Simulasi konseling penggunaan insulin dan antidiabetes oral pada pasien dm

Dosen : Apt. Dra. Alfina Rianti, M.Pharm.

Kelompok 5:
Cysilia Husain 22344091
Nindita Putri Ferinda 22344092
Maria Elisabeth Surat Narek 22344093
Hasriani Ramadhani 22344094
Widya Ramahdani22344095
Safitri Wulan Dari 22344096
Nadhiefa Rahmadhania H.22344097
Yoega22344098
Novia Anwar 22344099
Wiwik Yuliana22344100
 ◂ Diagnosis DM ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar glukosa darah. Pemeriksaan
DIAGNOSIS DM glukosa darah yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa secara enzimatik dengan bahan
plasma darah vena. Pemantauan hasil pengobatan dapat dilakukan dengan glukometer.
Diagnosis tidak dapat ditegakkan atas dasar adanya glukosuria.

Catatan : Saat ini tidak semua laboratorium

di Indonesia memenuhi standard NGSP,
sehingga harus hati-hati dalam membuat
interpretasi terhadap hasil pemeriksaan
HbA1c. Pada kondisi tertentu
Seperti : anemia, hemoglobinopati, riwayat
transfusi darah 2 - 3 bulan terakhir, kondisi-
kondisi yang memengaruhi umur eritrosit
dan gangguan fungsi ginjal maka HbA1c
tidak dapat dipakai sebagai alat diagnosis dan
evaluasi.

3
PENATALAKSAN
AAN DIABETES
Tujuan penatalaksaan secara
MELITUS umum adalah meningkatkan
kulaitas hidup penyandang
diabetes. Tujuan penatalaksanaan
meliputi

mencegah dan menghambat

menghilangkan keluhan DM,
memperbaiki kualitas hidup, dan
mengurangi risiko komplikasi
akut
progresivitas penyulit
mikroangiopati dan makroangiopati turunnya morbiditas
dan mortilitas DM

Tujuan jangka Tujuan akhir

Tujuan jangka pendek
panjang pengelolaan
4
PILAR PENGELOLAAN DIABETES MELITUS
EDUKASI PERENCANAAN MAKAN
LATIHAN JASMANI INTERVENSI FARMAKOLOGI

• INSULIN
• OHO ( Obat Hipoglikemik Oral )
 1.INSULIN
• Rapid-acting insulin
(insulin kerja cepat)

• Short-acting insulin
(insulin reguler/insulin kerja pendek)

• intermediate-acting insulin
(insulin kerja menengah)

