Studi Kasus MFK 2016

KASUS DM TIPE 2
Kelompok 4

Desnita 01664
Ekawaty 01668
Gini Erwanti 01673
Hananun Z.H 01674
 Definisi

DM

Gangguan metabolisme lemak, KH dan protein

Sekresi &
Sekresi insulin Sensivitas insulin
Sensivitas Insulin

Perkeni, 2015
Patofisiologi
 Problem Medik
Hiperglikemia
Hipoglikemia
Komorbid (Atherosklerosis, Dislipidemia, Hipertensi, CVD)
Komplikasi (Ketoasidosis akut, Hyperosmolar Hyperglicemic State (HHS),
maksrovaskuler (CVD, peripheral vascular disease), Mikrovaskuler (Neuro
pati, Retinopati, Nefropati)
Widyawati, 2016

DIAGNOSIS DM

Perkeni, 2015
 TUJUAN TERAPI

1. Tujuan jangka pendek: menghilangkan keluhan DM, memperbaiki kualit

as hidup, dan mengurangi risiko komplikasi akut.
2. Tujuan jangka panjang: mencegah dan menghambat progresivitas penyu
lit mikroangiopati dan makroangiopati
3. Tujuan akhir pengelolaan adalah turunnya morbiditas dan mortalitas D
M.

Perkeni, 2015
Perkeni, 2015
Insulin

Perkeni, 2015
Insulin

Perkeni, 2015
Perkeni, 2015
 INDIVIDUALISASI TERAPI
Pertimbangan tersebut dipengaruhi oleh beberapa hal antara lain :
usia penderita dan harapan hidupnya,
lama menderita DM,
riwayat hipoglikemia,
penyakit penyerta,
adanya komplikasi kardiovaskular, serta
komponen penunjang lain (ketersediaan obat dan kemampuan daya
beli).

Perkeni, 2015
KASUS
Kasus DM Tipe 2

Tn F 66 tahun dengan riwayat DM Tipe 2. Terapi

yang diberikan saat ini metformin 1000 mg 2 kali
sehari, glyburide 10 mg dua kali sehari, aspirin 8
1 mg sekali sehari, dan lisinopril 20 mg sekali se
hari. Hari ini nilai HbA1c nya 7,9%, tekanan dara
h 146/98 mmHg, kolesterol total 212 mg/dL, LDL
118 mg/dL, triglyceride 145 mg/dL dan HDL 45 m
g/dL. Bagaimana penilaian Anda terhadap terapi
yang diberikan? Terapi apa yang Anda rekomen
dasikan untuk Tn CD?
Kasus DM Tipe 2

Karakteristik Pasien : Laki Laki (66 tahun)

S:-
O : RP : DM Tipe 2
RO : Metformin 2 x 1000 mg, glyburide 2x 10 mg,
aspirin 1x 81 mg, lisinopril 1 x 20 mg.
HbA1c : 7,9%
TD : 146/98 mmHg
kolesterol total : 212 mg/dL, LDL :118 mg/dL,
triglyceride : 145 mg/Dl, HDL : 45 mg/dL
Prob.
Data S/O Terapi Obat Analisis DRP Monitoring
Medik
Terapi belum adekua
Bila complienc
t karena HbAIc pasie
e baik, maka p
n >7,5%
erlu dipertimba
ngkan pemberi Monitoring
Glyburide diindikasi
Metformin an dosis optim GDP. GDS,
RP : DM ti al dan risiko hi kan pada pasien lanj
2x 1000 mg GD2PP, Hb
pe 2 poglikemia. jik ut usia (ADA,2017)
A1c
DM HbA1c : 7,9 a pasien memil Plan
Glyburide 2 iki caregivers / IBW pasien
% Substitusi terapi glyb
x 10 mg kemampuan m Monitoring
( < 7,5 %) uride dengan glipizid
otorik& visual kadar kreati
10 mg, jika terapi 2 o
yang baik dapa nin pasien
bat tidak berhasil ma
t di berikan ins
ulin. ka ditambahkan tera
pi insulin basal (0,1
U/kgBB/hari)
ADA, 2017
STOPP START, 2013 ADA, 2017
ADA, 2017
ADA, 2017
Comparative Safety and Efficacy
of Glibenclamide in the Elderly
Prob. Med
Data S/O Terapi Obat Analisis DRP Monitoring
ik

