesu, lunglai /
tidak sadar
Mata
Tidak cekung
Cekung
Cekung
Keinginan untuk Normal, tidak
Ingin minum
Malas minum
minum
ada rasa haus terus, ada rasa
haus
Turgor
Kembali segera Kembali lambat Kembali sangat
lambat

Terapi diare berdasarkan tingkat dehidrasi

Terapi diare berdasarkan tingkat dehidrasi

Terapi diare berdasarkan tingkat dehidrasi

Terapi diare berdasarkan tingkat dehidrasi

Terapi diare berdasarkan tingkat dehidrasi

Terapi diare berdasarkan tingkat dehidrasi

ZINC
Pastikan semua anak yang menderita Diare mendapat obat Zinc selama 10 hari
berturut-turut
Dosis obat Zinc (1 tablet = 20 mg)
- Umur < 6 bulan : 1/2 tablet /hari
- Umur 6 bulan : 1 tablet /hari
Larutkan tablet dalam satu sendok air matang atau ASI (tablet mudah larut 30
detik), segera berikan kepada anak.

Antibiotik sesuai
indikasi

Antibiotik sesuai
indikasi

Antibiotik sesuai
indikasi

Antiparasit
sesuai indikasi

Pencegahan

1.

ASI tetap diberikan

2.

Kebersihan perorangan

3.

Kebersihan lingkungan

4.

Imunisasi Campak

5.

Air minum yang bersih

6.

Masak masakan hingga matang

Studi Kasus
Diare karena infeksi

Seorang Ibu X datang dengan

membawa anaknya (An. AS)
yang mengalami keluhan
demam, muntah-muntah dan
diare.
Sudah pernah berobat

Tanggal : 25/08/2016

Hematologi

Hasil

Satuan

Nilai Normal

Leukosit

7910

/L

7700 - 13100

Trombosit

209000

/L

185000 - 399000

Hb

11,8

g/dL

10,4 12,5

LED

10

mm/jam

0 - 10

Basofil

0 1

Limfosit

13

15 - 67

Monosit

16

4 - 10

Hematokrit

34

31 - 36

Eritrosit

4,36

juta/L

3,81 4,74

MCV

79

fL

76 83

MCH

27

pg

26 29

MCHC

34

g/dL

34-35

RDW

13,0

11,5 14,5

Eosinofil

1-5

Neutrofil segmen

71

23 - 69

Tanggal : 25/08/2016

Hematologi

Hasil

Satuan

Nilai normal

Natrium

135

mmol/L

129 143

Kalium

3,94

mmol/L

3,60 5,80

Klorida

97

mmol/L

93 112

Tanggal : 25/08/2016
Faeces

Hasil

Warna

Kuning

Konsistensi

Cair

Pus

Negatif

Lendir

Negatif

Leukosit

1 2

Eritrosit

0 1

Amylum

Negatif

Lemak

Negatif

Serat Tumbuhan

Positif

Telur Cacing

Negatif

Bau

Normal

Parasit

Negatif

Jamur

Negatif

pH

5,0

Gula

Negatif

Nama obat

Dosis

Rute

Hari Ke1

25/08/16

26/08/16

3
27/08/16

Tempra syr

4x3,75mL

p.o

stop

Lacidofil
Capsule

1x1

p.o

Vometa syr 3x2,5mL

p.o

stop

Bactrim syr 2x5mL

p.o

Smecta
puyer

p.o

i.v

stop

IVFD RL
guyur 100
ml,
selanjutnya
1200 ml/24
jam air
tajin

3x1

Obat pulang

Lacidofil 1x1

Bactrim 2x5 ml

Subjektif
Tanggal

keluhan

24/08/2016

Muntah-muntah, diare dan

demam

25/08/2016

BAB hari ini ada 3 kali,

mencret, ampas belum ada,
sudah lebih aktif dibanding
kemarin

26/08/2016

Masih diare, tapi sudah

berkurang

Objektif
Diagnosis

: GEA dengan dehidrasi, susp ec viral infection

BB = 8 kg, umur = 14 Bulan

Tanggal

Kondisi

24/08/2016

Febris +, sesak -, sirkulasi normal,

26/08/2016

Febris -, sesak -, sirkulasi normal

25/08/2016

Assessment
Ada Obat tanpa Indikasi

Plan

Edukasi ibu untuk tetap memberikan makanan per oral dan minum

....................

Studi Kasus
Diare non infeksi

An. Rafi usia 6 tahun (BB 24,8 kg) periksa ke dokter pada
tanggal 24 Agustus 2016 dengan keluhan BAB Cair dan
muntah. An. Rafi diresepkan :
R/ zink 1x 2 sdt
R/ L Bio 2x 1 sachet
R/ Arcapec 3x 1 tab
R/ Vosedon 3x 1 tab
R/ Dehidralite 100-200 cc/ diare

= muntah, BAB cair

=-

= Terapi :

L zink 1x 2 sdt
L Bio 2x 1 sachet

Arcapec 3x 1 tab
Vosedon 3x 1 tab

Dehidralite 100-200 cc/ diare

= Edukasi penggunaan obat

- arcapec diminum bila diare
- L- Zinc diminum selama 10 hari
- Vosedon diminum 1/2jam sebelum makan bila mual
- Dehydralite ( oralit) diminum bila diare untuk mencegah dehidrasi