• Long-acting insulin
• (insulin kerja panjang)
Cara pemberian insulin
 CARA PENYIMPANAN INSULIN
• Disimpan pada suhu 2-8°C.
• Insulin vial Eli Lily yang sudah dipakai dapat disimpan selama 6 bulan atau
sampai 200 suntikan apabila dimasukkan dalam lemari es.
• Insulin yang sudah dibuka, dapat disimpan selama 90 hari bila dimasukkan
lemari es.
• Insulin dapat disimpan pada suhu kamar dengan penyejuk 15-20°C bila
seluruh isi vial akan digunakan dalam satu bulan.
• Penelitian menunjukkan bahwa insulin yang disimpan pada suhu kamar
lebih dari 30°C akan lebih cepat kehilangan potensinya.
• Penderita dianjurkan untuk memberi tanggal pada vial ketika pertama kali
memakai dan sesudah satu bulan bila masih tersisa sebaiknya tidak
digunakan lagi
2.OBAT HIPOGLIKEMIK ORAL
CONTOH RESEP OBAT INSULIN DAN ANTIDIABETIKA ORAL
FENOFIBRATE
Indikasi
Fenofibrat adalah obat golongan fibrat untuk menurunkan kadar trigliserida dan kolesterol
jahat (LDL), Serta meningkatkan kadar kolesterol baik (HDL) didalam darah.
Mekanisme Kerja
Fenofibrate bekerja dengan meningkatkan aktivitas LPL dan mengurangi apoprotein C-III
(inhibitor LPL) dengan mengaktifkan peroxisome proliferator-activated receptor α
(PPARα), yang mengatur ekspresi gen yang terlibat dalam pengaturan lipid dan proses
metabolisme lainnya
Dosis
Dewasa 1 x 200-400 mg/hari & Anak-anak 5 mg/kgBB sehari
Diminum Bersama makanan karena absorbsi lebih baik Bersama makanan
Efek Samping
Dyspepsia, rhabdomyolysis, myopati
Kontraindikasi
Gangguan Ginjal dan Hati parah
Interaksi Obat
1. Fenofibrate dan Simvastatin Atorvastatin ( HMG-Coa Reductase)
Dapat meningkatkan efek samping seperti kerusakan hati dan rhabdomyolysis yang
melibatkan kerusakan jaringan otot rangka. Rhabdomyolysis dapat menyebabkan
kerusakan ginjal dan bahkan kematian. Memerlukan adanya penyesuaian dosis atau
pemantauan oleh dokter
2. Fenofibrate dan antikoagulan
Fenofibrate akan meningkatkan kadar atau efek warfarin dengan mempengaruhi
metabolisme enzim CYP2C9/10 hati
3. Fenofibrate dan Glimepiride
Fenofibrate meningkatkan efek glimepiride melalui kompetisi pengikatan protein plasma
4. Fenofibrate dan cholestyramine
Dapat menurunkan kadar fenofibrate.
 2. METFORMIN
500mg
Indikasi : Pilihan pertama pada pasien DM dengan berat badan
berlebihan, Sebagai obat pembantu untuk mengurangi dosis insulin
apabila dibutuhkan.
Kontraindikasi : Gangguan fungsi ginjal, ketoasidosis, adanya
gangguan hati berat, serta pasien dengan kecenderungan hipoksemia
Interaksi Obat : Metformin dengan obat simetidine meningkatkan
Kadar puncak plasma, Metformin dengan obat furosemid
meningkatkan kadar plasma metformin.
Efek samping : Anoreksia, mual, muntah, diare (umumnya
sementara), nyeri perut, urtikaria dan hepatitis.
Dosis Metformine :
 1.Tablet 500 mg, dosis 3 x sehari 1 tablet
 2.Tablet 800 mg, dosis awal : 1x sehari 1 tablet (pagi)
 3.Dosis pemeliharaan : 2 x sehari 1 tablet (pagi dan malam) 1
5
CANDESTARTAN
Mekanisme Kerja adalah memblokade reseptor AT1 sehingga
menyebabkan vasodilatasi, peningkatan ekresi Na dan cairan
(mengurangi volume plasma). Menurunkan hipertrofi vascular
Indikasi/Kegunaan adalah untuk hipertensi, terapi gagal jantung
dan gangguan fungsi sistolik ventrikel kiri (Fraksi ejeksi ventrikel
kiri <40 %)
Efek Samping adalah nyeri punggung, pusing, infeksi saluran
napas atas, faringitis & rhinitis.
Interaksi obat
Candesartan yang dikonsumsi bersamaan dengan obat golongan
NSAID akan menyebabkan efek antihipertensi. Alhasil, efek
candesartan berkurang dan dapat menurunkan fungsi ginjal yang
berujung pada kemungkinan terkena gagal ginjal akut
Dosis
1 x 8 mg/hari
 NOVORAPID