Peggunaan ACEI
pada pasien hipert
ensi memiliki keu
Lisinopril tidak m
ntungan pada pen
ampu mengendali
derita DM karena
kan tekanan darah Monitoring T
TD : reniprotektif dan
146/98 mmHg mencegah resiko ekanan darah
<150/90 mmH penyakit kardiova Monitoring k
Lisinopril 1x20
Hipertensi (JNC 8) skuler. (JNC 7). B epatuhan pasi
mg
<130/80 mmHg ila compliece baik en dalam tera
(JNC 7) , maka hipertensi pi
PLAN
dapat disebabkan
Kombinasi lisinopril
kegagalan ACEI,
dengan CCB/ B bloke
Terapi selanjutnya
r
dapat di kombinas
i dengan agen lain
.
Prob. Medik Data S/O Terapi Obat Analisis DRP Monitoring

Faktor risiko kolesterol total Aspirin merupaka

atherosklero : 212 mg/dL n rekomendasi pa
sis, (< 200 mg/dL) da pasien DM den Efek samping :
(Usia > 40 t
ahun, hipert
ensi, dislipid
LDL: 118 mg/d
L
Aspirin 81 mg gan lebih dari 2 fa
ktor risiko, terapi
dapat ditoleransi p
- gangguan gastro
intestinal

emia) (< 70 mg/dL) asien.

ADA 2017
Problem
Data S/O Terapi Obat Analisis DRP Monitoring
Medik
Pasien diabete
kolesterol total :
s melitus, hip
212 mg/dL
ertensi dan us Ada indikasi b
(< 200 mg/dL)
ia diatas 40 ta elum diberika
hun harus dib n pengobatan
LDL: 118 mg/d
erikan terapi
L
hipolipidemia
(< 70 mg/dL) Monitoring ko
Dislipidemia tanpa memper
- les. Total, LD
hatikan profil
TG: 145 mg/dL Plan : L, Triglesida,
awal kadar lip
(<165mg/dL) Pemberian si HDL
d. Statin meru
mvastatin 10
pakan pilihan
HDL : 45 mg/d mg diminum p
yang digunak
L ada malam ha
an pada kondi
(> 45 mg/dL) ri.
si ini (PERKE
NI, 2015)
 Konseling
Pasien, keluarga dan kerabat perlu diajarkan
informasi umum, seperti nama obat, dosis,
frekuensi dan waktu obat, dan alasan obat
digunakan
Monitoring kepatuhan pasien terhadap regimen
pengobatan, efek samping, tekanan darah, kadar
kolestrol dan kadar glukosa darah
Pola hidup sehat (diet DASH), olahraga, menjaga
asupan makanan
 DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association. 2017. Standards of Medical Care
in Diabetes 2017. The Journal of Clinical and applied research
and education Diabetes care 40 : supl 1.
Chamberlain. J.J, dkk. 2016. Diagnosis & Management of
Diabetes : Synopsis of the 2016 American Diabetes
Association Standars of Medical Care in Diabetes. American
college of Physicians.
Finkel, R., dkk dalam Lippincolts illustrated reviews: pharmacology.
Alih bahasa : Ramadhani, D., dkk. Farmakologi Ulasan
bergambar. Jakarta. EGC kedokteran
Medicine Managemen Team. 2013. STOPP START Toolkit
Supporting Medication Review. NHS cumbria
Moda Arsana, dkk. 2015. Panduan pengeloaan dislipedemia di
Indonesia. PB. PERKENI
Widyawati, 2016. Praktik Farmasi Klinik, Fokus Pada
Pharmaceutical Care. Surabaya. Brilian internasional.

PERKENI, 2015, KONSENSUS PENGELOLAAN DAN PENCEGA