Mekanisme kerja oba t novorapid merupakan sediaan yang

mengandung insulin aspart yang termasuk dalam golongan insulin analog
kerja cepat (rapid-acting).
Indikasi/keguaan obat novorapid yaitu untuk terapi diabetes mellitus
Efek samping obat novorapid yaitu urtikaria, ruam, erupsi. Reaksi
anafilaksis, hipoglikemia, neuropati perifer, gangguan refraksi,retinopati
diabetic, lipodistropi, amyloidosis kulit, reaksi tempat injeksi.
Interaksi obat yaitu produk diabetes oral, MAOI, b-bloker, ACE inhibitor,
salisilat, steroid anabolic dan sulfonamide dapat mengurangi kebutuhan
insulin, kontrasepsi oral, tiazid, glukokortikoid, hormone tiroid,
simpatometik, hormone pertumbuhan dan danazol dapat meningkatkan
kebutuhan insulin.agen b-bloker dapat menutupi gejala hipoglekimia,
octreotide/lanreotide dapat meningkatkan atau menurunkan kebutuhan
insulin, alcohol dapat mengintensifkan atau mengurangi efek hipoglikemik
insulin.
Dosis kebutuhan insulin individu pada orang dewasa dan anak-anak
biasanya antara 0,5 dan 1,0 U/kg/hari
LEVEMIR
Komposis : Insulin detemir 100iu/ml
Indikasi
: DM

Efek Samping : hipoglikemia, reaksi pada tempat injeksi

 
Perhatian : kondisi infeksi & demam. Hipoalbuminemia
berat. Dapat menggangu kemampuan
mengemudi & menjalankan mesin. Hamil&
menyusui.
 
Interak Obat : obat antidiabeteik orak, MAOI, inhibitor ACE,
salisilat, alkohol, tiazid, glukokortikoid,
hormon tiroid, hormon pertumbuhan,
danazol, oktreotid atau lanreotid dapat
meningkatkan & menurunkan kebutuhan
akan insulin.
Dosis : sehari 1-2x 0.2-1 ui/kgBB/hari, scr SK
 
Kemasan : 5 Flexpen 3ml
Jarum pada insulin pen
memiliki ukuran 4 mm
jadi dengan atau tanpa
cubitan pada area yang
akan disuntikkan tidak
akan meleset ke intra
muskular sehingga tepat
area penyuntikna yaitu
disuntikan secara
subkutan.
 FORMULIR JADWAL MINUM OBAT
No Nama obat Aturan Pagi Siang Sore Malam  
Pakai
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Saat
Makan

1. Novorapid 3 x 29 unit 29 unit    29 unit    29 unit      

 
2. Levemir 1 x 49 unit            49 unit  

3. Metformin 500 mg 3 x1 tab  1 tab    1 tab    1 tab  

4. Candesartan 1 x 1 tab 1 tab

5 Fenofibrat 1 x 1 tab 1 Tab

 KONSELING OBAT
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait terapi
obat dari apoteker kepada pasien dan keluarganya.

Tujuan pemberian konseling obat :

 Untuk mengoptimalkan terapi
 Meminimalkan resiko dari reaksi obat yang tidak dikehendaki
 Meningkatkan keamanan pasien (patient safety).
 Membangun hubungan kepercayaan dengan pasien
 Menunjukkan perhatian dan kepedulian kepada pasien
 Membantu pasien mengatur dan beradaptasi dengan penyakit dan obatnya
 Membantu pasien menggunakan obat dengan benar
 Meningkatkan kemampuan pasien untuk menyelesaikan masalah kesehatannya
 Mencegah atau mengurangi masalah berkaitan dengan efek samping, reaksi
obat yang merugikan, dan ketidakpatuhan.
03 KONSELING
OBAT KELUARGA
PASIEN PASIEN

Apoteker

2
2
Disuatu Pagi datanglah sepasang suami istri ke RSUD Taman sari untuk menebus resep yang
diberikan oleh Dokter kepadanya setelah dia memeriksakan diri ke Dokter tersebut
sesampainya didalam Apotek.

iya, Selamat Pagi Bu saya ingin

Selamat Pagi Pak! Ada menebus resep (memberikan
yang bisa saya bantu Pak? resep).
Sebelumnya perkenalkan
saya, Dwi Antarini,
Apoteker di RSUD Taman
sari
 Betul Bu, itu atas nama istri saya,
dan saya suaminya,
apakah benar ini dengan
Bapak Ibu Nur Ellena?

baik Ibu tunggu sebentar ya, saya Baik Bu!

siapkan dulu obatnya!

2
4
 Iya benar saya Bu
Atas nama Ibu Nur Ellena dari
dr. Dwi Suseno Sp .PD?

Terimakasih Ibu. Baiklah Bu, apakah ibu

memiliki waktu sebentar untuk berkonsultasi Baik bisa Ibu
dengan saya terkait dengan pengobatan yang
akan ibu dapatkan untuk digunakan dirumah
nanti ?

2
5
Sesampainya
di Ruang
Konseling

Silahkah duduk Ibu 081278701078

Maaf Ibu sebelumnya boleh tolong sebutkan

no.tlp nya untuk data kami di RS Ibu.

saya tidak memiliki riwayat alergi

Terimakasih Ibu, baiklah Ibu maaf
sebelumnya apakah ibu memiliki
riwayat alergi terhadap Obat, Perokok,
mengkonsumsi Alkohol dan apakah ada
obat-obatan lain yang sedang ibu
konsumsi secara rutin belakangan ini?
terhadap obat, tidak merokok, tidak
mengkonsumsi alkohol dan saya
sedang tidak mengkonsumsi obat-
obatan saat ini
2
6
Apakah dokter memberitahu hasil Iyaa bu diberitahu, diagnosa dokter
cek lab Tes gula darah ? saya terkena diabetes. Tapi saya
tidak ingat hasilnya

Apakah sebelumnya Dokter sudah belum dijelaskan Bu hanya diberitahu

menjelaskan tentang obat nya, cara bahwa resep yang akan saya tebus ini
pemakaiannya, serta harapan setelah untuk mengatasi kadar gula ibu
ibu menggunakan obat ini ?
apa yang dikatakan dokter
tentang harapan terhadap
pengobatannya ibu?
baik ibu saya akan menjelaskan
mengenai obat yang akan ibu
Bapak terima pada resep ini
1. Tablet Candestartan ini
diminum 1x sehari , ini
diminumnya setelah makan
2. Tablet Metformin ini diminum 3x
sehari,sesudah makan
harapannya agar kadar gula
darah saya bisa terkontrol
kembali Bu!
INSTALASI FARMASI
RSUD TAMANSARI
Jl.Madu No.10 Kel.Mangga Besar, Kec. Tamansari
Telp: (021) 26564276, (021) 26075052
No : 001 Tanggal : 29/06/2020
Nama : NUR ELLENA,NY
Umur : 52 th, 11 Bln, 29 Hr
Candesartan 8mg 30 Tab
1 X Sehari 1 Tablet Sesudah Makan
SEMOGA LEKAS SEMBUH
INSTALASI FARMASI
RSUD TAMANSARI
Jl.Madu No.10 Kel.Mangga Besar, Kec. Tamansari
Telp: (021) 26564276, (021) 26075052
No : 001 Tanggal : 29/06/2020
Nama : NUR ELLENA,NY
Umur : 52 th, 11 Bln, 29 Hr
Metformin 500mg 90 Tab
3 X Sehari 1 Tablet Sesudah Makan
 (setiap 8 jam)
SEMOGA LEKAS SEMBUH
 INSTALASI FARMASI
3. Tablet fenofibrate ini di minum 1x RSUD TAMANSARI
sehari malam bersama Jl.Madu No.10 Kel.Mangga Besar, Kec. Tamansari
Telp: (021) 26564276, (021) 26075052
No : 001 Tanggal : 29/06/2020
Nama : NUR ELLENA,NY
Umur : 52 th, 11 Bln, 29 Hr
makan Fenofibrate 300 mg 30 Tab

1 X Sehari 1 Tablet Malam Bersama

Sampai sini apakah sudah mengerti ibu? Makanan
SEMOGA LEKAS SEMBUH

Baik saya mengerti

Saya ada leaflet atau selembaran informasi

untuk obat yang sudah saya jelaskan tadi,
mungkin nanti bisa ibu baca di rumah supaya
ibu lebih memahami untuk penggunaan
obatnya
LEAFLET CANDESTARTAN
LEAFLET FENOFIBRAT
LEAFLET METFORMIN
 INSTALASI FARMASI
RSUD TAMANSARI
Jl.Madu No.10 Kel.Mangga Besar, Kec. Tamansari
Telp: (021) 26564276, (021) 26075052
No : 001 Tanggal : 29/06/2020
Nama : NUR ELLENA,NY
Umur : 52 th, 11 Bln, 29 Hr
Novorapid IX
Kemudian ada 2 obat suntik namanya insulin bu. saya akan 3 X Sehari 29 unit
Sebelum Makan
menjelaskan lebih detail ya bu. Insulin yaitu hormon yang (OBAT LUAR)
diproduksi untuk mengatur metabolisme gula. SEMOGA LEKAS SEMBUH

Cara penggunaannya yaitu dengan cara disuntikkan di bawah SIMPAN DI LEMARI PENDINGIN
kulit pada bagian tubuh tertentu yaitu daerah perut, lengan luar,
INSTALASI FARMASI
paha bagian dalam atau luar dan bokong. RSUD TAMANSARI
Jl.Madu No.10 Kel.Mangga Besar, Kec. Tamansari
Telp: (021) 26564276, (021) 26075052
No : 001 Tanggal : 29/06/2020
Nama : NUR ELLENA,NY
1. Novorapid di pakai 3 x Umur : 52 th, 11 Bln, 29 Hr
Levemir no V
sehari 29 unit sebelum
makan 1 X Sehari 49 unit
Sesudah Makan
2. Levemir 1 x sehari 49 unit (OBAT LUAR)
malam sebelum tidur. SEMOGA LEKAS SEMBUH

3
SIMPAN DI LEMARI PENDINGIN
3
Untuk cara pemakaiannya :
Langkah 1 : Persiapkan insulin pen :
1. Keluarkan insulin dari kulkas diamkan
selama 5-10 menit sebelum digunakan,
pastikan insulin sudah sama dengan suhu
tubuh sebelum disuntikan dengan cara
menggulung insulin dengan kedua tangan
2. lepaskan penutup insulin pen.

Langkah 2 : Hilangkan kertas pembungkus dan tutup jarum

A. Tarik kertas pembungkus pada jarum pen.
B. Putar jarum insulin ke insulin pen.
C. Lepaskan penutup jarum bagian luar
(penutup yang besar)
D. Lepaskan penutup jarum agar jarum tampak (penutup
jarum kecil yang menempel langsung pada jarum)
3
4
Langkah 3 : Pastikan insulin pen siap
digunakan yaitu hilangkan udara di dalam pen
dengan cara mengetuk pada jarum insulin pen.
Putar tombol pemilih dosis pada ujung pen
untuk 1 atau 2 unit (pengaturan dosis dengan 
cara memutar tombol).
Tekan tombol dosis dengan jarum mengarah
keatas sambil   mengamati keluarnya insulin.
Ulangi, jika perlu,   sampai insulin terlihat di
ujung jarum. Tombol   pemutar harus kembali
ke nol setelah insulin terlihat di dalam pen.

3
5
Langkah4 : Aktifkan tombol dosis
insulin (bisa diputar-putar sesuai
dengan dosis). Novorapid 29 unit dan
Levemir 49 unit.

Langkah5 : Pilih lokasi bagian tubuh

yang akan  disuntikan
Pada 4 bagian perut. Pastikan posisi
nyaman saat menyuntikkan. Hindari
penyuntikkan disekitar 3 jari dari pusar..

3
6
Langkah6: Suntikkan insulin
A. Bersihkan area yang akan disuntikkan dengan
alkohol
B. sebelum penyuntikkan genggam pen dengan 4
jari, latekkan ibu jari pada tombol dosis.
C. Cubit bagian kulit yang akan disuntik
D. Segera suntikkan jarum pada sudut 90 derajat.
Lepaskan cubitan.
E. Gunakan ibu jari untuk menekan kebawah pada
tombol dosis sampai berhenti (klep dosis akan
kembali pada nol). Biarkan jarum di tempat
selama 5-10 detik untuk membantu mencegah
insulin keluar dari tempat injeksi. Tarik jarum
dari kulit. Kadang-kadang terlihat memar atau
tetesan darah, tetapi itu tidak berbahaya. Bisa di
usap dengan tissue atau kapas, tetapi jangan di
pijat pada daerah bekas suntikan.

3
7
Langkah7 : Persiapkan pen insulin untuk
  penggunaan berikutnya.
Lepaskan tutup luar jarum dan putar
untuk   melepaskan jarum dari pen.
Tempatkan jarum yang telah digunakan
pada wadah   yang aman (kaleng
kosong). Buang ke   tempat sampah
jangan dibuang di tempat pendaur ulang
sampah. Setiap penggunaan insulin
jarumnya harus selalu diganti ya Bu

3
8
 sudah Bu!
Apakah sudah jelas bu ?

bolehkah ibu mencoba menjelaskan kembali ? Iya Bu! (balik secara

penggunaan)

iyaa benar ibu ! Jangan lupa untuk menggunakan

obatnya teratur agar kadar glukosa ibu tetap normal.
nanti ibu bisa kembali lagi Ke RS untuk melakukan
kontrol dan melanjutkan pengobatan setelah obat yang
diresepkan ini telah habis.

Dan ini untuk leaflet insulin yang tadi sudah saya

jelaskan kepada ibu. Nanti bisa ibu baca lagi Baik bu terima
seperti leaflet yang lain ya bu kasih!
3
9
LEAFLET NOVORAPID
LEAFLET LEVEMIR
Oh., iya bu! dalam penggunaan obat ada beberapa efek samping obat
1. Tablet Candestartan ‘adalah nyeri punggung, pusing, infeksi saluran napas
atas, faringitis & rhinitis
2. Tablet Metformin mual, muntah, diare (umumnya sementara), nyeri perut,
3. Tablet Fenofibrat Gangguan pencernaan dan sering merasa lemas untuk obat
minum apakah sudah mengerti ibu ?

Dan untuk cara penyimpanannya :

1. Insulin jika belum digunakan disimpan dikulkas dengan
suhu 2-8 C tapi jangan di freezer.
sangat jelas Bu! saya akan
2. Jika insulin sudah di buka disimpan di suhu ruangan saja
minum obat sesuai
15-30 c masa simpannya selama 28 hari. (Jangan lupa
dengan penjelasan dan
diberi tanggal saat pembukaan)
saran yang telah Ibu
berikan!
Saya juga ada video untuk cara pemakian insulin. Kita lihat
Bersama ya bu .
4
Sampai disini apakah sudah cukup jelas bu? 2
4
3
 sama – sama Bu, Selamat pagi!

Baiklah terimakasih bu. Saya harap setelah konseling

ini ibu dapat menggunakan obatnya yang teratur agar
glukosa darah Ibu terkontrol. Mungkin hanya itu saja
yang bisa saya sampaikan, terima kasih atas waktunya.
Semoga cepat sembuh dan sehat terus ya bu.
Selamat pagi bu (sambil memberikan obat)

4
4
 DOKUMENTASI KONSELING
Nama Pasien : NUR ELLENA,NY
Jenis Kelamin : 52 Tahun, 11 Bulan, 29 Hari
Tanggal Lahir/Umur : 01 July 1969 / 52 tahun
Alamat : Jl. Gajah Mada
Tanggal Konseling : 7 November 2022
Nama Dokter : dr. Candida Isabel Sp. S
Diagnosis : Diabetes Melitus
Nama Obat, Dosis dan Cara Pemakain : 1. Fenofibrate 1x sehari pada malam hari 1 tablet
sesudah makan
2. Novorapid 3x Sehari pada pagi, siang dan sore sebelum
makan 29 unit
3. Levemir 1x sehari pada malam hari 49 unit sesudah makan
4. Metformin 3x Sehari pada pagi, siang dan malam
sesudah makan 1 tablet
5. Candesartan 1x sehari pada pagi hari 1 tablet sebelum makan
Riwayat Alergi :-
Keluhan pasien pada saat konseling sebelumnya : Pasien merasa terus lapar, mudah lelah dan sering
mengalami kesemutan.
Tindak Lanjut : Konsultasi dan pemeriksaan penunjang dari dokter.